缩宫素与卡孕栓治疗产后出血的临床观察

李雍容

南京市江宁区中医院，江苏 南京 211100

缩宫素与卡孕栓治疗产后出血的临床观察

李雍容

南京市江宁区中医院，江苏 南京 211100

目的探讨缩宫素与卡孕栓对产后出血（PH）的影响。方法对2013年1～11月在我院产科经阴道分娩的200例产妇的临床资料进行回顾性分析，随机分组，A组（100例）于胎头娩出时用药，B组（100例）于胎儿娩出后用药，比较第三产程、产后2 h出血量、PH发生率及并发症。结果较之B组，A组产妇第三产程、产后2 h出血量明显少，PH发生率明显低，差异均有统计学意义（P＜0.05），但并发症情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胎头娩出时立即给予缩宫素、卡孕栓，对于预防PH更为有效、安全。

产后出血；缩宫素；卡孕栓

产后出血（PH）是指胎儿娩出后24 h内阴道流血量＞500 ml，以胎儿娩出-胎盘娩出前（第三产程）发生较多，主要由子宫收缩乏力引起，是产妇分娩期的严重并发症[1]。因此，缩短第三产程是防止PH的关键。本文通过研究缩宫素、卡孕栓的不同给药方法，探讨了其对第三产程及PH的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1～11月在我院产科经阴道分娩的200例产妇，均为足月、单胎、头位，排除：合并内外科、妊娠合并症、并发症者；有相关药物禁忌证者。年龄（26.6±4.4）岁，孕（39.4±1.2）w，初产妇156例，新生儿体重（3 009±322）g。根据随机数字表分组，A组、B组各100例，两组在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组：于胎头娩出时，将20 U缩宫素（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850）入壶，并予以1 mg卡孕栓（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H10800007）舌下含服。B组：于胎儿娩出后，将10 U缩宫素入壶，另10 U缩宫素静脉滴注，并在切口缝合后，直肠给予1 mg卡孕栓。记录第三产程、产后2 h的出血量，分别用容积法、称重法测量：记录用药期间并发症情况。

1.3 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件处理数据，采用χ2检验；采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

产后出血情况比较，较之B组，A组产妇第三产程、产后2 h出血量明显少，PH发生率明显低，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组有2例出现轻度恶心；B组有4例出现轻度腹泻，均自行缓解，两组并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组第三产程、产后2 h出血量及PH发生率比较（±s， n）

表1 两组第三产程、产后2 h出血量及PH发生率比较（±s， n）

出血量（m l）第三产程 产后2 h A 组 1 0 0 7 0 . 9 ± 3 . 2 1 5 4 . 3 ± 7 . 3 0 （0 ）B 组 1 0 0 8 0 . 7 ± 6 . 2 2 8 6 . 2 ± 1 0 . 2 6 （6 . 0 ）t 或χ2 - 1 4 . 0 4 6 2 5 . 4 3 2 4 . 2 9 6 P 值 - 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 3 8组别 例数 P H发生率（% ）

3 讨论

PH是孕产妇死亡的最主要原因，包括3个阶段，即第三产程、胎盘娩出～产后2 h、产后2～24 h，前两个阶段发生较多，尤其第三产程出血量可占69.3%。因此如何有效预防PH具有重要临床意义。缩宫素是肽类激素，游离在血液中，对子宫平滑肌有高度特异性，其半衰期约为3～4 min，可持续20～30 min，可使子宫肌纤维收缩而迅速关闭纤维间血管、血窦[2]，在体内可被很快清除；卡孕栓是前列腺素衍生物，其半衰期约为30 min，可持续2～3 h，可作用于子宫平滑肌，加强子宫收缩力，促进胎盘娩出，以缩短第三产程，这两者在个体敏感性差异、药效时间上具有协同、互补作用。本组研究发现，较之胎儿娩出后卡孕栓直肠给药，在胎头娩出时采用舌下含服法，可明显减少产妇第三产程、产后2 h的出血量，并降低PH发生率（P ＜0.05），这可能与药物经舌下黏膜入血液循化后起效早有关，同时配合20 U缩宫素入壶，进一步加强子宫收缩，从而促进子宫创面血窦迅速关闭，以止血。但两组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05），提示对于预防PH发生，胎头娩出时立即给予缩宫素、卡孕栓更为有效、安全，操作简单、易行，值得推广。

[1]乐杰. 妇产科学[M]. 7版. 北京：人民卫生出版社，2008：224-225.

[2]毛荣华. 56例产后出血的临床分析[J]. 中国医药科学，2011，1（8）：159-160.

R714.46+1

B

1674-9308（2014）02-0046-01

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.034