宫颈注射利多卡因在社区人工流产术中的应用

孙贺英

（江苏省丰县首羡镇卫生院妇产科，江苏 徐州 221700）

宫颈注射利多卡因在社区人工流产术中的应用

孙贺英

（江苏省丰县首羡镇卫生院妇产科，江苏 徐州 221700）

目的对宫颈注射利多卡因在社区人工流产术中的应用进行分析。方法随机选自2013年1月～2014年1月我社区收治的120例孕妇，将其随机分为对照组和研究组，每组均为60例。对照组孕妇采用常规的人工流产手术，研究组在此基础上在宫颈注射利多卡因，并对两组资料进行回顾性分析。结果术后，研究组手术疼痛评分有效率为80.0%，明显高于对照组56.67%；研究组孕妇扩宫有效率95.0%，明显高于对照组80.0%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫颈注射利多卡因在流产术中的应用能有效减少孕妇的出血量以及缓解疼痛，取得较为满意的疗效，值得在社区医院进行推广。

宫颈；注射；利多卡因；社区；人工流产术；应用

人工流产是一种结束早期妊娠的方法，一般只适用妊娠14周内的孕妇[1]。随着社会经济的不断发展，医疗水平在不断提高的同时，减少术中疼痛是人工流产中较为关注的问题。目前，无痛人流因其疼痛程度较轻，已经成为大部分妇女终止妊娠的方式之一。据相关资料表明，在妊娠手术中使用利多卡因有较好的镇痛效果，且不会发生不良反应[2]。本院2013年1月～2014年1月收治的孕妇使用利多卡因后，均取得较好的疗效，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选自2013年1月～2014年1月我院收治的6～10周孕妇120例，对照组孕妇年龄为18～45岁，平均年龄为（22±2.38）岁；孕妇体质量为45～66 kg，平均体质量为（55±3.56）kg；研究组孕妇年龄为18～46岁，平均年龄为（20±3.45）岁；孕妇体质量为44～65 kg，平均体质量为（45±4.36）kg；对照组孕妇采用常规的人工流产手术，研究组在此基础上在宫颈注射利多卡因。两组孕妇年龄、体质量等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行传统人流术，宫颈位置或者静脉不注射任何阵痛药物。研究组孕妇接受常规的血压、脉搏、呼吸等基础值的记录，术前可饮食，选择膀胱截石位，进行常规的外阴消毒、铺设无菌孔纸巾，宫颈使用窥器暴露，对宫颈和阴道进行消毒，使用宫颈钳固定宫颈前唇，分别在位于宫颈3、9点距宫颈外缘大约1 cm的地方刺入0.5～1 cm的深度，回抽没有血即可注入2%浓度的利多卡因，量应控制为2.5 mL，30 s后将扩张器由小到大的顺序依次通过宫颈，7号半以后采用负压吸引方式。对没有阻力进入宫颈内口扩张器号进行记录，作为扩宫效果的判断标准。

1.3 观察指标

术后，参照世界卫生组织（WHO）中的疼痛等级对两组患者疼痛情况进行评定，其中，0级：无痛，较安静；Ⅰ级：轻微疼痛，一般能安静配合；Ⅱ级：中级疼痛，欠缺配合；Ⅲ：严重疼痛，不合作；疼痛等级在0～Ⅱ级为有效。同时，观察两组扩宫的效果。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组术后疼痛情况对照

术后，研究组手术疼痛评分有效率为80.0%，明显高于对照组56.67%；比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组孕妇术后疼痛情况对照 [n（%）]

2.2 两组扩宫情况对照

术后，研究组扩宫有效率为95.0%，明显优于对照组扩宫有效率80.0%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组孕妇扩宫效果对比[n（%）]

3 讨 论

随着社会经济以及生活水平的提高，人们越来越关注妇女生殖健康，其是衡量人口质量以及素质的标准，提高女性生殖健康已经成为妇幼保健工作的核心任务之一[3]。终止妊娠主要的手段就是人流，但传统人流会给孕妇带来一定程度的痛苦。阴道没有分娩史的孕妇则承受更多的疼痛，且易导致并发症。所以，在临床人流手术中应采用积极有效的措施来降低孕妇的疼痛，提高手术质量，以保障孕妇身心健康。人流综合征（PAAS）发生机制由手术引发子宫或者宫颈局部刺激而使迷走神经做出反射，且会释放一定的乙酰胆碱，会出现心脑血管供血不足的现象，其与孕妇情绪紧张，扩宫困难、强烈的子宫收缩以及过高负压等有关。因此，临床中不断探寻有效扩宫以及减少孕妇疼痛的策略。

采用利多卡因注射于孕妇宫颈进行人流手术，在不扩张宫颈的情况下，宫颈就有明显的增大效果。进而免除孕妇机械扩张对宫颈产生的刺激以及损伤，比较适用首次人流的孕妇，针对意外妊娠的妇女具有焦虑、恐惧以及紧张的心理特点，其在手术中使用利多卡因可有效缓解孕妇头昏，胸闷、心律失常、心动缓慢及血压下降等症状，还能有效控制PAAS的发生率。相关资料显示，利多卡因可有效阻滞神经传递，具有弥散广、起效快、穿透性强等特点，其对神经纤维膜的功能具有改变作用，注射后能使肌肉松弛，有效减轻孕妇的痛苦，进而降低PAAS的发生率。

本次研究表明利多卡因可有效软化宫颈，增加宫颈扩张的程度，阻断宫颈内感觉神经末梢传入的冲动，同时，在一定程度上减少了吸刮头产生的刺激和损伤。在宫颈注射利多卡因后，子宫平滑肌能有规律的收缩，避免了术中以及术后的出血量。目前临床比较常见的人流阵痛方法分为：吸阵痛性的气体、局部麻醉以及静脉麻醉，静脉麻醉和吸阵痛气体需要专业的麻醉师进行操作，需配置抢救设备，且费用高，风险也大，利多卡因与其相比，具备相当的优势。

综上所述，利多卡因在人流手术中的应用，可有效减轻孕妇的疼痛，缩短手术的时间，降低PAAS的发生率。我院自2013年使用利多卡因以来，取得了较为满意的阵痛效果，人流手术质量得到了明显的提高，值得在临床中推广。

[1] 李 婷.宫颈注射利多卡因用于人工流产术100例分析[J].河北北方学院学报(自然科学版),2011,9(05):99-100.

[2] 王玉敏.笑气结合宫颈注射利多在人工流产中的应用[J].中国医药指南,2012,89(14):190-191.

[3] 凌美仙.注射利多卡因用于人工流产术的临床疗效观察[J].现代医药卫生,2012,3(20):3069-3070.

The cervical injection of lidocaine in the community the application of the induced abortion operation

SUN He-ying
(Jiangsu province venture shouxian town institutes of gynecology and obstetrics, Jiangsu Xuzhou 221700,China)

ObjectiveTo cervical injection of lidocaine in the community the application of the induced abortion operation is analyzed.MethodsRandomly selected from 1 January 2013 January 2014 treated 120 cases of pregnant women in my community, will be randomly divided into control group and research group, each group of 60 cases. Control group in induced abortion of pregnant women with normal operation, the team on the basis in cervical injection of lidocaine, and the two sets of data were retrospectively analyzed.ResultsPostoperative, the team operation pain score effective rate was 80.0%, significantly higher than the control group 56.67%; Team pregnant women expanding palace effectiveness 95.0%, obviously higher than that of control group 80.0%, comparison were statistically signifi cant difference (P＜0.05).ConclusionCervical injection of lidocaine in the application of abortion surgery can effectively reduce the bleeding and pain relief, achieve more satisfactory therapeutic effect, is worth popularizing in community hospitals.

The cervix; Injection; Lidocaine; Community; Induced abortion operation; Application

R169.42

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