如意金黄散外敷治疗盖诺静脉应用致静脉炎10例体会

赵宪莉，王海燕

(安徽省淮南东方医院集团肿瘤医院，安徽淮南232035)

如意金黄散外敷治疗盖诺静脉应用致静脉炎10例体会

赵宪莉，王海燕

(安徽省淮南东方医院集团肿瘤医院，安徽淮南232035)

目的：观察如意金黄散外敷治疗盖诺静脉应用致静脉炎的疗效。方法：采用如意金黄散外敷患处，1次/d。结果：治愈9例，好转1例，总有效率97.5%。结论：如意金黄散外敷治疗胺碘酮静脉应用致静脉炎疗效确切、简便，无副作用。

如意金黄散；静脉炎；盖诺；护理

化学治疗简称化疗，是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。盖诺是一种抗癌新药，对于治疗非小细胞肺癌、乳腺癌也有较好的效果。现已广泛应用于临床，但该药的毒副作用较重，对面部皮肤组织的刺激性较大，还引起局部皮肤红肿、疼痛及形成水疱，通常累及穿刺侧手臂，给病人带来很大痛苦。文献报道该药局部刺激性大，静脉注射后87%的患者发生静脉炎反应。本科采用如意金黄散外敷治疗盖诺静脉应用致静脉炎取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本科2010—2012年共有10例患者在用浅静脉滴注盖诺时(均为肘部大静脉)发生静脉炎，其中男6例，女4例，年龄39～70岁。本组患者诊断非小细胞肺癌6例，乳腺癌4例，每次应用盖诺剂量为40mg，分第1d、第8d使用。所有患者均符合美国静脉输液护理学会(INS)的《输液治疗护理实践标准》分级：0级没有症状；Ⅰ级输液部位发红，有或不伴有疼痛；Ⅱ级输液部位疼痛伴有发红和(或)水肿；Ⅲ级输液部位疼痛伴有发红和(或)水肿，条索状物形成，触摸到条索状静脉；Ⅳ级输液部位疼痛伴有发红和(或)水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉>2.5cm，有脓液渗出。

1.2 方法。先取75%的酒精，用棉签擦洗干净患处，再用醋适量将如意金黄散药粉一袋(北京同仁堂产，每袋12g)调成膏状，然后敷贴在患处，覆盖范围大于病变范围5cm，厚度3mm，纱布包扎，胶布固定，1次/d；一般贴药5-10d痊愈。

1.3 疗效标准。痊愈：局部红、肿、痛完全消失，沿静脉走向红线变浅，静脉弹性恢复；好转：局部红肿大部分消退，痛感减轻，沿静脉走向红线变浅，静脉弹性恢复；无效：疼痛稍有缓解，局部红肿无明显变化，沿静脉走向红线无明显改变，静脉弹性无明显改善。

2 结果

贴药2d后穿刺部位红肿及沿静脉走向红线基本消失，疼痛减轻，7d后症状全部消失。治愈9例，好转1例，总有效率97.5%。

3 讨论

3.1 静脉炎是在输液的过程中，由于输入高浓度、高渗性、有毒性的药物而引起的一种输液反应，也可因输液器具、配液操作不当、反复穿刺而造成。

3.2 盖诺水溶液呈酸性，直接对血管有一定的刺激，注射后可使血管内CO2蓄积，血管内压升高，血管通透性增高，致使盖诺易从血管渗入皮下组织，同时pH值改变引起静脉或毛细血管痉挛，局部供血不足等，诱发组织缺血、缺氧，诱发静脉炎。

3.3 如意金黄散又名“金黄散”，初见于明代陈实功编著的《外科正宗》，后载于清代《医宗金鉴·外科心法要诀》，由大黄、黄柏、姜黄、白芷、天花粉、生南星、苍术、厚朴、陈皮、甘草等组成，将它们切碎晒干，共研极细末即成。从方中可以看出其主要有3组药：第1组为苦寒解毒的大黄、黄柏，为君药；第2组为燥湿化痰行气药，如天南星、陈皮、厚朴，破血行气药，如姜黄，共为臣药；第3组为辛温祛风燥湿、消肿止痛药，如白芷，为使药；全方共奏清热解毒、消肿止痛、理气活血之功效。

现代药理学研究表明，如意金黄散具有改善局部血液循环，减少药物引起的继发性损伤和局部水肿情况，还具有保护血管内皮细胞、迅速恢复血管弹性等特点，另外还可以激活巨噬细胞，达到抗菌的作用。如意金黄散外敷还具有渗透性好、见效迅速、使用方便，无副作用等优点，治疗盖诺静脉应用致静脉炎有显著地疗效，尤其是早期应用。

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2013-11-08

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1002-2376(2014)04-0040-02