PDCA循环在医院后勤管理中实例分析

王 青 周晓倩 李 军

随着国家医疗卫生体制改革的不断深入，如何在日趋激烈的医疗市场竞争中立于不败之地，不断提升医院的整体管理水平，使医院能够快速、健康、可持续发展是摆在我们面前一个重要课题［1］。自古有“兵马未动，粮草先行”即指出后勤管理的重要性。在医院管理工作中，后勤是医院管理的一个重要组成部分，是医院整体发展不可或缺的基础和保障，直接影响医院正常运行和患者对医疗服务的感受［2］。近年来，随着医院现代化水平的快速提升，对后勤管理也提出更高的要求，只有积极探索创新后勤工作机制、找准后勤工作的薄弱点，提高后勤保障服务功能，增强后勤管理规范化水平才能促进医院科学发展［3］。

2011～2012年，河北省人民医院通过先后派出中层领导干部赴台湾学习先进管理经验，把PDCA循环管理模式正式引入到医院的日常管理工作中来，使全院干部职工对PDCA循环管理模式，从知识掌握到实际运用。目前，PDCA这种管理方法在我院已经普及深入到各科室及各类人员，并运用到日常管理工作中。医院的后勤管理者们通过不断的实践探索，分析后勤各部门成功实施PDCA循环法管理实例，以期在实际工作中取得高效、降耗、务实的管理模式。

1 PDCA循环法

PDCA循环又叫戴明环［4］，是由美国管理学家戴明(W ·ED-WARDS DEMING)博士根据客观规律总结出来的，它是全面质量管理应遵循的科学程序。PDCA循环法包括Plan-(计划)、Do-(执行)、Check-(检查)、Action-(处理)4个阶段，这4个阶段不停顿地周而复始运转，不断纠正工作中的偏差，推动人们的工作。它不仅运用在质量管理工作中，同样也适用于其他各项管理工作。PDCA循环作为全面质量管理体系运转的基本方法，其实施需要搜集大量数据资料，并综合运用各种管理技术和方法。

2 PDCA循环法在医院后勤管理中的实例分析

2.1 存在问题和现状分析

2010年9月，医院为方便患者热饭，统一为各病区配置了微波炉，摆放位置在各病区配膳间。经过近两年的使用，发现各病区在使用过程中故障频发，存在着极大的安全隐患，见表1。在病区配膳间摆放医院配置的微波炉，火情隐患已成为当务之急必须解决的问题之一，而且居高不下的维修率，无形中给后勤维修人员增加了工作量。全院微波炉使用安全隐患的调查。通过调阅2011年4月～2012年6月全院因使用电器造成的火情报警情况，可以看到，一年中因微波炉使用不当，造成医院消防自动报警系统收到报警高达62起，平均每7天发生一起，仅在2012年6月当月，就连续引发3次火情报警。

表1 医院微波炉维修、更换情况

2.2 原因分析

从2011年4月～2012年6月底，全院共发生72起火情报警，其中62起系使用微波炉引起。原因分析如下:

2.2.1 微波炉摆放位置:①摆放位置为各楼层配膳间，配膳间开放式管理。②摆放位置分散，不能实施有效管理和监管。③配膳间开放管理，吸烟频繁造成烟感器报警。④未设24小时管理人员。

2.2.2 微波炉使用不当:①多数使用者不阅读粘贴在微波炉旁边的使用说明。②使用时间无限制。③不使用微波炉专用热饭器具。

2.2.3 维修、维护:①无专人管理，使用时间过长。②不当使用频繁造成报警。③频繁维修、维护增加工作量。

2.3 确立问题

通过以上现状和造成原因的分析，笔者认为，造成微波炉使用存在安全隐患的主要问题是:使用时间无限制，分散放置不便于管理部门实施管理、指导和保洁，是造成问题的主要因素。

2.4 目标设定

对比石家庄市内多家医院微波炉使用情况。见表2。通过对市区内各兄弟医院微波炉配置使用情况的调研，发现统一在各病区护理站摆放的微波炉，在管理上大大降低了损坏、维修及更换率。

表2 各医院微波炉配置使用情况

2.5 改善方案

通过多方对比分析，结合我院实际情况，确定我院微波炉应采取统一集中管理的方法，具体改进计划如下:

2.5.1 调查全院微波炉损坏维修情况:通过调取2012年微波炉使用维修记录、维修部件、更换台次等数据，计算出2012年下半年微波炉使用所产生的费用总计。见表3。

表3 2012年医院微波炉维修台次及费用情况

2.5.2 确定微波炉集中管理后的摆放地点和台数:①确定微波炉集中管理目标:消除火灾隐患，减少损坏和维修频次。②制定《微波炉管理措施》和《使用说明》等。③确定集中放置微波炉的地点，并布置电源线路。

2.6 效果确认

通过以上计划的实施，得出结论:2012年上半年，微波炉未实行统一集中管理之前，维修台次为33台次，占全年维修台次的66%，维修率为103%，火情报警62起。

2012年下半年医院实行微波炉统一集中管理后，维修台次为17台次，占全年维修台次34%，维修率为82%，火情报警0起。见表4。

2.7 目前仍存在问题

微波炉统一集中管理后，经过一段时间的运行，发现仍存在一定的维修率，原因主要是患者不会使用微波炉，同时不能认真阅读使用说明造成损坏。

2.8 持续改进

医院监管部门在日常监管工作中，发现微波炉卫生清洁不到位，故重新制定了《微波炉日常清洁登记表》，要求餐厅专人负责并做好清洁记录，监管部门定期检查并回收，发现问题及时整改［5］。

表4 实行统一集中管理前后效果比较

3 结论

PDCA循环法在医院后勤管理过程中的运用，显著提高了后勤管理的工作质量。本实例运用的PDCA循环管理方法，使医院微波炉管理取得显著改善，极大的降低安全隐患，同时减少维修成本，减轻维修人员的工作量，达到排除安全隐患，节能降耗的目的。在今后的工作中我们继续以PDCA循环管理模式，对其进行持续改进，从而使微波炉管理达到一个更为理想的目标，在方便患者的同时，达到规范、有序管理［6］。因此，PDCA是适合于医院后勤管理中需要改进的工作项，值得在医院后勤管理中广泛应用和推广［7］。

［1］ 阚全程.PDCA循环在医院战略管理中的运用［J］.中国医院管理，2009，29(8):47-49.

［2］ 崔延华.PDCA循环在医院后勤管理中的应用［J］.中国科技信息，2010，22(11):180-181.

［3］ 王 茜.PDCA循环在医院后勤管理中的应用研究［J］.华章，2010，22(14):140，151.

［4］ 郑松柏，汪 洪，何秀丽，等.PDCA循环在医院医疗质量管理中的应用［J］.医学理论与实践，2007，20(10):1238.

［5］ 王 悦，史仲初，王 翎.PDCA在核心制度监管中的应用［J］.中国病案，2011，12(2):15-16.

［6］ 张 新，陶 伟.论持续改进与目标管理［J］.中国医药导报，2007，4(17):180-181.

［7］ 章冬梅，倪理琪.5S管理在医院管理中的应用［J］.现代医院，2013，13(6):121-122.