自制生肌散联合磺胺嘧啶锌治疗溃疡期压疮48例临床观察

江西省吉水县中医院骨伤科，江西 吉水 331600

压疮是一种外科疑难病症，常因患者长期卧床或者是坐位，导致其皮肤出现诸多严重并发症。笔者对本院48例溃疡期压创患者采用自制生肌散联合磺胺嘧啶锌方法进行治疗，效果明显，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院骨科长期卧床导致溃疡期压疮患者96例，依据治疗方法不同将其分为两组，对照组48例和观察组48例。对照组男32例，女16例，年龄27～76岁，平均(55.4±13.2)岁，下肢严重损伤患者29例，脊柱损伤患者15例，其他骨伤者4例；观察组男31例，女17例，年龄28～77岁，平均(56.5±12.8)岁，下肢严重损伤患者28例，脊柱损伤患者16例，其他骨伤者4例。观察组和对照组患者的年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组：常规溃疡面涂抹磺胺嘧啶锌进行治疗。观察组：磺胺嘧啶锌联合自制生肌散进行治疗。具体措施为：生肌散配制[1]：生肌散为我院制剂室制作，含有炉甘石、血竭、红花、丹参、独活、麝香、金银花、黄连、黄芪、冰片等药物，按照一定比例配伍后将其研成极细粉，贮瓶备用。首先用生理盐水涡流式冲洗创面，将脓性分泌物予以清除直至创面清洁，用无菌剪将坏死组织剪除，用双氧水进行清洗，而后再次用生理盐水对溃疡面以及周围皮肤进行清洗并擦干，用碘伏对溃疡面、周围皮肤进行消毒。对照组用磺胺嘧啶锌均匀涂抹在溃疡面上，厚度约1mm;观察组在对照组基础上加用生肌散，均匀撒在磺胺嘧啶锌上，厚度约2mm，用无菌敷料将药粉覆盖，并用无菌纱布进行包扎。换药频率视溃疡面愈合情况而定，多为第一周1天1次，第二周2天1次，3～4周3天1次。连续治疗4周后，若是溃疡面未愈合则考虑调整治疗方案。

1.3 疗效评价 治愈：局部红肿、溃烂、瘙痒、疼痛等症状表现彻底消失，受压局部皮肤的外观和功能完全恢复正常；有效：局部红肿、溃烂、瘙痒、疼痛等症状表现明显减轻，受压局部皮肤的外观和功能与治疗前比较有显著改善；无效：没有达到有效和治愈标准[2]。

2 结果

2.1 治疗有效率 连续治疗4周后，观察组患者治疗显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较结果统计表[例(%)]

注：与对照组比较,*P<0.05。

2.2 溃疡面愈合时间 观察组患者溃疡面愈合时间平均为(13.2±3.4)d，对照组患者溃疡面愈合时间平均为(16.7±4.5)d，观察组溃疡面愈合时间较对照组发生明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者治疗有效率比较结果统计表

注：与对照组比较,*P<0.05。

3 讨论

西医学认为压疮是身体局部软组织持续受压导致血液循环障碍、血流动力学发生改变，从而使组织细胞发生缺氧缺血，营养代谢障碍，导致水泡、溃疡、坏死等症状发生。中医学认为压疮为长期卧床造成气血不畅而致。近年来关于压疮有效治疗手段的研究不断深入，中医药的发展使得其治疗效果得到了一定程度的改善[3]。

自制生肌散中的炉甘石、冰片具有收湿敛疮、解毒止痒、去腐生肌的功效，可以使疮面分泌物充分溶解并被迅速吸收；血竭具有活血散瘀、止痛止血、敛疮生肌的功效，可以对创面皮肤的循环状况进行改善，使疮面愈合的速度加快；红花、丹参、独活具有活血化瘀、通经止痛的功效，能够对机体的微循环进行调节，使局部组织新陈代谢功能得到改善，使其他药物的功效有所提高，对病变组织的修复和生长具有促进作用；麝香、金银花、黄连、黄芪具有托毒排脓、益气养血、托疮生肌、活血散结、抑菌止痛的功效，同时可对组织细胞的再生起到促进作用。

此次研究证实，我院自制生肌散治疗溃疡期压疮效果理想，与磺胺嘧啶锌联合使用时使其临床治疗有效率得到显著升高，并缩短了溃疡面愈合时间，值得临床推广。

[1] 李德庆,刘丽芳,廖玉华.祛腐生肌散治疗溃疡期压疮的疗效观察[J].中国医药导刊,2012,14(04):602.

[2] 方蘅英,林晓岚,胡爱玲.两种压疮危险评估表预测效果的比较研究[J].护理研究,2009,21(11):2851.

[3] 吴建霞,郭秀君.中药血竭调敷治疗压疮研究进展[J].中国中医药科技,2011,18(06):54.