中医推拿治疗小儿腹泻43例临床疗效观察

湖北省钟祥市长寿镇卫生院，湖北 钟祥 431905

小儿腹泻主要是由外邪侵入或内伤乳食导致的大便稀薄、次数增多、发热的疾病,若久病不愈易致疳症，严重影响患儿健康成长发育[1]。本研究主要对43例应用中医推拿疗法的腹泻患儿的临床疗效进行分析，现结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年1月本院诊治的小儿腹泻患儿86例作为研究对象，按照完全双盲法随机分为对照组和研究组各43例。对照组：男女比例23∶20，年龄3个月至2岁，平均(1.25±0.14)岁，病程1～4d，平均(3.41±0.24)d；研究组：男女比例21∶22，年龄6个月～3岁，平均(1.75±0.37)岁，病程1～5d，平均(3.47±0.34)d。脱水情况：轻度脱水52例，中度脱水31例，重度脱水3例；病症分型：伤食型41例，寒湿型17例，湿热型23例，脾虚型5例。两组患儿在性别、年龄、病程、脱水情况、病症分型等基线资料比较均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 两组患儿均依据国家中医管理局颁布的《中医儿科病症诊断疗效标准，泄症》(ZY-T0014-94)为小儿腹泻的诊断标准[2]。

1.3 方法 对照组患儿予西医常规对症治疗：诺氟沙星分2～3次口服，15～20mg·kg-1·d-1或是环丙沙星分2次静脉滴注10～15mg·kg-1·d-1，5d一个疗程;研究组患儿予中医推拿法治疗：①推300次左右脾经及大肠处,②摩腹、揉脐5min左右,③揉鱼尾100次左右,④推上七节骨100次左右。参照中医辨证分型行合理论治，伤食型：加揉门板、中脘穴、运内八卦50次，拿肚角5次；温热型：加清小肠100次、退六腑300次；寒湿型：加揉外劳宫、足三里穴50次，推三关300次、拿肚角5次；脾虚型：加揉足三里穴、脾腧、胃腧50次，捏脊5遍；脾肾阳虚型：加补肾经300次、运水入土50次、揉足三里、脾腧、肾腧50次，捏脊5遍。以上均1次/d，1个疗程3d。

1.4 观察指标 不同时间段腹泻情况：治疗前、第3天、第6天、第9天；疗效性指标：退热用时、止泻用时、住院用时。

2 结果

2.1 两组患儿各时间段的腹泻次数比较 治疗后两组患儿腹泻次数情况均优于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)，治疗第3天后研究组腹泻次数均少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

2.1 两组患儿疗效性指标情况比较 研究组疗效性指标情况均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表1 两组患儿各时间段的腹泻次数比较次/d)

注：与治疗前组内比较，*P<0.05；治疗后与对照组比较，#P<0.05。

表2 两组患儿疗效性指标情况比较表

注：与对照组比较，#P<0.05。

3 讨论

中医学认为小儿腹泻属“泄症”范畴，主要分为伤食泄、湿热泻、寒湿泻、脾虚泻[3]。小儿腹泻若迁延不愈，会导致患儿阴阳失调、营养不良，直接影响其成长发育。中医推拿疗法应用于小儿腹泻主要是通过在中医辨证分型基础上，采用手法刺激腹、脐、龟尾、七节骨等相关穴位，临床使用可达到改善肠胃系统功能的治疗目的。在本研究结果中，研究组患儿治疗后各时间段腹泻次数明显少于对照组，且随着治疗时间的迁延治疗效果越明显，说明中医推拿疗法疗效较佳，可行性较高。

同时本研究结果显示，研究组退热用时、止泻用时、住院用时三项平均值均短于对照组，提示中医推拿疗法具有快速、有效、安全等特性。中医推拿疗法通过对患儿病症明确分型的情况下论治，如揉脐可促进脾胃运化，有补气行血之效；揉鱼尾可顺调督脉、大肠；推七节骨能温阳止泻，诸穴配伍疗效甚佳。经朱慧[4]研究表明，推拿治疗法可促进胃液分泌、胃肠蠕动，增强消化酶活性和消化能力，以提高机体免疫功能，临床使用达到标本兼治的目的。另外，由于中医推拿疗法属于非药物、无疼痛且有效的自然疗法，容易被患儿家庭接受。但在治疗过程过程中，要严格按照患者的明确分析，行对症治疗，避免发生不必要的治疗误差。

综上所述，小儿腹泻应用中医推拿疗法的临床效果明显，患儿身体康复速度快，值得临床推广。

[1]郑峰.小儿腹泻的辨证施护[J].中国中医急症,2011,20(04):687-688.

[2]王国毅.小儿推拿在儿童腹泻治疗中的作用[J].西南国防医药,2011,21(05):509-510.

[3]李爽.推拿联合思密达治疗小儿腹泻72例[J].实用中医内科杂志,2011,25(06):119-120.

[4]朱慧.推拿治疗小儿腹泻的临床研究[J].长春中医药大学学报,2011,27(05):764-765.