中西医结合治疗膝关节骨性关节炎64例临床观察

江西省泰和县禾市镇卫生院，江西 泰和 343700

笔者对我院收治的64例膝关节骨性关节炎患者给予中西医结合治疗，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年7月至2013年7月收治的128例膝关节骨性关节炎患者作为临床研究对象，所有患者均符合美国风湿病学会制定的膝关节骨性关节炎诊断标准[1]。运用随机数字法将其分为观察组64例和对照组64例，其中男86例，女42例，年龄47至65岁，平均年龄(53.2±3.4)岁；病程4个月至15年，平均病程(6.8±1.2)年；77例膝骨性关节炎，24例关节变形，18例关节积液，9例关节内游离体；排除患有其他系统性、严重性疾病的患者。两组患者的性别、年龄、病程以及病情等资料方面对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规治疗，患者服用解热镇痛类药物，并对患者关节腔内注射玻璃酸钠，1次/周， 5周为一个疗程。观察组在对照组基础上给予中医辨证治疗，主要组方为：杜仲15g,蜈蚣3g,制草乌6g,全蝎3g,川牛膝12g,独活12g,当归12g,骨碎补12g,制川乌6g,桑寄生15g,威灵仙12g以及狗脊15g等。如患者偏寒湿，加桂枝和细辛；如患者偏肾阳虚，加仙灵脾和仙茅；如患者肿胀、湿重明显，加苍术、薏苡仁、泽泻以及茯苓等；如患者偏肾阴虚，加女贞子和熟地等，以上诸药均水煎汁400ml，口服，每日一剂，早晚各一次，一周为一个疗程，共治疗两个疗程。在此基础上，使用膝痹外洗方对患者进行熏洗治疗，配方主要为：伸筋藤50g,川牛膝30g,海桐皮30g,千年健50g以及威灵仙50g等，将4000ml水加入到外洗药中煎汁，取2000ml进行熏洗，40～60min/次，1次/d，并指导患者进行膝关节不负重屈伸功能与股四头肌康复锻炼。

1.3 疗效评定标准[2]痊愈：患者的膝关节功能恢复正常，临床症状与生命体征完全消失；显效：患者的膝关节功能基本恢复正常，临床症状与生命体征明显好转；有效：患者的膝关节功能改善明显，临床症状和体征有所好转；无效：患者的膝关节功能、生命体征以及临床症状无变化甚至加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者总有效率比较，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。具体见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率对比[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

膝关节骨性关节炎属于临床中的常见慢性、退行性骨关节疾病，老年人为主要发病人群，年龄超过65岁的人群发病率约为60～90%，约有一半的患者经X线检查，伴有骨性关节炎[3]。中医认为，该病以正虚为本，以邪实为标，其发病机理主要是肾元亏虚，风寒温外邪内侵。临床治疗主要运用扶正祛邪法，以补肝肾、强筋骨、益气血、除湿祛风、活血化瘀、温经散寒以及通络疏筋为主要治疗原则。本文中桑寄生、杜仲、骨碎补以及狗脊有强筋骨、养肝肾的作用；独活、威灵仙有散寒、祛风以及除湿的作用；当归、甘草等则有缓急止痛的作用；蜈蚣和全蝎有通络止痛的作用；制草乌和制川乌有止痛散寒的作用，诸药共奏通络止痛、养血和营、宣痹散寒及补养肝肾的作用。另外，膝痹外洗方薰洗法能够起到促进水肿快速消散、促进血液循环以及解痉、镇痛的作用。指导患者进行功能锻炼，能够有效增强患者的关节活动度，使患者快速康复[4]。

综上所述，中西医结合治疗膝关节骨性关节炎患者，疗效较确切，治疗有效率较高，且能够促进患者快速康复,值得临床推广应用。

[1]李国伟.中西医结合治疗早中期膝关节骨性关节炎46例[J].中国中医药现代远程教育，2014,12(05)：64-66.

[2]江有华.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎60例[J].中国中医药现代远程教育，2014,12(02)：44.

[3]黄海宁.医用臭氧联合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析[J].中国保健营养(下旬刊)，2014,24(03)：1706.

[4]刘加钱，吕仁发.3种方法治疗老年膝关节骨性关节炎疗效对比研究[J].现代中西医结合杂志，2014,23(09)：947-948.