我院医学工程科的现状及发展对策的探讨

李俊

北京中医药大学东直门医院医学工程科，北京 100700

我院医学工程科的现状及发展对策的探讨

李俊

北京中医药大学东直门医院医学工程科，北京 100700

本文结合我院实际讨论了医学工程科的现状，指出了医学工程科的特殊性和重要性，并针对如何发展医学工程科提出了建议。

生物医学工程；医学工程技术人员；医疗设备管理；绩效考评

随着社会的发展，医院规模的不断增大，医疗设备的使用越来越多，医学工程科的工作内容和性质发生了巨大的变化，但是目前，我国大多数医院中医学工程科的发展都落后于其他科室，还面临着诸多的问题。如何改变医学工程科的现状，将医学工程科的作用发挥到最大，是摆在医院管理者面前的一项难题。

1 医学工程科的现状

（1）名称不一致，归属较混乱。医学工程科在我国起步较晚，20世纪70年代国内才设立了生物医学工程与仪器专业[1]，随着该专业的毕业生相继进入医院，全国各级医院也陆续建立了医学工程科，但是很多医院迄今仍沿用器材科、器械科、药械科、设备科，也有的叫医学工程科或医学工程处[2]。在组织结构和隶属关系上也比较混乱，我院是设在后勤保障处内隶属于后勤，有的医院是设在医务处内隶属于医务处，也有的是直接由院领导管理。

（2）职责不清晰，功能不完善。有的医学工程科负责医疗设备的采购和维修，有的还要负责医用耗材的采购，还有的要负责空调、冰箱等采购。但是大部分医学工程科还只是停留在采购、维修上，只有极少数医学工程科做了一些设备使用率、闲置率、单机核算等方面的工作。

（3）整体学历偏低，知识陈旧。大多数医院中医学工程科的人员整体学历较低、基础较差、知识陈旧，而且普遍缺乏医疗器械专业知识，这严重滞后于医疗器械的发展需要[3]。目前我院医学工程科有13人，其中，硕士2 人、本科2 人，其余为大专及以下学历，除了1名本科生是生物医学工程专业毕业的外，其余人员均不是该专业毕业的，这样的人员结构很难满足医疗器械日益发展的需要。

2 医学工程科的特殊性和重要性

医学工程科和其他科室相比，工作内容有其特殊性和重要性，主要体现在以下5个方面：

（1）管理的医疗设备数量多，所占资金庞大。随着医院规模的扩大，科技含量高、系统复杂、安全性要求高的高新技术产品在医院中使用的越来越普及，尤其是放射科、B超室、核磁室等科室的设备，价格非常昂贵。目前我院医疗设备的总价值已占医院固定资产总价值的50%左右。医学工程科作为医疗设备的主管部门，如何管理好这些设备，如何让这些设备充分发挥作用就显得非常重要。

（2）工作内容由单一模式向综合模式发展。以前的医学工程科,主要任务是负责医疗设备的采购和维修。现在则要负责医疗设备及耗材的选型、论证、遴选、采购、安装、维修、计量检测、科研等多项工作，未来还将涉足远程医学和诊断治疗工程，工作内容也逐步向理、工、医相结合,工、教、研、管相结合的方向发展。

（3）关系到医疗质量安全[4]。医学工程科的计量检测工作还关系到医疗质量安全问题[5]。医生的许多治疗是基于诊断和检查结果的，而诊断和检查结果又往往依赖于医疗设备，因此医疗设备的计量检测、质量安全、不良事件监测就被提上了日程。尤其是当今病人的维权意识很强，医疗纠纷频发，医疗事故举证倒置，病人一旦出现生命危险或医疗纠纷，医院就会陷入被动的局面。

（4）关系到医院的运营成本和经济效益。医学工程科作为一个具有管理职能的部门，医疗设备管理的好坏直接影响到整个医院的运营成本和经济效益[6]。医院要想长期、可持续的发展下去，就需要努力做到开源节流。临床科室是医院的主要收入部门，因此开源主要由临床科室来实现，而医学工程科在节流方面则起着至关重要的作用。

按照医疗设备全寿命周期理论，医疗设备的成本主要是指医疗设备的购置成本和设备在使用过程中发生的相关费用，如：配件费、维修费、耗材费、水电费等。如果医学工程科在这些方面严格把关，精打细算，则可以为医院节约大量资金，所以说医学工程科直接关系到医院的运营成本和经济效益。

（5）卫生管理部门的要求。《大型医用设备配置与使用管理办法》[7]第二十条规定：配置大型医用设备的医疗机构须设置仪器设备管理职能部门，建立由主管院长、设备科（处）长、技术人员组成的三级管理结构，建立健全管理规章制度，在申请大型医疗设备配置许可证时，必须向卫生管理部门提供设备管理的三级管理组织结构图。该规定要求医院要重视医学工程科的工作，医学工程科应由主管院长直接领导，并建立三级管理结构。

3 发展对策

（1）医院领导要高度重视医学工程科的工作。医学工程科不仅仅是设备采购和维修部门，更是关系到医院医疗质量安全和运营成本、经济效益的部门，因此，院领导要高度重视该部门的工作，提高对医学工程科作用和角色的认识。

（2）要理顺医学工程科的组织结构和归属关系。医学工程科被设在后勤保障处内或医务处内，这样的组织结构形式与卫生管理部门的要求不相符，医院在申请大型医疗设备配置许可时，则会被卫生管理部门驳回购置申请。鉴于医学工程科的重要角色，医学工程科应该从后勤保障处或医务处内分出，成为主管院长直接领导的部门。

（3）医学工程科应该参与人员绩效考核。医学工程科应该协同人事处一同对大型医疗设备的操作人员进行绩效考评，并将绩效考评的结果与操作人员的薪酬管理、职称晋升挂钩，从而提高操作人员的工作积极性，督促操作人员持证上岗，保证大型医疗设备合法、安全、有效地运行。

（4）加大人才培养力度，加强高层次人才引进。随着医院规模的扩大，医疗设备种类的增多，医疗设备的管理任务越来越重，医学工程科的工作内容也越来越复杂，需要解决的问题也往往涉及到多个学科知识。例如，一台医疗设备使用了几年后，经常出现故障，医院是报废后添些资金再购置新设备还是继续维修，哪种方式更经济合算，若想解决这些问题就要求管理人员必须具备财务和经济学等相关知识。还有如何进行单机核算，如何优化管理流程等，这些都对管理人员的知识结构提出了更新更高的要求。鉴于此，医院必须加大人才培养力度，加强高层次人才引进，积极应对医院面临的新局面、新形势。

（5）加强医学工程科学科建设。医学工程部门所属的学科是一级学科生物医学工程，准确地说，它是生物医学工程下面的一个重要分支，即临床医学工程。该学科主要包括医疗仪器设备工程、医院信息工程、远程医学和诊断治疗工程4个方面。目前我国大多数医院的医学工程科还都局限在医疗仪器设备工程上，医院信息工程则多由信息中心或网络中心承担，而对远程医学和诊断治疗工程则涉猎很少[8]。医院必须加强医学工程科学科建设，建立自己的相关优势学科，甚至可以成立研发中心，从而将医学工程科的功能和作用发挥到最大[9]。

4 结语

医学工程科所涉及的工作越来越重要，既关系到临床医疗质量安全，又关系到整个医院的运行发展，既面临着前所未有的机遇，又面临着巨大的挑战，因此必须努力改变医学工程科的现状，将医学工程科的作用最大限度的发挥出来，为医院的发展做出更大贡献。

[1] 唐武芳．临床医学工程科的建设和管理[J]．医疗装备,2011,(6): 53-54．

[2] 韩晶晶,方莹,蒋红兵．南京地区临床医学工程部门现状调查及分析[J]．中国医疗设备,2013,28(7):106-108．

[3] 石龙．论医疗改革新形势下仪器设备科的发展[J]．医疗装备, 2013,(2):53-54．

[4] 姜宗义．医学工程学科的现状与未来探讨[J]．常规医疗设备,2005, 4(4):12-15．

[5] 李怡勇,郑小溪．医院医学工程学科发展的再思考[J]．解放军医院管理杂志,2009,16(1):81-82．

[6] 温世浩,赵佳星,朱熙,等．军队医院医学工程部门职能现状及期望的调查[J]．中国医疗设备,2014,29(7):102-104．

[7] 北京市卫生局．关于印发北京市〈大型医用设备配置与使用管理办法＞实施细则的通知[S]．

[8] 李辉,张祖进,郭召平．浅谈军队中心医院医学工程科的现状与发展[J]．医疗卫生装备,2011,32(11):137-139．

[9] 史长宁,王卫东,陈渝,等．我国医院临床医学工程学的发展与思考[J]．中华医院管理杂志,2006,22(3):208-210．

Discussion on the Status Quo of Department of Medical Engineering in the Hospital and Relevant Development Solutions

LI Jun
Department of Medical Engineering, Dongzhimen Hospital, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100700, China

In view of the actual situation of the hospital, this paper discussed the status quo of Department of Medical Engineering and then pointed out its importance and particularity. Finally, it proposed some suggestions on how to develop the department.

biomedical engineering; medical engineers; medical equipment management; performance evaluation

R197.3；R192

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.06.047

1674-1633(2015)06-0156-02

2014-11-11

2014-12-30

作者邮箱：506168441@qq．com