稳心汤联合慢心律治疗频发室性早搏疗效观察

翟颖 刘淑荣

稳心汤联合慢心律治疗频发室性早搏疗效观察

翟颖 刘淑荣

目的 观察稳心汤联合慢心律治疗频发室性早搏的临床疗效。方法 将60例频发室早患者随机分为两组：对照组给予慢心律口服，治疗组在对照组用药基础上加用自拟稳心汤治疗，疗程4周,观察治疗前后两组临床症状疗效、24 h动态心电图室性早搏疗效，及血、尿常规、肝肾功能等指标。结果 治疗组、对照组临床症状疗效总有效率分别为86.7%、63.3%，室性早搏疗效总有效率分别为83.3%、60.0%，治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论 稳心汤联合慢心律治疗频发室性早搏疗效优于单用慢心律治疗。

频发室性早搏；稳心汤；慢心律

室性早搏是临床上非常常见的一种心律失常，患者可无症状或仅感心悸、胸闷、气短，重者早搏可触发恶性室性心律失常甚至危及生命。临床常用的抗心律失常药物有致心律失常作用、对心肌及心脏传导的抑制作用等[1]。采用中西医结合治疗，减少西药用药剂量，可减少副作用，增加临床疗效。作者师从于老中医专家于作盈教授，有幸跟随导师出诊，根据导师经验，自拟稳心汤联合慢心律治疗频发室性早搏，临床疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2011年1月～2013年6月期间的住院和门诊患者60例，符合24 h动态心电图室性期前收缩>30次/h。随机分为两组：治疗组30例，男17例，女13例，平均年龄(56.7±9.2)岁，对照组30例，男16例，女14例，平均年龄(55.8±8.7)岁。其中冠心病28例，原发性高血压12例，瓣膜病5例，心肌炎4例，扩张性心肌病3例，原因不明8例。排除洋地黄中毒、电解质紊乱及酸碱平衡失调引起的室性早搏及危重患者。两组在性别、年龄、疾病种类分布上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 入组前慢心律、心律平至少停用1周，胺碘酮停用至少1个月。对照组给予口服慢心律片150 mg，3次/d。治疗组在对照组用药基础上加用自拟稳心汤(党参15 g、黄芪30 g、麦冬20 g、丹参20 g、赤芍15 g、酸枣仁20 g、五味子10 g、苦参15 g、生龙牡各15 g、炙甘草10 g)，1剂/d，水煎取汁，300 ml，早晚分服。疗程为4周。观察治疗前后两组临床症状疗效、24 h动态心电图室性早搏疗效，及血、尿常规、肝肾功能的生化指标。

1.3 疗效评定标准 参照卫生部制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》及中西医结合会议制定的疗效标准[2]判断效果。①室性早搏的疗效判定标准：显效：24 h动态心电图示室性早搏次数较治疗前消失或减少>90%；有效：24 h动态心电图室性早搏次数较治疗前减少50%～90%：无效：24 h动态心电图室性早搏次数较治疗前减少<50%、无变化或加重。②临床症状疗效判定标准；显效：心悸、胸闷、气短等状消失或明显改善；有效：症状改善；无效：症状无改善或加重。

1.4 统计学方法 计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状改善情况比较 治疗组显效12例(40.0%)，有效14例(46.7%)，总有效率86.7%，对照组显效7例(23.3%)，有效12例(40.0%)，总有效率63.3%。说明稳心汤联合慢心律组可明显改善患者心悸、胸闷、气短症状，疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组室性早搏疗效比较 治疗组显效10例(33.3%)，有效15例(50.0%)，总有效率83.3%，对照组显效6例(20.0%)，有效12例(40.0%)，总有效率60.0%。说明稳心汤联合慢心律组可明显减少患者室性早搏的发生次数，疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 不良反应 两组治疗前后血尿常规、肝肾功能等指标均无特殊变化，两组比较，P>0.05，差异无统计学意义。其中治疗组有2例出现轻度恶心，对照组3例出现恶心、腹胀症状，未影响疗程。

3 讨论

室性早搏可见于各种器质性及无器质性心脏病患者。慢心律为IB(膜抑制剂)类抗心律失常药物，可用于各种室性心律失常，小剂量应用则疗效欠佳，增加用药剂量不良反应随之增加，部分患者因不能耐受，不能得到有效治疗。室性早搏临床多见心悸、胸闷、气短、脉结代等症，属中医心悸、怔忡范畴。于作盈教授临床常以益气养阴，活血宁心法治疗，作者根据导师经验自拟稳心汤联合慢心律治疗频发室性早搏，方中党参、黄芪、炙甘草补气健脾；麦冬、五味子养阴生津；丹参、赤芍活血化瘀，丹参有凉血养血安神作用，有化瘀不伤气血之特点。酸枣仁宁心安神，生龙牡重镇安神。苦参现代研究具有抗心律失常的作用，不分中医证型，不论寒热虚实，只要配伍得当，均可取得较好的疗效[3]。现代研究，炙甘草也有抗心律失常，抗动脉粥样硬化作用；黄芪可延长心肌的有效不应期，对室性早搏有良好的治疗效果，并对缺血的心肌有保护作用[4]。全方共奏益气养阴，活血化瘀，宁心安神之功。

观察结果说明应用稳心汤联合慢心律治疗室性早搏，室早疗效和临床症状疗效明显优于单用慢心律组，不良反应减少，说明稳心汤联合慢心律治疗室性早搏有协同作用，值得临床上推广使用。

[1] 吴宁.抗心律失常药物治疗建议.中华心血管杂志,2001,29(6):323-336.

[2] 中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议册.中华心血管病杂志,1998,26(6):405-413.

[3] 朱红.炙甘草加苦参汤治疗顽固性频发室早疗效观察.现代中西医结合杂志,2003,12(16): 1713-1714.

[4] 俞怀斌,梁惠.苦参消早汤治疗室性早搏45例.安徽中医学院学报,2009,19(3):14-15.

130021吉林省中医药科学院

刘淑荣 E-mail:zhying02153@sina.com