中药冰疗止痛膏治疗急性软组织损伤60例

何 进

(秭归县人民医院中医科，湖北 秭归 443600)

急性软组织损伤是骨科临床的一种常见病，其主要症状局部疼痛、青紫瘀斑、肿胀及活动功能受限等，中医学称为“筋伤”，多由外来暴力所致。笔者于2012年8月—2013年8月期间，采用自制中药冰疗止痛膏(专利号:CN102327562A)治疗急性软组织损伤60例，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组60例均系急性软组织闭合性损伤的患者，男35例，女25例;其中上肢28例，下肢32例;病程最长l周，最短3h。均表现为局部肿胀、疼痛、青紫、活动受限，X线拍片无骨骼脱位、损伤，排除合并有骨折及骨筋膜室综合征的患者。

1.2 治疗方法

自制中药冰疗止痛膏:药物组成及用法:江边一碗水100g，紫草 30g，桑枝 50g，金银花根 50g，黄柏 30g，大黄 30g，栀子 30g，野菊花 30g，乳香 10g，没药 10g，生马钱子 10g，生川乌 10g，白芷 20g，甘草 30g，白芨 30g，虎杖 30g，石斛 30g，姜黄30g，生地榆10g，冰片10g。将上述药物研末，常规方法熬制成膏药，用粘滞带与一次性化学冰袋结合，制成中药冰疗止痛，使用方法:将中药冰疗止痛膏外贴患处，每日换药1次，换药5次为l疗程，若温度过低，可以将一次性化学冰袋取下，约半小时后，再把一次性化学冰袋放上，若不需要冰敷，直接把一次性化学冰袋取下，皮肤出现过敏者不宜使用。

2 结果

2.1 疗效标准

参照卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》中急性软组织损伤的中医证候诊断标准。具备以下条件:①有急性、明确的外伤史损伤局部皮肤完整;②X片显示无明确骨折或脱位;③伤处有明显的疼痛、肿胀功能活动受限;④年龄18～60岁。疗效标准判定:临床治愈:症状和体征完全消失;显效:症状和体征明显好转;有效:症状和体征有改善;无效:症状和体征无明显改善。

2.2 治疗结果

治愈48例，占 80.0%;显效 10例，占 16.0%;无效 2例，占4.0%。总有效率96.0%。

3 典型病例

向某某，女，28岁，体育教师，2010年3月16日初诊。患者1天前跑步时不慎扭伤左踝关节后就诊。检查:左踝外踝压痛明显，局部肿胀明显，皮肤有瘀斑，无伤口，出血，踝关节背伸、屈曲、旋转活动受限。拍X光片排除骨折，诊断为左踝关节扭伤。用中药冰疗止痛膏治疗，l天后疼痛减轻，10天后疼痛消失。

4 体会

急性软组织损伤多因重力伤及肌肉筋脉或关节，局部气血瘀滞所致，故而出现肌肤肿胀、青紫、疼痛及功能障碍。中药冰疗止痛膏以中医理论“外治之理，即内治之理;外治之药，即内治之药，所异者发耳”为指导，其中君药江边一碗水Diphylleia sinensis L.又名山荷叶，为小檗科山荷叶属植物，以根茎及根入药。具清热解毒、散瘀活血、止痛的功效，其所含成分鬼臼素、去氢鬼臼素具有明显抗痛活性，用于痈肿疔疮、瘰疬、咽喉肿痛、跌打损伤，紫草、白芨、石斛、生地榆具有凉血、止血活血作用，金银花根、黄柏、大黄、栀子、野菊花具有清热解毒作用;乳香、没药、生马钱子、生川乌、白芷、姜黄，具有消肿止疼功效。冰敷刺激导致局部毛细血管收缩，抑制血液循环，减少出血，局部降温抑制了损伤局部机体自身代谢水平，减少了损伤后局部物质的积累，减少了炎性反应，冰冷刺激抑制神经传导，具有提高痛阈的作用，降低疼痛程度，减少肌肉痉挛，减少了局部组织中细菌繁殖所需营养物质的供应，抑制了细菌繁殖等作用。草药膏通过局部刺激、皮肤渗透，皮肤吸收药力，辅以冰敷，两者合力，事半功倍，从而起到治疗的功效，中药冰疗止痛膏具有简、便、验、廉特点，治疗急性软组织闭合性损伤疗效显著，值得临床推广应用。

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