养阴安神饮治疗广泛性焦虑症阴虚内热型疗效观察

李雪琴，李庆端，曾凯军，杨丽阳，王致道

（福建省漳州市中医院脑病科，福建 漳州 363000）

观察与研究

养阴安神饮治疗广泛性焦虑症阴虚内热型疗效观察

李雪琴，李庆端，曾凯军，杨丽阳，王致道

（福建省漳州市中医院脑病科，福建 漳州 363000）

目的：观察养阴安神饮治疗广泛性焦虑症阴虚内热型的疗效。方法：62例随机分为治疗组32例和对照组30例，两组均用黛力新，治疗组加服养阴安神饮，治疗4周。结果：总有效率治疗组93．75%、对照组76．33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：养阴安神饮治疗广泛性焦虑症阴虚内热型效果较好。

养阴安神饮；广泛性焦虑症；阴虚内热

焦虑症是最常见的情绪障碍之一，临床上分为广泛性焦虑和惊恐发作。广泛性焦虑症表现经常或持续的无明确对象和固定内容的自觉难以控制的恐惧或提心吊胆，伴植物神经功能紊乱或运动不安。2003年1月至2004年9月，笔者用养阴安神饮治疗广泛性焦虑症阴虚内热型效果满意，现报道如下。

1 临床资料

共62例，均为我院住院或门诊患者，按随机排列表随机分为两组。治疗组32例，男14例、女18例，年龄平均（44.7±11.5）岁，病程平均（11.1±6.9）年。对照组30例，男12例、女18例，年龄平均（45.9±8.9）岁，病程平均（11.7±5.9）年。两组性别、年龄、病程及治疗前积分等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①采用《中国精神疾病分类与诊断标准·第三版》（CCMD-3）诊断标准。符合西医广泛性焦虑症诊断标准，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测试14分～20分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）测试小于18分；②参照2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南·西医病证部分》，辨证属于阴虚内热型；③未服用抗焦虑药物或曾服用抗焦虑药物停药半个月以上；④年龄18～65岁。

排除标准：①不符合纳入标准、未按规定用药；②合并有严重心、肺、肾功能障碍，重症糖尿病及精神病；③酗酒或药物依赖；④怀孕或哺乳期妇女；⑤有类似药物过敏史。

2 治疗方法

两组均予黛力新（丹麦灵北制药有限公司生产，进口药品注册证号H20080175，每片含氟哌噻吨0.5mg和美利曲辛10mg），每日早晨1片。

治疗组加用养阴安神饮。百合30g，生地黄20g，酸枣仁15g，麦冬15g，五味子6g，夜交藤15g，合欢皮15g，珍珠母20g，茯苓15g，远志15g，郁金15g，白芍15g，小春花6g，灯心草6g。每日1剂，加水500mL浸泡半小时后煎煮至100mL左右滤出药液，加水再次煎煮，混合后分2次服，每次约100mL，中午、晚上各1次。

两组均治疗4周。治疗期间均不做任何形式的心理治疗，不服用其他镇静剂、抗焦虑剂、抗抑郁剂等精神类药物。高血压、糖尿病、感染等疾病常规处理。

3 观察指标

治疗前后分别用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。

用SPSS16.0分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，非正态计量资料采用秩和检验，等级资料采用秩和检验。

4 疗效标准

根据中华医学会神经精神科学会制定的4级标准。痊愈：精神症状消失，HAMA量表减分率大于等于75%。显效：精神症状基本消失，减分率50%～69%。有效：精神症状减轻，减分率25%～49%。无效：减分率小于25%。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

服药期间对照组有2例口干、2例大便干结、1例失眠，治疗组无不良反应。

6 讨 论

《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》所描述的“百合病者，百脉一宗，悉治其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数”症状与广泛性焦虑症之情绪焦虑，运动性不安，植物神经系统失调，按器质性疾病反复治疗难以奏效等特征相似。病机为阴虚而有内热。虚为阴虚，内热为虚热、余热、郁热皆有［1］。治当滋阴清热，宁心安神。养阴安神饮方中百合、生地黄滋阴清热、养心安神，夜交藤、珍珠母、茯苓、远志、酸枣仁、麦冬、五味子养阴宁心安神，郁金、白芍、合欢皮、小春花疏肝解郁、清心除烦，灯心草清心除烦。诸药合用，共奏滋阴清热、宁心安神之功效。

管家齐等研究表明 ，高剂量百合地黄汤可显著增加脑组织内单胺类神经递质DA，5-HT的含量，低剂量组能有效增加5-HT含量［2］。临床及药理实验均证明酸枣仁有显著的镇静和催眠作用以及抗惊厥作用。以苯二氮卓类为代表的镇静安眠药物通常具有严重的削弱学习记忆功能的副作用，而酸枣仁不但不会干扰小鼠的学习记忆功能，反有加强作用［3］。五味子具有镇静、催眠、抗惊厥、保护脑细胞、促进智力体力的作用［4］。百合、熟地、酸枣仁、五味子具有抗焦虑作用，抗焦虑作用机制可能与提高GABA含量，增强GABA受体表达及抑制HPA轴亢进有关［5］。

黛力新用于治疗轻、中度焦虑抑郁疗效确切，但头晕、失眠、不安、口干、便秘为常见不良反应。黛力新与中药同用未发现不良反应，可能与中药养阴安神作用有关。因此，养阴安神饮治疗广泛性焦虑症阴虚内热型效果肯定，并有助于提高西药黛力新的临床疗效，减少不良反应发生。

［1］ 吕翠霞．浅议仲景百合病“内热”之旨［J］．河南中医，2007，27（12）：1-2．

［2］ 管家齐，孙燕，陈文东．百合地黄汤对抑郁模型小鼠脑内单胺类神经递质的影响 ［J］． 中国实验方剂学杂志，2010，16（9）：131-133．

［3］ 郑晔，钱苏瑜，游自立．酸枣仁药理作用研究进展［J］．四川生理科学杂志，2006，28（1）：35-36．［4］ 郭冷秋，张鹏．五味子药理作用研究进展［J］．中医药学报，2006，34（4）：51-53．

［5］ 王君明，崔瑛．补阴安神中药抗焦虑研究思路［J］．河南中医学院学报，2006，21（6）：83．

R255.99

B

1004-2814（2014）12-1080-02

2014-09-15

福建中医药大学校管课题（XB2012041）