野战X线诊断车存在问题分析及改进建议

初　春，朱向会，罗永忠，曹　雁

野战X线诊断车存在问题分析及改进建议

初春，朱向会，罗永忠，曹雁

指出了在卫生装备实战化训练考核评估活动中XCY2002-1/200野战X线诊断车所暴露的无球管位置保护装置、附属设施沉重且易生锈等问题，提出了今后装备研制设计的改进建议，以期为未来野战X线诊断车的改进提供经验及参考依据。

野战；X线诊断车；改进建议

0　引言

XCY2002－1/200型野战X线诊断车配备了S2001型西门子车载高频X线机、S2001－WZ6.0型车载X线影像信息处理系统、WYS2002－96/22型野战洗片机。该野战X线诊断车是利用X线进行战伤诊断检查的医疗技术保障设备，主要用于完成伤病员的X线透视和摄片检查，在战伤救治中占有重要地位。在2013年9月23日至24日总后卫生部在沈阳组织的部队卫生装备实战化训练考核评估活动中，我们作为参赛队伍，发现了野战X线诊断车在设计和使用中的不足，并总结了一些经验和改进设想，以期为将来的改进和完善提供参考。

1　存在的问题

1.1X线机球管方面的问题

在整个野战X线诊断车中，最昂贵、最易损的部件莫过于X线球管。X线球管属于消耗性部件，价格昂贵，寿命有限[1]。在野战行车运输的过程中，为了防止X线球管和影像增强器损坏，必须将这2个部件从透视架上拆下，分别装到各自的避震箱内；而透视摄影架使用前，又必须将这2个部件从避震箱中取出，装到相应的固定部位。XCY2002－1/200型野战X线诊断车的球管质量大，不易安装和撤收，操作人员一旦不小心，就会发生摔伤球管或人员被砸伤的情况。在长途行军和人员身心疲惫的情况下，此类情况更易发生；同时也浪费了宝贵的展开和撤收时间，不同程度地影响了救治效率和质量。

在野战条件下，野战X线诊断车可能要在机动过程中通过隧道、涵洞等特殊路段，这就决定了野战X线诊断车在设计上不能太高。XCY2002－1/200型野战X线诊断车的车厢高度只有1 850 mm，横臂竖立时，安装球管的横臂端最远端的位置距离地面1 750 mm，再加上球管本身的高度，已经超出了箱顶的高度1 850 mm。横臂处于水平位置时，球管在横臂的位置不会有什么影响，但是，当横臂旋转直立的过程中，如果球管的位置过于靠近横臂的顶端，球管就会很容易撞上箱顶，造成球管或者横臂转动电路的损坏。

1.2电源方面的问题

本车载设备对电源电压要求较高，如要正常工作，需外接380 V三相电源，每次外接电源时，一定要分清三相电路的相位，不能接错，否则容易造成球管的损坏。此次考核评估是模拟真实的野战条件，因此，只能依靠外接30 kW电站挂车为其供电。为防止触电事故的发生，还需要安装地线和接地桩。本次考核的当天，恰逢暴雨天气，暴雨使得380 V三相交流电让人体触电的危险性增大。

1.3线缆部分的问题

影像增强器及X线管是经常拆卸部件，故连接在影像增强器及X线管的电缆也需经常拆卸，易打折，极易破损折断[2]。

1.4屏-片摄影系统的问题

野战X线诊断车的摄影仍然使用传统X线屏-片系统，操作极不方便，除了劳动强度大、速度慢外，还存在摄影条件难以选择、影像质量较差的缺点[3]。特别是屏-片摄影系统中所用的WYS2002－96/22型野战洗片机还有几个明显的缺点：（1）洗片机内部空间狭小，在换装大规格的胶片时，非常不方便，且费时费力。（2）从注液管口灌注液体时，操作非常缓慢，需要4～5 min才能灌注完成洗片所需的显、定影液和水。同时，显、定影液的存运条件苛刻，对设备腐蚀比较严重，会对环境造成污染。（3）洗片机的洗片速度较慢且不可调节。每张胶片的冲洗时间在4～5 min。

1.5整车的调平系统存在的问题

野战X线诊断车的调平是由4个普通的螺旋千斤顶和2个水平仪一起完成的。普通的螺旋千斤顶构造简单，但传动效率低、返程慢、长期不用容易锈死。野战X线诊断车的调平操作从把千斤顶放下到前后调平、左右调平，需要4个操作人员共同协作，至少需要5 min。人工调平费时费力，很难达到真正调平的效果。而调平效果对野战X线诊断车各车载装备的性能都会有所影响，例如洗片机，就有可能因为车辆没有调平导致定影池的药液因倾斜而混入显影池中，从而影响胶片的冲洗质量。

1.6整车的附属设施存在的问题

这次卫生装备实战化训练考核评估是在滂沱大雨中进行的，我们在考核过程中还发现野战X线诊断车所有楼梯都是由钢铁制造而成的，除了本身质量大、展开撤收吃力等问题外，还存在着阴雨天防滑效果差，雨天过后容易锈蚀的问题。特别是医生诊断室的后楼梯，坡度偏大、雨天偏滑，很容易造成医生的受伤。

2　改进建议

针对X线球管部分过重，安装撤收比较困难的问题，我们建议今后的设计应该在不影响成像质量的前提下，相应地降低球管质量，方便展开和撤收。同时针对球管位置不当，横臂竖立时会碰触车顶这一问题，我们建议在今后的野战X线诊断车上引入普通民用X线机的球管位置保护装置，避免球管位置超限时撞到箱顶，造成不必要的损失。

针对电源电压所需的380 V三相交流电存在电气安全性低，且实际应用中存在诸多不便的问题，我们建议增加X线机大功率储能装置，以降低设备功率，减少能耗。X线机大功率储能装置将降低现有X线机高压发生器的电压要求，预期在220 V市电条件下能够正常开展工作。同时，X线储能装置还可以提高所摄影像的质量，提高电气安全性，易于实施漏电保护和防雷击。

针对影像增强器及X线管的电缆由于经常拆卸易打折、极易破损折断这一问题，我们建议加固其固定螺丝外面的电缆保护套，甚至可将外层的电缆保护套设计成一次性注胶成型的，确保使用安全。

针对屏-片摄影系统存在的问题，我们建议，在原有部分设备的基础上，将野战X线诊断车进行数字化改造，采用DR平板和干式激光打印机，实现野战X线诊断车的数字化升级[4]。实现数字化改造后将会有如下优点：（1）图像质量明显改善。DR是一种X线直接转换技术，拍摄的数字化图像的空间分辨率和时间分辨率有明显提高，对比度范围增大，可方便地进行后处理、放大、测量，调整窗宽、窗位，有利于病灶的显示和医生的诊断。（2）工作流程优化，效率提高。DR具有自动曝光控制技术，采用DR技术后，既大大降低了X线射线剂量，又将曝光的次数减至最少，基本无废片产生，避免了重复照片，大大降低了操作者的工作强度。同时，采用干式激光打印机取代WYS2002－96/22野战洗片机后，不用繁琐地配置和更换洗片机药液。数字化摄片从曝光到出影像不到3 min，与传统的屏-片系统从摄片到出片至少需要10 min相比，检查时间明显缩短，救治效率明显提高，对于提高机动卫勤分队的应急机动能力等具有明显作用。（3）实现数字化改造后，实现了影像信息数字化和管理网络化。通过现有的PACS、远程会诊系统与医生工作站和后方医院实现了数字图像共享，对常规武器致伤的诊断具有跨时代的意义，是我军数字化建设中一个不可或缺的重要组成部分[5-6]。

针对调平过程费时费力的问题，我们建议，在今后的调平系统的设计中，如果能用4个同步的电动千斤顶取代现在的普通螺旋千斤顶，将会把医生和技师从繁琐而沉重的车辆调平工作中解放出来。

针对野战X线诊断车的附属设施存在的问题，我们建议今后的卫生装备附属设施如楼梯之类的制造材料，选择用质量小、不易生锈的高强轻质合金复合材料取代笨重的钢铁材质，这样既方便展开与撤收，又避免了无谓的非战斗减员。

3　结语

XCY2002－1/200型野战X线诊断车自装备到基层部队以来，其作用在2008年抗震救灾及历次军事演习保障实践中得到了很好的检验[7-8]。但是随着时间和实践的双重检验，其缺点也逐渐显露。我们根据卫生装备实战化考核中野战X线诊断车的使用情况，提出用新技术、新材料改进野战X线诊断车。野战X线诊断车性能的改善将大大提高伤病员的检查及救治能力，为外伤病员的手术赢得宝贵时间，更好地适应我军野战条件下机动卫勤保障的需要，并最大限度地提高我军在现代战争中的卫勤保障能力。

[1]王献敏.X线球管故障表现分析及解决方法[J].临床医学工程，2011，18（5）：774-775.

[2] 高卫国.XCY2002-1/200野战X线诊断车的质控与维护[J].中国医疗设备，2011，26（7）：97.

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[3]范志刚，刘文华，陈太平.野战X线诊断车摄影数字化技术改进[J].人民军医，2009，52（2）：106.

[4] 马巍，尹强.基于DR平板的2002-1/200型野战X线车数字化改造[J].医疗卫生装备，2013，34（9）：27-29.

[5]张运福，唐伟革，陈远树，等.XCY2002-1/200野战X线诊断车在高原山地性能试验及应用分析[J].医疗卫生装备，2013，34（2）：80-81.

[6]李海峰，孙划，李四海.数字化X线摄影系统CR和DR[J].慢性病学杂志，2010，12（4）：309-310.

[7]李佳，于巍.野战X线诊断车的使用体会[J].人民军医，2010，53（S1）：63-64.

[8]张康，孟江.野战X线诊断车车载卫生装备的故障检修[J].医疗卫生装备，2013，34（12）：143.

（收稿：2013-10-10修回：2014-02-18）

Problems analysis and improvement of field X-ray diagnosis vehicle

CHU Chun,ZHU Xiang-hui,LUO Yong-zhong,CAO Yan
(The 44th Hospital of the PLA,Guiyang 550009,China)

The problems of XCY2002-1/200 field X-ray diagnosis vehicle are pointed out in the fielding evaluation, including the absence of tube protection unit,heavy and dusty accessories.Some suggestions are put forward accordingly to provide references.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（11）：129-130，147]

field;X-ray diagnosis vehicle;suggestion for improvement

R318；R197.39

A

1003-8868（2014）11-0129-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.11.129

初春（1976—），女，博士，工程师，主要从事医疗设备维修和质量控制方面的研究工作。

550009贵阳，解放军44医院（初春，朱向会，罗永忠，曹雁）

朱向会，E-mail：zhuxh631205@163.com