利维爱联合甲硝唑治疗老年性阴道炎临床疗效观察

祝素琴

（河南省平舆县中心医院内科，河南 驻马店 463400）

利维爱联合甲硝唑治疗老年性阴道炎临床疗效观察

祝素琴

（河南省平舆县中心医院内科，河南 驻马店 463400）

目的观察利维爱联合甲硝唑在老年性阴道炎临床治疗中的疗效。方法以96例老年性阴道炎患者为研究对象，随机分为两组，对照组采用甲硝唑进行治疗，观察组采用利维爱联合甲硝唑治疗，对比两组疗效、临床指标和不良反应情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），子宫内膜厚度、垂体分泌卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）三项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用利维爱联合甲硝唑治疗老年性阴道炎，能够有效改善各项指标，提高治疗有效率，且不良反应较少，极具临床应用价值。

老年性阴道炎；利维爱；甲硝唑

老年性阴道炎在绝经妇女群体中发生率较高，阴道壁萎缩、黏膜变薄，阴道内pH值上升，以至于抵抗力有所下降，最终导致病菌入侵引发炎症。患者多表现为外阴瘙痒、阴道分泌物增多等临床症状，生活质量明显下降，需及时予以治疗。甲硝唑是临床常用药物，但单纯使用甲硝唑，疗效有效，需探索新的治疗方法。我院采用利维爱联合甲硝唑进行治疗，取得显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2014年8月所收治96例老年性阴道炎患者，年龄47～70岁，绝经时间2～15年，均有不同程度的外阴瘙痒、尿频尿急、阴道分泌物增多等表现，经检查全部确诊为老年性阴道炎。将96例患者随机等分为对照组和观察组，年龄、绝经时间等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用甲硝唑栓剂（上海现代制药股份有限公司，国药准字H31020395），睡前用清水清洗外阴道，然后取一粒复方甲硝唑栓放入阴道后穹窿处；观察组在对照组基础上，加用利维爱（南京欧加农制药有限公司，国药准字H20051085），1次/d，每次2.5 mg。两组均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

①观察两组患者子宫内膜厚度、垂体分泌卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）三项指标的变化；②疗效。显效：临床症状基本消失，局部炎性反应明显减轻，阴道分泌物性状及阴道pH值恢复正常，患者停止用药后病情没有复发；有效：临床症状有所好转，但局部炎性反应偶尔发生，阴道分泌物有所减少，且阴道pH值逐渐恢复正常；无效：治疗前后症状无明显变化，甚至病情有加重趋势；③观察两组不良反应发生情况，主要包括恶心、呕吐、眩晕等不良反应。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组患者临床指标

经对比，观察组子宫内膜厚度、FSH水平及E2水平三项临床指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者子宫内膜厚度、FSH、E2水平对比（±s）

表1 两组患者子宫内膜厚度、FSH、E2水平对比（±s）

组别n子宫内膜厚度（mm）FEH水平（IU/L）E2水平（pg/mL）观察组483.58±0.2751.02±4.3120.85±4.72对照组482.56±0.1866.25±4.6315.11±3.36

2.2 两组临床疗效

经对比，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗总有效率对比

2.3 两组不良反应发生情况观察组48例患者中有4例出现呕吐、恶心、眩晕、阴道出血，不良反应发生率为8.3%；对照组48例患者中有3例出现呕吐、恶心、头痛，不良反应发生率为6.25%。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

妇女在绝经后，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平也随之降低，致使阴道粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量有所减少，同时阴道内PH值上升，血运不足，影响抵抗力，给致病菌以可乘之机，由此引起的炎症即为老年性阴道炎。患者外阴有灼热和瘙痒感，阴道分泌物明显增多，粘膜充血甚至会有表浅溃疡，另外可伴有性交痛。治疗的关键在于两点：一是增强阴道抵抗力；二是抑制细菌生长，目前多通过增加患者体内雌激素、使用抗菌药物等方法实现这一目的。由于患者阴道萎缩，对抗生素刺激较为敏感。甲硝唑主要用于防治腹腔、消化道、女性生殖系等部位的厌氧菌引起的感染，可有效杀死在缺氧状态下生长的厌氧菌，还能杀灭人体代谢过程中产生的代谢物的厌氧菌。而且，甲硝唑还能阻止致病菌DNA复制，使得细菌无法在阴道内繁殖。不过若是长时间单纯地服用甲硝唑，可能会因阴道上皮状态改变而受到乳酸杆菌的二次感染。而且甲硝唑的临床不良反应较多，如呕吐、恶心，但对整体疗效影响较小；还可能引发眩晕、头痛，大剂量使用时可能会抽搐，此外还会出现麻疹、膀胱炎等不良反应。利维爱作为一种仿性腺甾体激素兼有雌激素活性、孕激素活性及弱雄激素的活性，可稳定绝经妇女卵巢功能衰退后的下丘脑—垂体系统。而与以往采用激素治疗的方式相比，利维爱疗效更佳，可有效治疗阴道粘膜治疗、改善患者情绪，减少阴道反复性感染，还能减轻性交时的疼痛感。利维爱联合甲硝唑既能增加雌激素，增强阴道抵抗能力，又能够杀灭阴道内细菌，组织细菌进一步扩散和繁殖，在当前临床治疗中有着广泛应用。此次研究结果显示，观察组患者子宫内膜厚度、FSH、E2水平均优于对照组，治疗有效率高于对照组，这说明在老年性阴道炎治疗中采用利维爱联合甲硝唑治疗，可取的良好的疗效，值得进一步推广应用。

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