火针点刺治疗肱骨外上髁炎52例观察

金 华，李素红，朱希法，石普斌

（浙江省台州市中医院，浙江 台州318000）

火针点刺治疗肱骨外上髁炎52例观察

金 华，李素红，朱希法，石普斌

（浙江省台州市中医院，浙江 台州318000）

目的：观察火针治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法：102例随机分为治疗组52例和对照组50例，治疗组用火针点刺治疗，对照组用传统毫针治疗。结果：总有效率治疗组96.2%、对照组82.0%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：火针治疗肱骨外上髁炎疗效明显优于毫针。

肱骨外上髁炎；火针；对照治疗观察

笔者用火针点刺治疗肱骨外上髁炎取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共102例，均为本院门诊患者，随机分为治疗组52例和对照组50例。治疗组男29例，女23例；年龄最小22岁，最大67岁，平均42.8岁；病程最短7天，最长3年，平均3个月。对照组男28例，女22例；年龄最小23岁，最大65岁，平均43.0岁；病程最短5天，最长2年半，平均3个月。两组临床资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。①症状：肘外侧疼痛并呈渐进性发展，痛甚时疼痛可向上臂或前臂外侧放散，做扫地、拧毛巾、端壶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致握物无力。②体征：肘关节屈伸活动不受限，于肱骨外上髁周围有一局限而敏感的压痛点。③伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性，伸肌紧张试验（Cozen征）阳性。

2 治疗方法

两组均取阿是穴（即在肱骨外上髁处，找出压痛最敏感处），痛点周围1～2cm范围内点刺或围刺。

治疗组：选用中细钨锰火针，在阿是穴用棉签压痕做好标记，局部用碘伏消毒，然后左手持止血钳挟95%酒精棉球（捏干，防酒精溢出），点燃，尽量靠近患部；右手拇食指，中指微曲夹持针柄，针尖方向指向病变部位，置针于火焰的外上1/3处，先加热针体再加热针尖，并使针体末端2～3cm处烧红至白亮，快速点刺阿是穴，疾进急出不留针，进针深度约0.2～1cm，再用同样方法在其周围连续点刺3～5下。36h内局部不能沾水，保持清洁。每周治疗1次，2周为一疗程。

对照组：局部用75%酒精棉球消毒，然后用30号1.5寸毫针，直刺阿是穴正中1针，其周围斜向阿是穴加刺3～5针，再配曲池、手三里穴，施以捻转泻法，每10min行针1次，留针30min，每日针刺1次，每周5次，2周为一疗程，疗程间休息2天。

3 疗效标准

按国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：肘部疼痛消失，局部无压痛，肘关节功能完全或基本恢复。好转：肘部疼痛减轻，局部压痛不明显，活动功能改善。无效：症状体征未见明显改善或加重。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

本病多因长期反复劳累而伤筋，以致局部气血瘀滞，络脉不畅；或气血虚损，筋脉失养；或风寒湿邪，客于肘部，致气血筋脉痹阻，筋脉失和而致。治宜散寒，化瘀，舒筋为主。火针在《内经》中称为“焠刺”。早在《灵枢·官针》中就有“焠刺者，刺燔针取痹也”的记载。《素问·调经论》中指出“病在筋，调之筋；病在骨，调之骨，燔针劫刺”，《灵枢·经筋》中强调“治在燔针劫刺.以知为数，以痛为输”。阿是穴具有温通经络，行气活血，化瘀止痛作用。火针在针体烧红时温度可达800℃，针体上蓄积强大的热量，以针身为热能的载体，将火的能量直接送入穴内，可温通经络，推动气血，使 “通则不痛”。研究表明，火针刺入软组织时，可使软组织的蛋白质发生碳化，针孔便会形成一个小的开放窦道，使局部的炎性渗出物得以消散。针孔在恢复过程中又可激发机体的修复功能，从而使局部组织得以重新修复而达到治疗目的［1］。火针产生的疤痕1～2周消失，对穴位产生持久刺激，所以治疗时间可1周1次。火针另一优点是疗程短，轻者1～2次治愈，病久者需治疗3～7次。而用毫针治疗也能获得一定疗效，但疗程较长，治愈率较低。

［1］ 林志建，张洪艳.火针加拔罐治疗网球肘124例［J］.中国民间疗法，2008，16（3）：21.

R245.316.843

B

1004-2814（2014）06-0546-02

2014-01-20