解毒生精法治疗相关职业者少精弱精症62例临床研究

吴茂林, 闫和平, 史海龙

(平定县中医医院 ,山西 平定045200)



解毒生精法治疗相关职业者少精弱精症62例临床研究

吴茂林, 闫和平, 史海龙

(平定县中医医院 ,山西 平定045200)

目的：观察中医解毒生精法治疗相关职业者少精弱精症的临床效果。方法：选取62例少精弱精症患者，予解毒生精法，基本方药为：蛇舌草30g、蒲公英30g、马齿苋30g、鱼鳔9g、赤芍10g、当归10g、路路通10g、黄芪15g、枸杞子12g。结果：经过治疗，62例患者中显效40例，有效13例，无效9例，总有效率为85.5%。结论：解毒生精法治疗相关职业者少精弱精症可促进精子密度提高和活力增强。

少精弱精症； 中医药疗法 ；解毒生精法；职业相关病

由于生存环境和生活习惯等因素的影响，近年来男性不育症的发病率呈上升趋势，有关流行病学资料显示[1]，发展中国家育龄期夫妇不孕不育患病率约为10%～15%，其中男性因素造成的不育占30%以上，已成为目前医学界研究的热点之一。少精弱精症作为临床最常见的类型，约占男性不育症的70%[2]，其中从事驾驶、化工、电焊等职业的人群又占有很大比例，具有比较显著的职业特点。笔者基于“毒损精络”的发病理念，应用解毒生精法治疗相关职业者少精弱精症62例，取得了满意效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察病例均来自2010年1月—2012年12月我院生殖健康与不孕症科收治的62例患者，年龄22～41岁，平均(29±4.2)岁，病程1～4年，平均(2.8±1.2)年，治疗前后均禁欲3～7天，以手淫体外排精方式采集精液，通过北京伟力精液全自动分析系统进行精液检测。

1.2 诊断标准

根据WHO《人类精液检查与处理实验室手册》[3]有关标准拟定，精子密度小于20×106/mL为少精子症；快速直线前向运动精子(a级)小于25%，或前向运动精子(a+b)级小于50%为弱精子症；上述都异常者为少弱精症。

1.3 病例选择

选择符合以上标准，并排除先天性睾丸功能缺陷、输精管缺如或梗阻，逆行射精或不射精症、染色体异常、精索静脉曲张П度以上、合并心肝肾严重原发性疾病等。中医辨证均有湿、热、毒相关征象，且能连续治疗1个疗程以上，从事驾驶、厨师、化工、电焊、电脑等职业者为观察病例。

1.4 治疗方法

1.4.1 基本方药 蛇舌草30g、蒲公英30g、马齿苋30g、鱼鳔9g、赤芍10g、当归10g、路路通10g、黄芪15g、枸杞子12g。每天1剂，两煎取汁400mL分2次温服，连续服用76天为1个疗程，治疗期间要特别注重职业防护，远离有毒有害环境和物质，注意休息，劳逸结合，戒烟戒酒，忌食辛辣刺激食物。

1.4.2 辨证用药 肾阴虚明显者加熟地12g、黄精12g、山茱萸10g；肾阳虚明显者加补骨脂10g、川续断15g、菟丝子15g；湿热明显者加黄芩9g、车前子10g、薏苡仁15g。

1.4.3 因病用药 精液液化不良者加知母10g、远志10g、黄柏10g；抗精子抗体阳性者加丹参15g、丹皮10g、徐长卿20g；泌乳素增高者加麦芽30g、柴胡10g。

2 结果

经过1个疗程治疗，62例患者显效40例，有效13例，无效9例，总有效率为85.5%。

3 讨论

足够数量和良好活力的精子是保证精卵正常受精的重要前提，随着现代工业化发展的不断加快，各种因素对男性生殖功能的影响备受人们关注。现代流行病学研究发现，工作环境对精液质量也有显著影响，各种毒性物质接触史，是导致男性生育功能降低的重要因素[5]。从事汽车驾驶、生产与使用农药、化工、IT与通讯、电焊接、陶瓷制造、煤矿等相关职业者，长期暴露于高温、高辐射、高有害元素等环境之中，各种理化因素可通过干扰生殖内分泌系统、睾丸生精微环境、精子酶生化代谢、附睾功能等途径和方式，影响精子的产生和成熟，从而造成精子数量和质量的异常。

近年来，中医学对毒邪与疾病发病关系的认识不断深入，不仅丰富了传统病因学内容，而且推动了临床治疗学的发展。尤在泾《金匮要略心典》载：“毒，邪气蕴结不解之谓”，现代高热能、高辐射、有害元素等均属毒邪范畴，毒蕴化热，侵淫外肾，损伤精络，血行瘀滞，而成热毒瘀毒，诚如《重订通俗伤寒论》中所云“热从毒化，变从毒起，瘀从毒结”。浊毒蕴结日久，势必由外而及内于肾，导致肾气失调的结局。肾者男科病机之枢要也，或肾先病旁及他脏他经，或他脏他经之病累及于肾，故言男科之病机，总不离乎肾也。盖肾藏精，主生殖，与男性生育能力密切相关，偏于肾阴虚则肾精生化乏源，偏于肾阳虚则温煦气化不及，皆可导致精子生成减少与活力渐弱。

由此可见，毒损精络与肾虚失调是该病发生的病机关键，解毒化瘀与益肾生精则是治疗该病的基本方法。本方中蛇舌草、蒲公英、马齿苋清热解毒，当归、赤芍、路路通益气化瘀通络，枸杞子、黄芪、鱼鳔益肾生精，诸药合用，集解毒、化瘀、益肾、生精于一炉，既切中毒损精络之始动病机，又兼顾肾虚失调这一终结病理。根据现代药理研究[6-7]，综合其作用机理，在于清除有害物质刺激，减少自由基对精子的损伤，促进局部血液循环，改善生精微环境，增强精子线粒体活性，共同提高精子的密度和活力。

[1] 袁卓珺，秦国政.关于精子活力低下症肾虚血瘀病机要素的思考[J].中医杂志，2013，54(16)：1365.

[2] 李荣麟.生精育麟汤治疗少精症73例[J].四川中医，2006，24(5):58.

[3] 世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2011:10-87.

[4] 世界卫生组织.不育夫妇标准检查与治疗手册[M].北京：科学出版社，1994:8.

[5] 王瑞雪，孙卉芳，刘睿智.畸形精子研究进展[J].生殖与避孕，2007，27(4)：294.

[6] 陈志强，江海身.男科专病中医临床诊治[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2000:418.

[7] 梁培育，李浩勇，肖劲逐.添加黄芪注射液对人类精子线粒体功能的影响[J]. 中国男科学杂志，2004，18(3)：11.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-03-27

吴茂林(1962-)，男，山西省平定县中医医院主任医师，研究方向为中医临床。

R256.56

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1673-2197(2014)15-0065-01