腹腔镜电凝打孔治疗多囊卵巢综合症的临床疗效观察

魏 霞

（临朐县朐山医院，山东 潍坊 262600）

腹腔镜电凝打孔治疗多囊卵巢综合症的临床疗效观察

魏 霞

（临朐县朐山医院，山东 潍坊 262600）

目的探究与分析腹腔镜电凝打孔治疗多囊卵巢综合症的临床疗效观察。方法回顾性分析我院自2012年12月～2014年9月收治的多囊卵巢综合症患者89例，行腹腔镜电凝打孔术，对比分析手术前后卵巢体积形态的变化、体内激素的变化、术后排卵情况。结果该组患者术后促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、T较术前明显降低，以P＜0.05为差异有统计学意义。患者术后排卵率及受孕率较术前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜电凝打孔治疗多囊卵巢综合症操作方便、损伤小、恢复快、远期疗效好，提高患者生存质量，值得推广。

腹腔镜电凝打孔；多囊卵巢综合症；临床疗效观察

多囊卵巢综合症是一种较为常见的内分泌系统疾病，多见于育龄期妇女。大量临床研究实验结果显示，该疾病常与女性生殖系统功能障碍、机体糖代谢紊乱有关，是导致育龄期妇女月经紊乱、不孕不育的常见原因之一[1]。此文对我院多囊卵巢综合症患者的月经、激素情况及其相关性因素进行随访分析，为临床提供治疗方法及术后分析，取得良好效果，以此提高患者预后生存质量。现将研究结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2012年12月～2014年9月收治的多囊卵巢综合症患者89例，年龄为21～45岁，平均年龄为（33.0±2.8）岁，其中不孕年限平均为4～7年。所有患者在病史、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者入院时均进行常规住院检查并明确诊断。所有患者均在月经结束后的3～7天选择进行手术，均采取持续硬膜外麻醉。患者在仰卧位的体位下进行手术，使用腹腔镜进行手术治疗，在患者脐旁打孔进行气腹。待气腹形成后术者置入腹腔镜镜头。并在下腹部两侧分别采取5 mm套管针穿刺作为手术操作孔。调节床的高度，让患者在头低脚高位显露盆腔术野，术者仔细检查子宫、输卵管、卵巢及周围组织的情况。术者在将卵巢固定后，在输卵管与卵巢接口处采用单级电凝在卵巢表面囊泡凸起处进行电凝打孔，让其卵泡液自由流出，待外流停止后常规取少量卵巢组织进行快速冰冻活检。并检查周围组织的情况，防止发生黏连。对于合并盆腔黏连输卵管远端梗阻的患者，同时施行黏连分解以及输卵管梗阻切除造口术[2]。

1.3 疗效评价指标

详细记录所有患者手术前后卵巢体积形态的数值、体内激素的变化水平、手术前后排卵情况，并对结果进行分析。对于排卵检测则采取自凝刀（BBT）与B超监测排卵。如果患者手术后半年仍检测不到排卵迹象，则采取CC/HMG促进卵泡排出后检测。排卵率的计算公式=（排卵人数÷89）×100%，受孕率的计算公式=（成功受孕人数÷89）×100%。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 手术前后激素变化情况

患者术后FSH、LH、E2、PRL、T较术前明显降低，以P＜0.05为差异有统计学意义，见表1。

表1 手术前后激素变化情况（±s）

表1 手术前后激素变化情况（±s）

激素FSH（IU/L）LH（IU/L）E2（pmol/L）PRL（ug/L）T（nmol/L）手术前12.1±1.435.1±2.1281±2424±2.13.5±0.4手术后11.2±1.232.1±1.9210±2020±1.72.9±0.2

2.2 手术前后排卵情况

该组患者术后的排卵率、受孕率分别为92.13%（82/89）、88.76%（79/89）,术前的排卵率、受孕率分别为78.65%（70/89）、73.03%（65/89），患者术后排卵率及受孕率较术前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

多囊卵巢综合症目前尚无根治之术，但近年随着微创技术的发展，多囊卵巢综合症广泛应用腹腔镜进行手术治疗。采取腹腔镜下电凝打孔治疗多囊卵巢综合症，其治疗机制可能是通过局部破坏卵巢的间质，减少激素T与LH的分泌水平，破坏了FSH对卵巢的负反馈抑制作用，进而促进卵泡的成熟发育，通过释放卵泡液，促进卵巢组织的血液循环以及卵巢正常功能的恢复。此外，电凝打孔对患者的创伤较小，术后可有效避免发生黏连，促进患者预后恢复，并且避免了异位妊娠及过度刺激综合症的发生。大量临床研究结果显示，采取腹腔镜电凝打孔术还要求术者掌握一定的操作技术及临床经验，在具体手术过程中应该尽可能将卵巢提起并远离子宫，防止损伤盆腔内的其他的器官[3]。此外还要注意手术过程中的失血量，使用电凝刀时要适度，尽量减少周围组织的损伤，另外手术结束时在缝合前要用盐水对盆腔进行仔细灌注与吸引并引流。本次试验结果，患者术后体内激素水平明显低于术前，结果提示腹腔镜电凝打孔治疗后卵巢功能恢复较快，可以显著降低体内激素水平的过度刺激。患者术后排卵率和受孕率明显高于术前，结果提示腹腔镜电凝打孔治疗可以显著提高患者的卵子排出机率，使其受孕机会大大增加，并且明显改善月经紊乱的情况。综上所诉，腹腔镜电凝打孔治疗多囊卵巢综合症具有微创、预后功能恢复佳、生理功能恢复好、并发症少等优点，可以显著改善患者预后的生活质量，临床可以广泛应用。

[1] 杨智莺,武海燕,肖国宏.腹腔镜卵巢电凝打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征效果评价[J].中国实用妇科及产科杂志,2014,24(10):792-793.

[2] 欧阳粤湘.腹腔镜下卵巢穿刺电凝术和卵巢楔形切除术治疗PCOS的疗效比较[J].当代医学,2012,34(18):345-346.

[3] 张 勇,窦洪涛,鲁 春.腹腔镜卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征远期效果的临床研究[J].腹腔镜外科杂志,2013,15(04):456-457.

Laparoscopic punching electric coagulation treatment the clinical effect of the treatment of polycystic ovary syndrome

WEI Xia
(Linqu Qu hill hospital,Shandong Weifang 262600,China)

ObjectiveExploration and analysis of laparoscopic punching electric coagulation treatment the clinical effect of the treatment of polycystic ovary syndrome.MethodsRetrospective analysis since December 2012 to December 2014 treated 89 cases of patients with polycystic ovary syndrome, laparoscopic electric coagulation DaKongShu, comparative analysis before and after surgery and hormone changes in the form of ovarian volume, postoperative ovulation.ResultsThis group of patients with postoperative FSH, LH, E2, PRL, T significantly lower compared with preoperative, has P＜0.05, P＜0.05, with statistical signifi cance. Postoperative patients with ovulation rate and pregnancy compared with preoperative obviously increase, P＜0.05, with statistical significance.ConclusionLaparoscopic punching electric coagulation treatment of polycystic ovary syndrome, convenient operation, small trauma, rapid recovery, the long-term curative effect is good, improve the quality of survival, is worth promoting.

Laparoscopic electric coagulation punch; Polycystic ovary syndrome; Clinical curative effect observation

R713

B