2006-2008湖北省部分地区居民自杀死亡分析

袁小萍郭 毅张庆军陈振华王皓生冯 毅

2006-2008湖北省部分地区居民自杀死亡分析

袁小萍1郭 毅2△张庆军3△陈振华1王皓生1冯 毅1

目的为了更好地了解湖北省居民心理健康的基本情况，以及自杀引起的死亡情况，分析2006-2008年居民自杀死亡的特点。方法分别抽取湖北省六个地区居民伤害死因资料，以2006-2008年伤害死因别死亡率、居民自杀年龄组死亡率、居民自杀城乡死亡率等指标进行描述性分析。标化人口使用2000年全国普查人口年龄构成。死亡原因按ICD-10确定根本死因。结果湖北省部分地区2006-2008年，自杀所占伤害死因别死亡率分别为41.32%、42.49%、43.60%。在居民自杀年龄组总死亡率中，从70岁开始自杀死亡率上升明显，分别是，2006年为256.30/10万，2007年为347.20/10万，2008年为355.13/10万。在抽样地区居民自杀城乡死亡率中，2006年城市自杀死亡率为5.13/10万，农村自杀死亡率为30.41/10万，2007年城市自杀死亡率为4.77/10万，农村自杀死亡率为32.79/10万，2008年城市自杀死亡率为3.66/10万，农村自杀死亡率为33.83/10万，农村明显高于城市。结论2006-2008年湖北省部分地区中，自杀所占伤害死因均排在第一位。在居民自杀年龄组总死亡率中，70岁以上年龄组自杀所占的死亡比例是较高的。在居民自杀城乡死亡率中农村明显高于城市。

心理健康 自杀死亡率 年龄组死亡率 城乡死亡率

1999年WHO精神卫生高层研讨会明确提出，预防自杀是中国目前迫切需要解决的三大精神卫生问题之一。国内研究资料表明，意外死亡已成为我国人口死因的第三位，而自杀在意外死亡中占第一位［1］。为了更好地了解湖北省居民自杀死亡流行情况，以及自杀死亡的分布特点，对全省部分地区2006-2008年自杀死亡率进行了调查。

资料与方法

1.一般资料

采用分层整群抽样方法抽取湖北省武汉市（江岸区）、黄石市（黄石港区）、宜昌市（伍家岗区）、襄樊市（谷城县）、孝感市（云梦县）、天门市共六个监测点，自2006年1月1日至2008年12月31日期间死亡监测资料这六个地区均匀分布在湖北省的各部，包含农村人口和城市人口，覆盖了监测点370多万人口。

2.方法

（1）资料处理 数据来源于湖北省疾病监测点居民死亡医学证明书，由监测点上报到疾病预防控制中心。死亡报告单由死者生前就医的医疗单位医生填写，填写不全或死因不明者填写居民死亡推断书，由各级疾病预防控制中心人员向死者家属或医疗单位查询，由专业人员按照居民病伤死因归类原则和ICD-10编码和录入数据库，经逻辑核查校正后汇总，制作软盘和居民死亡登记册逐级上报。

（2）方法 本研究中采用分层整群抽样方法，监测点的选取基于监测点的地区均衡性和样本的代表性，选取武汉市、黄石市、孝感市为湖北省东部地区监测点，天门市、仙桃市、潜江市等3个县级市为湖北省中部地区监测点，宜昌市、襄阳市作为湖北省西部地区监测点。在武汉市、宜昌市、黄石市等3市辖区采用整群抽样法抽取1个区作为城市地区监测点；在孝感市、襄阳市采用整群抽样法抽取1个县，天门市、仙桃市、潜江市抽取1个县级市作为农村地区监测点。死亡原因按ICD-10确定根本死因，进行统一编码、录入，经逻辑核查校正后汇总。对有关数据仔细检查其完整性和核实准确性后，填补缺、漏项，对重复的予以删除，对错误的予以纠正，并整理核实归类后采用SPSS13.0进行数据处理。以伤害死因别死亡率、标化死亡率、居民自杀年龄组死亡率、居民自杀城乡死亡率等指标进行描述性分析。死亡率标化采用直接标化法，标化人口使用2000年全国第五次普查人口年龄构成进行标化。

结 果

1.伤害死因别死亡率（表1）

2006年自杀死亡人数888人，死亡率为23.91/10万，标化死亡率为21.59/10万，死亡占伤害死因的41.32%，排在伤害死因首位。2007年自杀死亡人数931人，死亡率为25.41/10万，标化死亡率为24.98/10万，死因构成比为42.49%，排在伤害死因首位。2008年自杀死亡人数950人，死亡率为25.78/10万，标化死亡率为25.76/10万，占伤害死因的构成比为43.60%，也排在伤害死因首位。

表1 2006-2008年湖北省监测点居民前5位伤害死因死亡率（1/10万）前5位

2.城乡自杀别死亡率（表2）

2006-2008年湖北省监测点居民自杀城乡别死亡见表2，自杀死亡率均为农村高于城市。

3.自杀年龄组别死亡率（见表3）

2006-2008年均显示从70岁开始自杀死亡率上升明显，分别是，2006年为256.30/10万，2007年为347.20/10万，2008年为355.13/10万。

表2 2006-2008年湖北省监测点居民自杀城乡别死亡率（1/10万）

表3 2006-2008年湖北省监测点居民自杀性别与年龄组别死亡率（1/10万）

讨 论

2006-2008年湖北省部分地区自杀死亡率均排在伤害死因首位。说明自杀是伤害中的最主要杀手。随着科学的飞速发展和信息时代的到来，我们所处的社会也在发生着前所未有的变化，人们的生活节奏不断加快，人们的活动范围在不断拓展，各种各样的竞争强度也越来越巨大，心理危机已越来越影响到人们的身体健康。中国的自杀率在世界范围内属于中等，但因中国人口数量为世界第一，所以自杀总数是世界最高［2］，人群的心理健康问题越来越受到人们关注，也成为了全社会关注的焦点，预防心理健康问题的发生是当务之急。

自杀是可预防的，为减少自杀行为的发生，提高人群生命质量，政府应主导并联合社会各方面力量一起构建自杀人群监测和干预系统。在城乡建立自杀及精神卫生监测、预防网络，以便准确地评估全市的自杀、自杀未遂人数及自杀特征；在公众中针对自杀及自杀相关问题开展心理健康教育，提高公众自杀预防的意识，对高危人群进行疏导教育和治疗，积极开展社区精神卫生和心理咨询服务［3］。而有效的心理健康教育需要首先了解不同人群对自杀的态度、自杀认识水平的差异性。有研究显示，自杀态度是影响自杀行为的重要因素［4］。减少自杀的发生，应该提高人们在生活工作中，面对应急事件的处理技能，以及有效预防自杀行为的知识水平；鼓励不同机构开展针对自杀和其他心理危机的预防和干预研究［5］。

2006-2008年湖北省部分地区城乡死亡率中，农村明显高于城市。本研究结果表明我国农村地区妇女自杀死亡率高于城市，这可能是由于中国农村传统的家庭结构，形成了与城市不同的村落式生活方式，使得人际冲突和家庭纠纷的频度远远高于城市［6］。从自杀原因来看，以家庭纠纷和久病不愈居多，尤其以农村为甚，应进一步倡导和谐的家庭关系，发挥基层组织功能，及时调节和解决纠纷；进一步加强社区卫生建设，合理配置资源，增强卫生服务的可及性［7］。

2006-2008年湖北省部分地区自杀年龄组总死亡率中，70岁以上年龄组自杀所占的死亡比例是较高的。自杀死亡较多发生于中年人群和老年人群。提示自杀防控重点人群应为中年和老年人，应充分关注该人群的心理健康［8］。年老体弱、疾病缠身、孤独自居、经济困难等问题，均可成为老年人自杀的原因［9］。改善老年人的生活质量，避免自杀的发生。可以通过以下措施：接受离退休生活；从工作状态到离退休生活，是一个大的跨越，能否适应，必须要做好充分的准备工作，包括思想上的和生活中的准备工作。家庭关系和睦；夫妻关系和谐，对老年人心理健康会有很大的帮助。子女孝顺可减轻老年人的恐惧、焦虑情绪，使其心情平静、放松。关注身体健康状况；良好的身体健康状况可促进老年人心理健康程度。到了老年，一些慢性疾病、退行性变化逐渐发生，应每年定期进行身体检查，了解自己的身体健康状况，做好预防疾病，促进健康的积极措施，包括慢性疾病的长期坚持治疗，饮食的营养搭配，生活的起居安排，疾病预防工作等。经济状况改善；我国已经非常重视老年人的生活质量，包括养老金的发放，医疗保险机构、养老机构的建立健全，使老年人的经济情况逐渐好转。

1.姜佐宁.自杀与非致死性蓄意自伤.国外医学精神病学分册，1984，2：74-76.

2.Khan MM.Suicide prevention and developing countries.JR Sec Med，2005，98（10）：459-463.

3.孔德广，张庆军，申幸福.湖北省2006-2007年监测点居民伤害死因分析.武汉大学学报（医学版），2011，32（6）：778-782.

4.Cheng ST，Chan AC.Multiple Pathways from Stress to Suicidality and the Protective Effect of Social Support in Hong Kong Adolescents.Suicide Life Threat Behave，2007，37（2）：187-196.

5.翟书涛.自杀原因的研究现状.中华精神科杂志，2002，35（2）：65-68.

6.安琳，贾会学.中国不同地区女性自杀死亡分析.中国卫生统计，2007，24（1）：29-32.

7.唐雪峰，宋杨，吴先萍.四川省1993-2002年自杀死亡的流行病学分析.预防医学情报杂志，2005，21（3）：276-279.

8.潘妍，童思未，陈洁.宁波市海曙区2003-2009年居民伤害死因分析.上海预防医学杂志，2011，23（5）：236-238.

9.梁海，李秀霞，李伟.2008年广西宾阳县居民伤害死亡原因分析.内科，2010，5（3）：293-294.

（责任编辑：郭海强）

1武汉大学人民医院精神卫生中心（430060）

2武汉大学公共卫生学院

3湖北省疾控中心慢病所

△通信作者：郭毅，张庆军