耳尖放血疗法佐治小儿手足口病临床研究

崔 岩

（山东省临沂市中医药职工中专学校，山东 临沂 276005）

耳尖放血疗法佐治小儿手足口病临床研究

崔 岩

（山东省临沂市中医药职工中专学校，山东 临沂 276005）

目的：观察耳尖放血疗法佐治小儿手足口病的临床疗效。方法：对照组46例采用常规疗法，治疗组48例在常规疗法基础上，另用耳尖放血疗法。结果：治疗组体温正常、皮疹消退、口腔溃疡好转时间均早于对照组（P＜0.01）；治愈率治疗组87.5%，对照组69.6%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：耳尖放血疗法佐治小儿手足口病效果显著。

手足口病；耳尖放血疗法；对照治疗观察

手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型多见）引起的急性传染病［1］。笔者用耳尖放血疗法佐治小儿手足口病48例疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

共94例，均为2012年3月至2013年7月我院门诊患儿，符合手足口病的诊断标准［2］。随机分为两组。对照组46例，男31例，女15例； 8个月～3岁28例，3岁～6岁14例，6岁以上4例；手足皮疹46例，口腔疱疹45例，发热38例。治疗组48例，男33例，女15例；8个月～3岁29例，3岁～6岁16例，6岁以上5例；手足皮疹48例，口腔疱疹45例，发热42例。两组性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

临床表现为手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围多伴有炎性红晕，疱内液体较少。口腔黏膜出现散在疱疹，形成溃疡时伴疼痛和流涎。多数有不同程度发热。精神、食欲差或有恶心、呕吐，有腹泻。可伴有呼吸道感染症状。

2 治疗方法

两组均用蓝芩口服液（扬子江药业集团有限公司生产，每支10mL）0岁～1岁每次1/2支，1～3岁2/3支，3～5岁每次1支，每日3次口服。利巴韦林10mg/（kg·d），口服或静滴。补充维生素C和B族维生素。口腔溃疡疼痛明显者给予冰硼散涂于口腔内，手足皮肤丘疱疹部位外搽阿昔洛韦软膏。

治疗组另用耳尖放血疗法，耳尖穴定位在耳郭的上方，当折耳向前，耳郭上方的尖端处。先按摩耳廓使其充血，常规消毒后左手固定耳廓放血部位，右手持消毒三棱针迅速点刺耳尖穴，刺入深约1～2mm，出血2～3滴，随时用干棉球擦拭，术毕用棉球按压数分钟。双耳交替，每日1次，5天为一疗程，治疗后观察1周。

3 疗效标准

治愈：手、足、口腔等部位疱疹、溃疡消退，体温正常，饮食如常。好转：皮疹减少、体温稳定，食欲增加。无效：治疗前后无变化。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组症状体征消失时间比较 （±s）

表1 两组症状体征消失时间比较 （±s）

注：与对照组比较，△△P＜0.01。

组别 n 发热 皮疹 口腔疱疹治疗组 48 2.06±0.78△△4.04±1.06△△3.72±0.83△△对照组 46 2.84±1.02 4.66±1.22 4.29±1.17

表2 两组疗效比较 例（%）

5 典型病例

李某，男，18个月，体质量13kg，2013年4月16日初诊。因手、足、口腔及肛门周围出现疱疹伴发热2天，口腔疼痛、流涎、纳差1天就诊，易烦躁，大便干、小便如常。查体温38.5℃，口腔及咽部散在大米粒大小疱疹，周围有红晕，数个疱疹已溃破形成溃疡，舌质红，苔薄黄，食指脉络紫，手掌、足跖、臀部散在玫瑰色斑丘疹。心、肺、腹、四肢及神经系统查体均未见异常。实验室检查血WBC9.2×109/L，N 0.36，L 0.45，CRP7.2mg/L。诊断为手足口病，给予蓝芩口服液，每次2/3支，每日3次。利巴韦林每日130mg、维生素C每日0.5g静滴，复合维生素B每日1片。口腔溃疡给予冰硼散涂于口腔内，手足皮肤丘疱疹部位外搽阿昔洛韦软膏。同时采用耳尖放血疗法配合治疗，局部消毒后用三棱针点刺耳尖穴，出血2～3滴，双耳交替，每日1次。2天后体温正常，口腔疼痛明显减轻，流涎减少。第5天手、足、臀部斑丘疹结痂，部分消退，口腔不痛，不流涎，饮食如常，大小便正常，在家观察7天未见复发。

6 讨 论

手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。根据手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热不难做出诊断［1］。少数可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。

手足口病属中医“温病”范畴。病因主要为感受手足口病时邪，其病变部位主要在肺脾二经，病机关键为邪侵肺脾、外透肌表。肺为娇脏，不耐邪扰，脾常不足，易受损伤。时邪疫毒由口鼻而入，蕴郁肺脾，致肺气失宣，脾气失健，水湿内停，与毒相搏，外透肌表，出现发热、手足口及臀部疱疹，发为手足口病［3］。《灵枢·素问》说：“耳者，宗脉之所聚也。”耳部穴位与各经脉的关系息息相连。《厘正按摩要术》说：“耳皮肉属肺。”而足阳明胃经的支脉、经别上耳脉，至耳上角。且耳尖之穴最善泻肺胃之热，疏解上焦风热之邪。耳穴与机体的五脏六腑、四肢百骸通过经脉相关联。耳尖放血可取疏风泄热，利咽止痛之效。在放血部位挤压刺激要适当，点刺迅速，术毕用棉球按压数分钟，防止血肿形成。

［1］ 王卫平.儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2013：207.

［2］ 手足口病诊疗指南（2010年版）［S］.北京：中华人民共和国卫生部，2010.

［3］ 汪受传，虞坚尔.中医儿科学［M］.北京：中国中医药出版社，2012：244.

Objective： To observe the clinical therapeutic effect on hand-foot-mouth disease of children treated by the method of blood letting in ear apex supportively. Method： 46 cases were treated with normal therapy as the control group while 48 cases were treated with the method of blood letting in ear apex in addition based on the normal therapy. Result： The time of the temperature recovery, the erythema disappeared and the oral ulcer improvement of the study group was all shorter than that of the control group（P＜0.05）.The curative rate of the study group was 87.5% while that of the control group was 69.6%. There was significant difference betweent the two groups（P＜0.05）. Conclusion： The method of blood letting in ear apex has significant effect on hand-foot-mouth disease.

hand-foot-mouth disease; the method of blood letting in ear apex; control treatment and observation

R245-012.5

B

1004-2814（2014）06-0480-02

2014-01-28