中医论治慢性胃炎40例临床观察

贵州省福泉市第三人民医院中医科，贵州 福泉 55050

近几年来随着生活质量的改善，人们的饮食习惯也随之改变，使得慢性胃炎的发病率呈现上升趋势。慢性胃炎难以治愈，而中医治疗该病却有良好的效果，且治疗费用低廉、复发率低[1]。本文对我院收治的40例慢性胃炎患者进行中医辨证论治治疗进行分析研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2013年12月间所收治的慢性胃炎患者80例作为研究对象，有患者均经胃镜检查确诊符合慢性胃炎相关诊断标准。随机将其分为对照组和治疗组各40例，其中男性50例，女性30例;年龄20～60岁，平均(47.3±7.1)岁;病程最短有半年，最长有10年，平均为4.6±0.7年;浅表性胃炎有32例，萎缩性胃炎有20例，胃窦炎有15例，胆汁反流性胃炎13例。对照组：男性26例，女性14例，平均(47.7±6.8)岁，平均病程为4.6±0.9年，其中浅表性胃炎有17例，萎缩性胃炎有9例，胃窦炎有8例，胆汁反流性胃炎6例；观察组：男性24例，女性16例，平均(47.1±6.2)岁，平均病程为4.6±0.1年，其中浅表性胃炎有15例，萎缩性胃炎有11例，胃窦炎有7例，胆汁反流性胃炎7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规方法口服奥美拉唑40mg进行治疗，治疗组在对照组治疗基础上采用中医辨证论治，将慢性胃炎分为肝胃不和型、肝胃郁热型、胃阴亏虚型和脾胃虚寒型进行中药治疗，15d一疗程，每天一剂用水煎服，分2次温服且服用中药期间不停用其他药物，各型证治方药：①肝胃不和型，其主要以胃脘胀闷、胸闷嗳气、大便不畅等，中药组方以柴胡6g,芍药4.5g,川芎4.5g,香附4.5g,甘草(炙)1.5g。功用为疏肝理气，降逆解郁;②肝胃郁热型，其主要表现为胃脘灼痛，烦躁易怒，大便干结等症状，药物组方为丹皮10g,芍药15g,当归10g,炒栀子10g,北柴胡6g,茯苓12g。功用为疏肝泄热，理气和胃;③胃阴亏虚型，其主要表现为胃脘隐隐灼痛，口燥咽干，五心烦热等症状，药物组方为当归10g,沙参15g,甘草15g,生地黄15g,麦门冬15g,枸杞子15g,川楝子15g,白芍10g。功用为滋阴益胃，和胃生津。加减：如果患者出现胃脘灼痛，嘈杂反酸等不良症状，可酌加左金丸10g；如果胃热偏盛可加生石膏15g、玉竹12g、芦根10g;④脾胃虚寒型，其主要表现为胃痛隐隐，喜暧喜按，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重等症状，药物组方为黄芪15g,白芍15g,桂枝10g,甘草10g,饴糖50g,大枣10g。功用温中止痛、健脾和胃。

1.3 诊断标准 主要参照2003年中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会制定的《慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)》[2]。浅表性胃炎在胃镜的检查下呈现点状或片状红斑，有出血点，粘膜粗糙不平并伴有粘膜水肿；萎缩性胃炎在胃镜检查下呈现粘膜皱褶消失、血管显露并呈现颗粒状。

1.4 疗效评判标准 参照2003年中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会制定的《慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)》及《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)》进行判定[3]。显效：患者症状完全消失；有效：患者症状明显缓解；无效：患者症状无改善或反而加重。

1.5 统计学处理 数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，临床疗效以率表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组有效率达到96.7%，对照组有效率达到81.5%，两组患者疗效比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。

表1 两组患者疗效对比(例)

注:与对照组比较,*P<0.05。

3 讨论

一般地，中医认为，慢性胃炎主要由饮食没有规律、情志失调引起脾胃受损、肝气疏泄失常等。因此，慢性胃炎主要是胃粘膜损伤和修复的一种慢性过程，具有炎症、萎缩和肠化生等症状，是临床医学上常见的一种慢性疾病，经胃镜检出率可以达到80%～90%[4]。而对于慢性胃炎的治疗过程较长，且极易复发，所以，采用适宜的治疗方法，对于慢性胃炎患者具有重要的实际意义。而慢性胃炎中医药论治是在以人为本原则的指导下，从整体观念的基本理论出发，结合患者的胃镜下微观检查结果进行辨证施治，才取得良好效果，具有较高的临床应用价值。

当慢性胃炎患者出现胃粘膜萎缩时，其主要表现为胃粘膜固有腺体减少或消失，同时还伴有纤维组织增生等，严重者出现胃粘膜变薄。如果慢性胃炎没有得到及时治疗，长期以往便很容易形成增生，而异常增生可是胃癌的癌前病变。同时，不同类型的胃炎，其炎症的分布虽不同，但多以胃窦为主[5]。所以，一旦患者在胃镜下确诊为慢性胃炎，如果结合中医药论治对慢性胃炎患者进行分型，不同类型的胃炎患者就有着不同的治疗方式，治疗效果就显著。

总之，应用中医辨证论治慢性胃炎治疗效果显著，值得临床推广应用。

[1]沈云华.中医辨证治疗慢性胃炎45例临床疗效分析[J].医学信息(中旬刊),2011,(06):2834-2835.

[2]张万岱，陈治水，危北海，等.慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)[M].中国中西医结合消化杂志，2004，12(5)：314-316.

[3]周建中，陈泽民，危北海．慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)[J]．中西医结合杂志，1990，10(5)：318-319．

[4]陈斌,刘艳红.中医辨证分型治疗慢性胃炎的临床疗研究[J].江西中医学院学报,2013,(06):23-25.

[5]曹童童,李桂贤,谭其佳.慢性胃炎的中医辨证论治[J].临床和实验医学杂志,2011,(18):1480-1481.