腹腔镜在外科急腹症的应用

2014-03-07宋志刚

中国继续医学教育 2014年5期

关键词：腹腔外科出血量

宋志刚

通化市人民医院普外科，吉林通化 134001

实验研究 Clinical Research

腹腔镜在外科急腹症的应用

宋志刚

通化市人民医院普外科，吉林通化 134001

目的探讨并分析腹腔镜的应用对外科急腹症治疗的作用。方法从2011年11月～2012年12月在我院外科进行治疗的急腹症患者中选取28例，全部患者均通过腹腔镜进行确诊，24患者需应用腹腔镜进一步手术，其中5例患者进行脾切除手术，3例进行肝裂伤的修补，4例十二指肠穿孔患者需进行修补加高选迷切手术，2例肠梗阻患者进行肠粘连松懈手术，3例肠系膜血管挫伤患者进行钛夹止血手术，2例急性腺炎患者进行胰包膜切开加引流手术，2例需切除阑尾，3例患者进行腹膜炎置管引流手术；其余4例患者需进行中转手术。结果28例患者应用腹腔镜进行检查，迅速确诊病情，准确率比较高。24例利用腹腔镜进行手术均取得成功，且没有出现并发症，手术时间平均为95分钟，出血量平均182 ml，住院天数平均是7天。结论腹腔镜的应用对外科急腹症治疗有着较为满意的效果，避免了常规手术中所带有的并发症，安全有效。

腹腔镜、急腹症、应用

急腹症在外科中是比较常见的一种疾病，其发病快、时间短，需要相关医师以最快速度做出诊断并给予治疗，而腹腔镜的应用可以在最短时间内通过最小的切口对整个腹腔进行探查，方便快捷[1]。对我院急腹症患者采用腹腔镜进行诊断与治疗取得了较好的疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取于2011年11月～2012年12月在我院外科进行治疗的急腹症患者28例，男18例，女10例，年龄在18～69岁之间，平均年龄（43.58±6.64）岁。所有患者均通过腹腔镜进行诊断，6例诊断为脾外伤，4例为肝裂伤，4例为十二指肠穿孔，3例为肠梗阻，3例为肠系膜血管挫伤，3例为急性胰腺炎，2例为急性阑尾炎，2例为急性弥漫性腹膜炎，1例诊断为腹水感染伴腹膜炎。其中24例需应用腹腔镜进一步手术，其余4例患者需进行中转手术。

1.2 方法

在手术过程中，首先对腹腔镜手术的患者进行麻醉，采用全麻的方式，随后采用常规的方式进行开腹手术。患者均取仰卧位，根据具体的手术情况，将患者的头或者脚抬高至10°～15°，身子向左侧或者右侧倾斜10°～15°。观察孔在脐下部位，完成CO2人工气腹，并使气腹的压力保持在1.65～2.05 kPa，随后依据患者具体病情，选择合适的位置作为操作孔，操作孔的数量在2～4个[2]。通过腹腔镜对患者的腹腔进行全面观察并诊断，先从近到远处，对肠道附近最容易损伤的器官要率先进行处理。

2 结果

28例患者应用腹腔镜进行检查，迅速确诊病情，准确率比较高。24例患者利用腹腔镜进行手术均取得成功，且没有出现并发症，手术时间平均为95分钟，出血量平均182 ml，住院天数平均是7天。各种类型急腹症腹腔手术具体所需要的时间以及出血量见表1。

3 讨论

急腹症主要是在腹腔内、腹膜后组织与脏器或者盆腔出现了急剧的病理变化，比如十二指肠穿孔、脾外伤以及肝裂伤等，临床表现主要是急性剧烈腹痛，甚至会出现休克，严重影响患者身心健康。由于此疾病发病快、时间短，且常预示着病情的严重性，患者应当及时就诊。而对于急腹症的确诊，利用腹腔镜可以迅速诊断出具体病情，方便快捷，减少了患者腹壁肥厚等因素的影响；同时利用腹腔镜进一步手术，只需要很小的切口，患者因手术受到的创伤比较小，而且手术之后患者能够在较短的时间内康复，缩短了住院时间[3]。在本次研究中，对我院28例外科急腹症患者利用腹腔镜进行检查确诊，诊断明确快速，其中24例患者需应用腹腔镜进一步手术，均取得成功，且没有出现并发症，手术时间平均为95分钟，出血量平均182 ml，住院天数平均是7天。由此可见，腹腔镜的应用对外科急腹症治疗有着较为满意的效果，避免了常规手术中所带有的并发症，安全有效。