少腹逐瘀汤治疗痛经1例临床观察

王 新

(邹平县高新社区卫生服务中心，山东 滨州 256205)



少腹逐瘀汤治疗痛经1例临床观察

王 新

(邹平县高新社区卫生服务中心，山东 滨州 256205)

目的：观察少腹逐瘀汤治疗痛经临床疗效。方法：采用少腹逐瘀汤加减治疗痛经患者1例，治疗3个月经周期，观察临床疗效。 结果：治疗后患者痛经症状消失。结论：少腹逐瘀汤治疗痛经临床疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。

少腹逐瘀汤；痛经；验案

痛经是指妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者，多见于青年女性。痛经发病多与起居不慎或六淫为害有关，行经期间受致病因素影响，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，致使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致“不通则痛”或冲任、胞宫失于濡养，“不荣而痛”。采用少腹逐瘀汤为主加减治疗痛经1例，疗效显著，现介绍如下。

1 临床资料

患者郭某，女，19岁，2014年2月19日初诊，有痛经史五年余，平素行经时需服用止痛药缓解疼痛，因近两个月行经时疼痛加重来诊。患者平素贪食生冷，于经前1～2天出现小腹疼痛，得热痛减，月经周期正常，经量较前减少，经色暗红有块，血块排出后痛减，经净疼痛消失，纳眠可，二便调，舌质淡黯，苔白，脉沉紧。末次月经1月24日 。

初诊：辨证为寒凝血瘀，采用少腹逐瘀汤加减治疗：小茴香15g、肉桂12g、干姜15g、当归15g、川芎15g、赤芍15g、元胡15g、五灵脂15g、蒲黄12g、没药12g、乌药15g、枳壳15g、香附15g、益母草30g、甘草6g等，清水煎煮，服用5剂。嘱忌生冷，避寒凉。

二诊：3月18日复诊，患者述服药4剂后月经如期而至，小腹疼痛较前减轻，经量较前量多，仍有血块，伴四肢畏凉，纳眠可，二便调，舌质淡红，苔白，脉弦涩。末次月经2月23日。继用少腹逐瘀汤加减治疗：去没药，加桃仁12g、丹参24g，清水煎煮，服用5剂。嘱忌生冷，避寒凉。

三诊：4月20日来诊，患者述服药5剂后月经如期而至，小腹疼痛明显减轻，经量适中，经色鲜红，血块减少，纳眠可，二便调，舌质淡红，苔白，脉弦。末次月经3月23日。继用少腹逐瘀汤加减治疗：去没药，加核仁12g，丹参24g,清水煎煮服用4剂。嘱忌生冷，避寒凉。

四诊：5月18日来诊，患者述服药4剂后月经如期而至，无明显小腹疼痛，经量适中，经色正常，无块，纳眠可，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉弦滑。末次月经4月24日。给予中成药少腹逐瘀颗粒巩固治疗。嘱忌生冷，避寒凉。

2 结果

月经前4～5天服药，治疗3个月经周期，内寒祛除，调节气血，痛经自止。诸症消失，疗效明显。

3 讨论

原发性痛经多发于青年未婚女性，初潮(6～12天内)后数月开始出现症状。常于月经来潮前或来潮后出现，并持续48～72h，呈痉挛性疼痛，需要卧床休息数小时或数天。疼痛几乎集中下腹正中，或伴腰痛或放射至股内侧，盆腔检查呈阴性。病情长期发展会导致患者月经来潮时小腹疼痛难忍或痛达腰骶、面色苍白、手足冰冷或伴恶心，甚至剧痛晕厥，进而影响患者的学习和工作。此外，该病复发率高，成为影响女性身心健康的疑难病症之一。 原发性痛经为常见妇科疾病，发病率较高，发病机制较为复杂。现代医学研究表明原发性痛经与生殖器病变、神经、内分泌及心理等因素有关。中医治疗以活血化瘀和调理胞宫、冲任气血为主，同时注意理气调肾，温经散寒化瘀。因此，治疗主要选择活血化瘀类药物，调理肝脏和肾脏。

痛经最早见于《金贵要略·妇人杂病脉证并治》：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见。” 后世医家的临床经验积累，为痛经的辨证规律做了进一步论述，如《景岳全书·妇人规》云：“凡妇人经行作痛，夹虚者多，全实者少，即如以可按拒按及经前经后辨虚实，固其大法也，然有气血本虚而血未得行者亦每拒按，故于经前亦常有此证，此以气虚血滞无力流通而然。”中医学认为引发痛经的主要原因为饮食不节、房劳多产、内伤七情、外感邪气等。气滞血瘀型痛经是因情志不畅、肝郁气滞、气机不利、血行受阻、冲任胞脉不畅、经血滞于胞官所致，严重影响了广大患者的学习和工作，降低患者的生活质量。临床上常采用活血化瘀类中药治疗痛经：桃仁、赤芍、川芎具有活血祛瘀的作用；当归可清除体内淤血，起到养血和活血的效果；枳壳和香附具有疏肝理气的功效，气通促进血液运行，药物进入肺部经脉可将药力载于胸部并发挥药性，同时疏通胸内阻滞的郁气，起到宣通气血的效果，利于化解和运行胸内淤血，开胸散结，一升一降，促使气血运行；甘草具有缓急、通百脉的作用，均衡调节诸药药性。诸药合用，共奏理气疏肝、活血化瘀、通经止痛之功效。

4 结论

根据患者证候分析，属于寒凝血瘀。患者平素贪食生冷，内伤于寒，内寒客于冲任、胞中，以致经血凝滞不畅，故于经前1～2天出现小腹疼痛，得温痛减；血为寒凝，故经血有块；血块排出，瘀滞减轻，气血暂通，故疼痛缓解；舌质淡黯，苔白，脉沉紧，为寒凝气血瘀滞之证。少腹逐瘀汤方中肉桂、小茴香、干姜等温经散寒除湿；当归、川芎、赤芍等养血、活血、行瘀；元胡、五灵脂、蒲黄、没药等化瘀止痛；加丹参、桃仁、益母草等加强养血、活血、化瘀之功；枳壳、香附等调气止痛；全方温经散寒，活血祛瘀止痛。

综上所述，采用少腹逐瘀汤治疗痛经可加强对肝、肾功能调整，治疗效果明显，且随着治疗时间的延长，其治疗效果持续改善，疗效确切，持久安全，值得临床推广应用。

[1] 卓清华,蒋继芳,张义明,等.少腹逐瘀汤治疗青春期功能性痛经126例疗效观察[J].中国实验方剂学杂志,2002,8(4):58-59.

[2] 于金凤,王娟,黄春娟,等.少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型痛经51例[J].陕西中医,2008,29(11):1455.

[3] 樊美玲,张红.少腹逐瘀汤加减治疗原发性痛经30例[J].长春中医药大学学报,2008,24(1):92-92.

[4] 于海,李秀文.少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型痛经52例[J].中医药信息,2012,29(6):69-70.

[5] 郭秀丽,夏阳.少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型痛经46例[J].吉林中医药,2013,33(9):916-917.

[6] 王宁,李鹏利.少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型痛经的疗效分析[J].实用临床医药杂志,2013,17(5):108-110.

(责任编辑：李岚春)

2014-05-30

王新(1973-)，女，山东省滨州市邹平县高新社区卫生服务中心主治医师，研究方向为中医临床。

R711.51

A

1673-2197(2014)18-0128-01