补阳还五汤合抵当丸治疗慢性精囊炎性血精症18例

王小龙

（吉林省中医药科学院外科，长春130021）

补阳还五汤合抵当丸治疗慢性精囊炎性血精症18例

王小龙

（吉林省中医药科学院外科，长春130021）

目的观察补阳还五汤合抵当丸治疗慢性精囊炎性血精症临床疗效。方法选用符合慢性精囊腺炎血精诊断标准的患者36例，随机分成治疗组18例和对照组18例。中药治疗组采用补阳还五汤合抵当丸治疗；西药对照组口服加替沙星片治疗。两组均7天为一个疗程，共两个疗程。结果治疗组痊愈15例，显效2例，好转1例，总有效率100%；西药对照组痊愈10例，显效2例，好转2例，无效4例，总有效率77.7%。治疗组与两对照组比较经χ2检验差异有统计学意义（P＜0.05）。结论补阳还五汤合抵当丸治疗慢性精囊炎性血精疗效更为确切。

补阳还五汤；抵当丸；慢性精囊炎性血精症

2012年8月至2013年10月，我们尝试应用补阳还五汤合抵当丸治疗慢性精囊炎性血精症，结果发现其治疗该病疗效满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料36例门诊病人，年龄最小30岁，最大60岁；病程最短6个月，最长3年。将上述病人随机分成两组：中药治疗组18例，和西药对照组共18例。组间的年龄、病程等各指标无差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准诊断参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］与《中西医临床性病学》［2］拟定。①射精时排出血精，可伴射精痛、性功能减退或下腹会阴和两侧腹股沟胀痛不适，或尿急、尿频，或血尿，呈慢性经过，反复发作。②肛门指诊前列腺上缘两侧有触痛，精囊肿大。③实验室检查：精液中有大量红细胞及白细胞。④B超检查：精囊肿大或囊壁毛糙，囊内透声差。⑤精液病原体培养可找到细菌或微生物。⑥排除精囊肿瘤、精囊结核及前列腺癌的血精。具备①③和其他一项以上者即可确诊为慢性精囊炎性血精。

1.3纳入标准凡符合上述诊断标准的18～60岁的成年男性均纳入临床观察。

1.4排除标准凡不符合上述诊断标准及精囊扩张、精囊囊肿、精囊淀粉样变性、精囊恶性肿瘤、精囊损伤、精囊结石、副中肾管囊肿、异位前列腺组织和前列腺炎引起的血精。全身性疾病如肝硬化、血吸虫病、高血压、肾结核等引起的血精。

1.5治疗方法

1.5.1治疗组口服中药汤剂补阳还五汤合抵当丸，处方：桃仁15g，红花10g，川芎15g，当归20g，赤芍15g，黄芪30g，地龙10g，水蛭3g，牛虻1.5g，酒大黄10g。日1剂，以上疗法7天为一疗程，共两疗程。

1.5.2对照组单纯以加替沙星片0.2g，每天2次，口服。7天为一疗程，共两个疗程。

1.5.3注意事项在治疗过程中应注意以下几点：①慢性精囊炎性血精症多因为患者第一次出现血精症时对该疾病不了解或不重视，往往失治、误疗而导致病情迁延不愈。所以我们临床医生遇到血精症患者一定详细、耐心的交代病情，提高患者的依从性，有利于降低血精症的复发率。②治疗的过程中，要求禁房事，当患者两次遗精精液中没有带血，方可房事。③禁酒、过度劳累、着凉。④患者如合并其他男科疾病应及时治疗。

2 结果

2.1疗效判定标准疗效标准参照《中医药治疗炎症学》［3］，治愈：精血主证及伴随症状、体征消失，精液检查正常，X线及B超示无异常。显效：精血消失，精液检查无红白细胞及脓细胞，B超及X线造影示精囊明显缩小。有效：精血主证和体征较前减轻，精液检查有少量红白细胞，X线及B超示精囊较前有不同程度缩小。无效：治疗2～3个疗程，精血主证、体征、精液检查及B超、X线与治疗前相比无明显变化。

2.2 2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较（n，%）

经χ2检验，治疗组与两对照组比较有显著差异（P＜0.05），中药治疗组疗效优于西药对照组。

3 讨论

西医学认为精囊是一对高度蟠曲的盲管状腺体，其管腔内黏膜皱襞的基部围成很多迂曲的憩室，当精囊出现炎症时，因其本身的结构特点而引流不畅［5］。同时精囊的血液供应来自于膀胱下动脉的细小分支，血液循环差，导致全身性用药（抗生素）在精囊局部的药物浓度极低，致使病菌不能被有效消灭，病变迁延难愈。

中医学对血精症有较早的认识，中医文献最早有关血精的记载见于隋代巢元方《诸病源候论·虚劳精血出候》，隋代将血精归于虚劳，明代以后归于赤白浊及遗精。笔者认为血精症的早期病机认识多以下焦湿热、阴虚火旺故治疗多以清热利湿、滋阴清热为主；而血精症迁延不愈，出现气血亏虚，运化无力而生血瘀。补阳还五汤方中重用生黄芪，大补脾胃之元气，令气旺血行，瘀去络通，当归尾擅于活血，具有化瘀而不伤血之妙，川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙活血祛瘀、通经活络之功，抵当丸方中水蛭、牛虻、酒大黄具有破血逐瘀，去陈生新之力，能到其他药物无法到达之处，两方合用能达到补虚破血、逐瘀生新之功，使久病之疾得以清除。

［1］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：49．

［2］欧阳恒，王明忠．中西医临床性病学［M］．北京：中国中医药出版社，1998：257．

［3］潘鸿鹄．中医药治疗炎症学（续本）·精囊炎篇［M］．北京：军事医学科学出版社，2001：5．

［4］沈映君，李仪奎．中药药理学［M］．上海：上海科学技术出版社，1997：12．

［5］Coppens L．Diagnosis and treatment of obstructive seminal vesicle pathology．Acta Urol Belg，1997，65：11-19．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.030

：1672-2779（2014）-07-0044-02

张文娟 本文校对：佟志刚

2013-12-06）