中医推拿舒筋结合药熨法治疗颈椎病肩周炎临床疗效研究

李福美

(福建省第二人民医院，福建 福州 350011)



中医推拿舒筋结合药熨法治疗颈椎病肩周炎临床疗效研究

李福美

(福建省第二人民医院，福建 福州 350011)

目的：研究中医推拿舒筋联合药熨法治疗颈椎病肩周炎的临床疗效。方法：将90例颈椎病肩周炎患者随机分成研究组和对照组各45例，对照组患者给予常规中医推拿治疗，研究组患者在此基础上加用中药口服结合药熨法治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，对照组45例患者中痊愈9例，好转14例，无效22例，总有效率为51.11%；研究组45例患者中痊愈29例，好转13例，无效3例，总有效率为93.33%。两组患者总有效率比较差异显著(P<0.01)，具有统计学意义。结论：中医推拿舒筋联合药熨法治疗颈椎病肩周炎可活血化瘀、舒筋止痛，有效改善患者疼痛等不适症状，值得临床推广应用。

颈椎病；肩周炎；推拿；舒筋；药熨法

颈椎病肩周炎是现代社会常见关节疾病。随着电脑的普及及工作强度的提高，由劳损导致的颈椎病及肩周炎越来越多。颈椎病在中医中属于“痹证”“眩晕”的范畴，而肩周炎则是肩关节软组织无菌性炎症疾病，可导致软组织粘连，影响关节活动。我院在传统中医推拿的基础上结合中药内服及药熨法治疗颈椎病肩周炎，取得理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年3月—2014年10月期间收治的90例颈椎病、肩周炎患者为研究对象，其中颈椎病患者57例，肩周炎患者33例，年龄26～57岁，平均40.6岁，排除脊髓压迫、颈椎椎体滑脱、骨折、感染性炎症及肿瘤患者。将所有患者随机分为研究组和对照组两组，每组各45例，其中对照组中颈椎病31例，肩周炎14例；研究组中颈椎病26例，肩周炎19例。两组患者的性别、年龄、病情、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规中医推拿治疗，研究组患者在此基础上加用舒筋汤外洗结合药熨法治疗。

1.2.1 推拿疗法 两组患者均行推拿疗法。医生首先用捏、拿、揉、按等手法放松患者肩部，然后用滚法施于患者颈部、肩前部及肩背部，双手协调配合，使患者肩关节做内旋、外旋、外展及后伸活动，同时屈肘使手背沿脊柱往上抬，以肩关节为轴摇动。在颈椎推拿方面，患者取骑马式坐位，医生重点施术于患者痉挛的软组织周围，同时对风池、扶突、缺盆、天柱及肩井等穴位进行按摩，然后双手托住患者枕后及下颌进行手法牵引治疗。

1.2.2 中药治疗 采用葛根颈复康进行治疗，取葛根60g、白芍药20g、赤芍15g、天麻10g、川芎10g、威灵仙20g、鸡血藤10g、桃仁10g、巴戟天15g及炙甘草10g，每天1剂，分两次口服。

1.2.3 药熨疗法 取伸筋草、透骨草、防风、荆芥、独活、姜活、葛根等各15g，草乌、川乌、木香、桂枝各10g。将药材研成粗末，装入大小合适的布袋内，用陈醋将药包浸湿，放入笼屉中蒸热蒸透，稍凉后热敷于患者颈、肩及上背部，反复更换，持续时间为20～30min。患者药熨后需静卧一段时间，同时注意避风保暖。每天1次，7次为1个疗程，两疗程之间休息3天，共治疗3个疗程。

1.3 诊断标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：患者临床症状体征消失，可以正常生活工作；好转：患者临床症状体征大部分消失，劳累后发作，对工作生活有一定影响；无效：患者临床症状体征无任何好转。总有效=痊愈+好转。

1.4 统计学分析

所有数据录入计算机，采用SPSS18.0软件建立数据库，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，对照组45例患者中痊愈9例，好转14例，无效22例，总有效率为51.11%；研究组45例患者中痊愈29例，好转13例，无效3例，总有效率为93.33%。两组患者总有效率比较差异显著(P<0.01)，具有统计学意义。

3 讨论

中医推拿能舒筋活血、放松颈椎、解除肩关节周围软组织粘连、松弛肌肉痉挛，从而缓解疼痛。该法利用杠杆原理使颈肩关节旋转、滚动，以牵拉关节周围肌肉、韧带和关节囊等，从而松解粘连、缓解痉挛。

本研究使用的舒筋方中葛根、桂枝可通经活络、减轻项背肢体疼痛；川芎可通达气血、祛风止痛；鸡血藤可活血化瘀；赤芍、甘草、天麻可调和血脉、平抑肝阳；威灵仙能外散风寒、内行气血；巴戟天可补肝肾、强筋骨。诸药合用可标本兼顾，在强筋骨、补肝肾、益气活血的同时发挥祛风胜湿功效。现代药理学研究表明，该方剂可扩张血管，降低血液黏稠度，改善微循环，消除神经根炎症，降低血流阻力，进而解除肌肉痉挛。配合中医推拿及药熨疗法可增大患者颈椎间隙，减轻神经根及脊髓所受压迫，解除粘连并促进无菌性炎症消退。

药熨疗法在古代称为汤熨，即将药物加热后置于患处，利用温热之力疏通腠理、通畅气血，实现治疗疾病的目的。将中草药熨贴在患者颈肩部，药性可直达病所，充分发挥中药的独特疗效。药熨疗法起源较早，《素问·血气形志》中记载：“形苦志乐，病生于筋，治之以熨引”。中医认为颈椎疾病属于“痹病”的范畴，多由风寒湿邪引起。采用药熨疗法治疗颈椎病可避免西药皮质类固醇、非甾体类抗炎药引发的并发症，能增强患者肩部肌力，使颈椎、肩关节活动范围恢复正常。

本研究结果表明，经过治疗，对照组45例患者中痊愈9例，好转14例，无效22例，总有效率为51.11%；研究组45例患者中痊愈29例，好转13例，无效3例，总有效率为93.33%。两组患者总有效率比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。提示中医推拿舒筋联合药熨法治疗颈椎病肩周炎可活血化瘀、舒筋止痛，有效改善患者疼痛等不适症状，值得临床推广应用。

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(责任编辑：尹晨茹)

2014-07-11

李福美(1971-)，男，福建省第二人民医院副主任医师，研究方向为中医推拿。

R244.1;R681.5+5

A

1673-2197(2014)20-0085-01