左氧氟沙星联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎40例临床疗效观察

山东省平原县妇幼保健院妇产科，山东 平原 253100

慢性盆腔炎是指疾患位于盆腔生殖器官或周围结缔组织及盆腔腹膜的一种慢性炎症，是生殖系统常见的感染性疾病之一，多因急性盆腔炎没有得到彻底治愈。近年来随着人工流产率的不断增高，导致慢性盆腔炎的发病率呈逐年递增趋势。临床主要表现为腹部坠痛、尿路感染、白带增多、发热、月经紊乱等。该病病情较顽固，发病率较高，容易反复发作，如果处理不及时，可诱发病情恶化，伴有慢性盆腔痛、输卵管妊娠、宫外孕、输卵管积水、不孕等并发症。临床治疗盆腔炎常用抗菌素，但是单独给药效果欠佳，抗炎药物不能达到理想治疗效果，容易对患者的生活产生严重影响。因此，如何开展效果显著、用药合理的方案，值得思考。笔者采用中西医结合疗法，给予左氧氟沙星联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012年2月至2014年1月收治的慢性盆腔炎患者80例作为研究对象，所选患者均符合《妇产科学》第7版教材中关于盆腔炎的临床诊断[1]。随机分为治疗组和对照组，每组40例，治疗组年龄22～47岁，平均(35±6.5)岁，病程2个月至6年，平均(3±1.5)年。临床症状：腹部坠痛10例、尿路感染3例、月经紊乱7例、腰骶部疼痛5例、性交痛3例、白带增多10例、发热2例。对照组年龄24～49岁，平均(33±5.5)岁，病程2.5个月至7年，平均(3.5±2.5)年。临床症状：腹部坠痛8例、尿路感染5例、月经紊乱8例、腰骶部疼痛4例、性交痛4例、白带增多8例、发热3例。纳入标准为：患者各脏器功能正常，不存在其他躯体疾患，B超检查显示，子宫大小正常，宫体伴有双侧或单侧索条状增粗，子宫后位居多，伴有轻度压痛或胀痛，局部活动受限，部分患者子宫附件区伴有明显增厚，宫骶韧带变硬，子宫肿物内出现不规则液性回声等现象。排除妊娠期、哺乳期妇女，以及对上述药物过敏者。签署知情同意书，并自愿参加本次研究。两组患者年龄、病程及病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予康妇消炎栓(葵花药业集团有限公司生产，批号：Z23022143)治疗，每晚睡前将1粒康妇消炎栓，放置于距肛口大约10cm的位置处，治疗14d为1个疗程;治疗组患者在对照组基础上联合使用左氧氟沙星(山东鲁抗辰欣药业有限公司生产，批号:H20043515)治疗,每天服用2次，治疗14d为1个疗程。疗程结束后，均用B超检查盆腔内炎性包块的大小，盆腔积液等症状，告知患者在整个治疗过程中禁止性生活。

1.3 疗效评定标准[1]痊愈：患者自觉下腹痛、腰痛、白带异常等症状和体征完全消退，宫颈分泌物经实验室检查显示的阳性体征转阴，B超检查盆腔无异常，盆腔积液及包块均消失，血象恢复正常，停药半年内无发作；显效：患者自觉下腹痛、腰痛、白带异常等临床症状和体征基本恢复，宫颈分泌物经实验室检查的大部分阳性体征转阴，B超检查示患者盆腔积液的量减少了80%以上，包块缩小一半，血象恢复正常，内诊压痛不明显；有效：患者自觉下腹痛、腰痛、白带异常等临床症状和体征有所缓解，妇产检查中的大部分阳性体征有所好转，体征均有所减轻，B超检查患者的盆腔积液量减少了一半，包块缩小的程度也缩小一半，血象恢复正常;无效：患者的临床症状、体征、盆腔积液量以及包块都无任何改善，甚至出现恶化，阳性体征无改变。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 治疗组患者总有效率为97.5%，明显优于对照组的75.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)具体见表1。

表1 两组临床疗效比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 药物不良反应对比 经过1个疗程治疗后，治疗组有3例患者伴有轻度恶心、食欲不振，对照组有5例患者伴有轻度恶心、食欲不振，均自行缓解。治疗后两组均给予肝、肾功能检查，无明显改变，两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

盆腔炎好发于育龄期妇女，25～45岁的女性多见，是一种发病率较高的盆腔组织炎症性疾患。该疾病的致病菌主要包括内源性致病菌和外源性致病菌，如女性性生活不洁、经期不注意个人卫生、宫腔手术诱发局部感染等。有研究发现[2]，需氧菌、厌氧菌以及衣原体等病原菌是导致盆腔炎的主要致病菌，临床以混合感染较为多见。临床表现为：月经不调、腹部疼痛、白带增多、腰骶部坠痛等，尤其在劳累后、月经前、性交后疼痛剧烈。在正常情况下，女性的天然防御屏障系统能够有效抑制病原体侵入人体，但伴随人体免疫能力的减退，病原菌可通过各个途径进行局部侵入，如：血液循环、淋巴循环、沿生殖道粘膜蔓延等，从而诱发感染。患者一旦患病后，症状大多不明显，因此，不易引起重视，但该病如不能及时得到诊断、规范治疗，炎症会迁延难愈，严重者可导致不孕、月经不调、盆腔包块等，给后期治疗带来很大困难，同时，也会严重影响患者的日常生活质量。近年来临床治疗盆腔炎的方法很多，均以抗菌素治疗为主。但随着抗生素的不当使用，细菌耐药性也随之增多 ，从而导致药物治疗效果明显下降。所以根据患者病原菌类型选择适宜的抗生素显得尤为重要。

左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋异构体，药物特征与氧氟沙星而言，具有更强的抗菌活性，而且，对人体药物副作用相对较轻，患者不良反应较少。药物能广泛覆盖炎症局部的致病菌，对其他药物诱发的耐药菌也具有很强的杀菌效力，可用于革兰氏阳性、阴性菌的治疗。药物通过抑制病原菌中遗传物质的合成，有效阻碍病原菌在体内的复制，从而有效杀灭厌氧菌。药物能较好地穿透盆腔组织，口服吸收快，半衰期长，有效地杀灭导致盆腔炎的致病菌属，通过肝肾脏排出，安全有效，已成为近年来较为常用的盆腔炎治疗药物之一。但对于慢性盆腔炎患者来说，长时间的炎症浸润，局部容易诱发盆腔粘连，单独给予沙星类药物成分不能起到很好的疗效，而单独给予中药治疗，效果较慢，效果欠佳，容易削减治疗效果，甚至导致病情反复发作。因此给予左氧氟沙星的基础上，联合康妇消炎栓治疗，能取得满意的效果。

康妇消炎栓是一种中药制剂，具有清热解毒、活血化瘀、消肿散结之功效。药物包含苦参、蒲公英、芦荟、紫草、紫花地丁、穿心莲、败酱草、猪胆粉等成分，苦参为君，具有退热解毒、止带泄火，化瘀止痛、祛除湿气的功效，能有效抑制病菌;蒲公英、败酱草、地丁等起到凉血逐瘀、抑菌、抗病毒、止痛散结的功效;紫草、穿心莲为臣，具有凉血止血、祛热泻火之功效；猪胆粉和芦荟具有利尿通淋、祛热解毒、软坚散结之功效。

本研究结果显示，采用康妇消炎栓直肠给药，能够促进药物直达病所，药物成分被直肠黏膜吸收，直接作用于患处，再经由直肠静脉及肛门静脉进入到机体的腹腔的静脉，药物外用，不经口服，因此，不经肝脏代谢，大大减少了肝脏负担，避免了药物对胃肠道的刺激，提高了用药效果。联合左氧氟沙星可实现清热解毒、活血化瘀、止痒杀虫、软坚散结的治疗目的。综上所述，左氧氟沙星联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎的疗效较好，值得临床推广应用。

[1]乐杰．妇产科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社．2012：246．

[2]黄华民．盐酸左氧氟沙星在盆腔炎治疗中的临床疗效及安全性评估[J].中国妇幼保健，2012，7(27)：989-992．