医院临床医学工程人才知识结构构成的探讨

汤黎明，申 倩，张宇翔

医院临床医学工程人才知识结构构成的探讨

汤黎明，申 倩，张宇翔

目的：为了更好地开展工作，确保临床医学工程专业人员做好技术保障和管理，探讨了医院临床医学工程人才知识结构构成。方法：基于临床医学工程专业人才所具备的知识结构必须适应医院这个特殊对象，结合临床展开的科研创新和相关的教学工作，将临床医学工程专业人才必备的知识总体分为基础知识、相关知识和专业知识3类，并将必须掌握的知识内容进行经验上的区别。结果：基础知识应当成为从事临床医学工程专业的人员必须了解掌握的知识。相关知识的掌握，更有利于临床医学工程人员在医院从事的专业工作。而专业知识的了解，能使临床医学工程技术人员在专业内部侧重于掌握某个方面的重点知识。结论：从事临床医学工程工作的人才知识结构的要求往往超出现有学校专业分类知识学习的范畴，必须在原有院校专业知识学习的基础上进行再学习、再拓展、再充实，这样才能更好地适应医院临床医学工程专业工作。

临床工程；知识结构；基础知识；相关知识；专业知识

0 引言

临床医学工程专业人才从属于生物医学工程人才体系，是其延伸和发展的细化分工。临床医学工程是为了利用现代科学和工程技术知识，将医学工程的成果更好地服务于临床诊断、治疗，而在医院中发展起来的以医疗设备的全程技术管理为主，解决医院装备现代化中技术、设备和经济管理方面的问题的一门学科。它所具备的知识结构在于能适应医院这个特殊对象，做好技术保障、技术管理，结合临床展开的科研创新和相关的教学工作，并使该专业在医院得以健康地存在、提高、发展[1-2]。所以对于从事此项工作的人才知识结构的要求往往超出现有学校专业分类知识学习的范畴，必须在原有院校专业知识学习的基础上进行再学习、再拓展、再充实，才能更好地适应医院临床工程专业工作。笔者根据以往工作和相关学习经验对此作如下探讨。

1 知识结构构成的特点

为了能够更好地适应和从事医院医学工程技术保障工作、设备管理工作、科研创新工作、教学培训工作，拟将必须具备的知识总体分为基础知识、相关知识和专业知识三大类。它的划分并不是严谨地划分，只是为了能够更好地展开工作，将必须掌握的知识内容进行经验上的区别。例如，对于相关知识的掌握，可能更有利于工程人员在医院从事的专业工作；专业知识的了解可使工程人员在专业内部侧重于某个方面的重点知识掌握；基础知识应当成为从事临床工程专业人员必须了解、掌握的知识。

1.1 基础知识

基本知识包括：（1）工程理论知识：力学知识、流体运动知识、振动和波知识、光学知识、热力学知识、电磁学知识、现代物理学知识、机械学知识等。（2）临床医学基础知识：生物体基本结构、生理学知识、生物化学知识、微生物学知识、生物检验知识、X线知识、核磁共振知识、核医学影像知识、超声波成像知识、远程医疗支撑技术知识等。（3）电子学基础知识：电工学基本理论、模拟电子基本技术、数字电子基本技术、显示成像基本技术、计算机基本知识、集成电路基本知识等。

这部分知识是基本的，它对于完成临床工程的基本对象、任务是必需的[3-4]。倘若只具备工程理论知识，而没有医学基础知识，对于利用医疗设备去诊断、治疗临床中的医学问题，就只能就事论事地解决问题，而对于如何将医疗设备应用于临床就不甚了解了，尤其是为什么医疗设备性能指标会这么确定？达不到这些性能指标会给临床诊断、治疗结果带来什么误差？甚至对影响临床治疗，给疾病患者带来灾害一无所知，影响对诊断、治疗工作的深层次探索和研究。如心电图机描记性能参数中有一项指标叫“时间常数”，它是反映直流信号输入时，心电图机描记出的信号幅度将随着时间的增加而逐步减小，输出幅度自100%下降至37%左右所需的时间。从工程上讲已经很明确了，但医学电生理知识告诉我们，正常情况下，人体心脏窦房结发出一个兴奋，按照一定的途径和时程，依次传向心房和心室，引起整个心脏兴奋。其特点在于，信号幅度小而时间长，当心电图机的描记“时间常数”过小时，会造成在描记人体心电图时，幅度值下降得过快，造成心电信号描记失真，不能反映心电波形细节的真实情况，即真实反映每一个心动周期，心脏各部分兴奋过程中出现的电信号变化的方向、途径、次序和时间的规律，影响医生对病情的诊断[5]。所以对临床医学工程的基础知识，不能只注重某一类，应当包括上述3个方面。

1.2 相关知识

相关知识包括：（1）医疗器械管理法规与规章：涉及国家、军队、行业、政府等主管部门颁布的各种有关医疗设备装备、消耗性器材的法令、条令、条例、规定、规章、制度等[6]。它是进行医院医学工作所遵循的法规、原则。（2）医学工程技术原理规范：它是从技术角度阐述医学工程如何有效进行管理和怎样实施管理的问题。（3）医学工程工作管理规程：它解决了医学工程科各项工作实施管理的规定、规章、制度、办法、人员职责等，是医院医学工程科室建设的基础和根本。其建设的越好，则规章制度就越齐全、落实就越有效，形成良性循环。（4）医疗设备质量控制管理知识：包括医院卫生装备质量控制管理机构的构成及职责、通用要求、宣传要点、工作实施方案、论证报告，医院卫生装备质量控制检测技术规范，临床应用风险管理及不良事件报告制度等。（5）医疗设备计量管理知识：医院卫生装备计量管理机构的构成及职责、计量管理规定、检定管理制度、计量人员管理制度、计量器具使用说明与鉴定规程等[7]。（6）医疗设备信息管理规程：医疗设备、医用消耗性材料和手术器械信息化管理、医疗设备数字化管理等。

相关知识并不是直接与医学相关，但间接关系医院临床工程人员的专业，它从制度、规范、广义的范围与临床工程在医院的实践、运行密切相关，它是专门定义的与临床工程相关联的知识[8]。在医院了解、掌握这方面知识，可大大地促进工程技术在医院的展开，有利于临床工程与医学发展的有机联系，遵循原则、程序，尤其从管理层面有效地进行限定，更加注重过程的管理，从临床工程在医院往往注重诊断、治疗的结果，转变为对于产生这些结果的过程的重视，可以更有效地、准确地、及时地、规范地提高医学诊断的准确率和治疗的痊愈率。

1.3 专业知识

专业知识包括：（1）医疗设备器材管理：医疗设备、医用耗材的概念与发展，医疗设备管理的特点与任务，设备管理机构的构成与职能，购置管理，技术保障管理、监管与报废等。（2）医院装备：医院应急救治设备、检验生化设备、创伤与诊断设备、消毒类设备、激光设备、镜类设备、呼叫与影视设备、核医学设备、制冷设备、机械与加工设备、建筑医用设备等。（3）基本电路制作：机械制图的基本技能与方法、计算机辅助设计（CAD）、电路图设计等。（4）医学计量与质量控制检测设备：呼吸机检测设备、麻醉机检测设备、除颤仪检测设备、高频电刀检测设备、输液泵检测设备、血液透析仪检测设备、心电图机及监护仪检测设备、无创血压监护仪及电子血压检测仪等。（5）医疗仪器设备维修手段、方法与技能维修设备等。

作为临床工程人员，医院不可能对每个临床工程专业和工程管理都涉及，但既然从事医院临床工程专业，就必须了解医院工程技术应用的领域内涵[8-9]。这里我们强调医院装备而不是医学装备，因为医学装备是指那些直接应用于临床诊断、治疗的设备，而对于环境控制、集成控制、质量控制、维修仪器及其他为医疗服务的机电工程设备未进行归类。因为这些设备是间接为临床服务的，它们的状态、性能都会影响诊断、治疗的效果，它们是属于工程技术的不同专业，我们把它归类到医院装备中。我们可以掌握专业知识的某些方面、某些内容，以适应这个专业在医院的应用，并尽可能地了解其相互联系，以更好地用专业知识来为临床服务。

2 讨论

上述所涉及的3个知识结构方面不可能涵盖一位优秀临床工程人员知识结构的全部，只是针对以往的经验总结归类探讨一下。作为从事这项工作的人员，尤其是刚刚从院校毕业的学生或是从其他专业转行过来从事临床医学工程工作的从业人员，

（▶▶▶▶）（◀◀◀◀）应当逐渐了解适应，最终掌握从事这项专业工作必须具备的知识结构。当然，每个从事医院临床医学工程专业工作的人员并不是一定要面面俱到，也应尽可能地多掌握一些基础知识、相关知识、专业知识，以更好地从事和开展工作，并能够在工作实践的基础上，通过理论的指导，研究临床工程在医院的发展、提高，在更高层面上完成专业所赋予的任务。

总之，无论是临床工程学科发展还是人才教育，都应不断提高专业知识水平，这样才能在更高水平上存在、发展。

[1]汤黎明，吴敏，王星星，等.等级医院评审对医院医学工程发展浅析[J].中国医疗设备，2013，28（3）：102-104.

[2]汤黎明，吴敏.医院医学工程科如何做好等级医院评审准备[J].医疗卫生装备，2012，33（6）：92-93.

[3]王能河，但汉久，吴基良.生物医学工程专业（医学物理方向）本科课程体系比较研究[J].医疗卫生装备，2013，34（11）：124-127.

[4]汤黎明．临床医学工程学教程：基础篇[M].南京：南京大学出版社，2014.

[5]汤黎明.卫生装备质量控制与计量管理技术规范[M].南京：南京大学出版社，2010.

[6]李培秀，张强，刘奋学.加强医学影像学科建设 全面提升医院整体实力[J].医疗卫生装备，2014，35（1）：150-152.

[7]汤黎明.医院卫生装备实用大全[M].南京：南京大学出版社，2011.

[8]汤黎明．临床医学工程学教程：关联篇[M].南京：南京大学出版社，2014.

[9]汤黎明．临床医学工程学教程：专业篇[M].南京：南京大学出版社，2014.

（收稿：2014-03-04 修回：2014-06-20）

Discussion on knowledge structure of hospital clinical engineering personnel

TANG Li-ming,SHEN Qian,ZHANG Yu-xiang
（Department of Medical Engineering,Nanjing General Hospital of Nanjing Military Area Command,Nanjing 210002,China）

ObjectiveTo explore the knowledge structure of the hospital clinical engineering personnel for effective technical support and management.MethodsThe knowledge of the clinical engineering personnel fell into basis section, related section and professional section.ResultsBasic knowledge was necessary for the personnel,related knowledge facilitated the performance of the personnel in the hospital,and professional knowledge showed the progress of the personnel in the field.ConclusionHospital clinical engineering personnel has to gain knowledge after graduating from the school to work in the hospital.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（11）：141-142，145]

clinical engineering;knowledge structure;basic knowledge;related knowledge;professional knowledge

R318；C961

A

1003-8868（2014）11-0141-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.11.141

国家自然科学基金（31300705）；中国博士后科学基金（2013M 532231）；江苏省博士后基金（1301004A）

汤黎明（1957—），男，博士，教授，主要从事医疗设备管理和临床医学工程方面的研究工作，E-mail：njtanglm@163.com。

210002南京，南京军区南京总医院医学工程科（汤黎明，申 倩，张宇翔）