基于“模块化”教学，培养知能一体化的应用型康复人才

2014-03-06马素慧李丹窦娜唐启群

华北理工大学学报(社会科学版) 2014年4期

马素慧，李丹，窦娜，唐启群

(河北联合大学护理与康复学院，河北唐山 063000）

自2002年我国设立康复治疗学(4年制本科）教育以来，康复治疗学专业教育的发展取得了重大突破(1）。我校正在实施的“模块化教学”就是针对康复治疗学专业综合性、技术性、实践性强(2）这一特点进行的系统性改革。“模块化课程”教学是一种国际公认与通行的现代教学模式，是以培养学生的综合能力，实现“知识、能力、素质”为一体的应用型人才为目标的现代教学模式(3）。模块化教学改革是以康复治疗学专业学生能力培养为目标，更加重视教学内容的实践性和应用性，以知识输出为导向的模块教学体系(4）。按照“以能力为核心，以专业需求为导向，采用多元化的教学方法，体现自主学习为特色的新的教学模式。

一、“模块化教学”内容设计以纵向分类为原则(以运动疗法技术学课程为例）

运动疗法技术学是康复治疗学专业的主干课程，是临床康复与康复医学基础的桥梁课程。

这门课程涉及解剖学、生理学、运动学、生物力学等多门课程，内容繁杂，手法操作较多，学生不易掌握。针对运动疗法技术学课程特点和内在联系，将课程分成五个纵向模块 (运动疗法技术学模块化课程体系见表1）。每个模块以人体解剖和运动疗法的特征设计教学的全过程，模块之间既各自独立，又相互联系，层层深入，相互渗透，最终达到全面掌握。在学时分配上，做到理论、与实践1∶1配比，理论课精讲细化，实践课以功能障碍为导向，与运动疗法密切相关的课程构架更加明确，采用技术包的形式进行技能训练，即方便教师授课，又使学生容易掌握，再通过自主学习对重点、难点进行知识拓展，使学生养成发现问题、解决问题的良好习惯，真正做到理论和实践有机结合，能力和素质良好对接。

表1 运动疗法技术学课程模块

续表1

在确定了模块教学内容的基础上，按“能力、知识、素质、态度”四个要素，将每个模块分解为理论知识学习、实践技能学习和自主性学习三个环节，理论知识学习要求学生能将康复医学基础知识链接到新的课程内容中，能够提出临床常见的康复问题，主要培养学生的理解、归纳、分析问题的能力;实践技能学习主要是培养学生的动手能力和临床思维能力，要求学生能够应用所学知识解决临床常见问题，能够分析各种操作技术的优缺点，能够批判的继承，并用发展的眼光看待康复治疗技术。例如: Brunnstrom技术的“六阶段”理论，对于临床评价和制定康复治疗计划非常实用，但对于应用此技术进行康复治疗则不太容易把握，因为一旦联合反应和共同运动过度强化则很难矫治。自主性学习主要是对运动疗法的新技术通过文献检索和阅读、小组讨论、合作学习、撰写文献综述等方式了解学科发展前沿，进行知识归纳、整理，培养学生发现问题、解决问题的能力和创新意识，为学生的思维拓展提供空间。以上三个教学环节可以加强运动疗法跟其他学科的交叉与渗透，使学生由被动依赖向研究型学习转变，实现由知识传授向能力培养的转化。

二、实施突出康复治疗学专业特点的教学方法

(一）采用CBE和PBL教学模式

CBE(Competency Based Education）是“以能力培养为中心的教学体系”。它强调的是职业或岗位所必需的知识、技能、行为意识为从业能力。注重以学生的学习为中心，不受时间和环境限制组织课程与实施教学的系统方法。具体实施方法:

(1）学习任务布置:课前将学习任务制成学习包，主要包括知识难点、知识重点，授课计划，每一学习内容的知识目标和能力目标、自主学习内容、测试习题、学习时的困惑，提前提前1周发放给学生。(2）学习资料提供:学生5－10人为一个学习小组，每一个学习小组都提供相关的学习资料，包括参考书、相应的学习网址以及专业书籍等，例如运动疗法技术学课程提供《本体感觉促进技术》、《循序渐进》、《脑卒中优化技术》等书。(3）教师答疑:教师通过Bb平台和网络学习群对教学重点和难点进行提示，针对学生学习时的疑惑进行解答，对于大多数学生不能理解的问题进行课堂详细讲解，对于有争议的问题预留作业进行分析讨论。同时还采用启发式、引导式、互动式、以问题为中心的PBL(Problem－Based Learning）教学方法应用到模块教学中(5）模块教学结合PBL教学的方法使学生在有限的学时内既保证了康复基础理论的掌握和理解，又能兼顾临床知识的联系和科研意识的培养(6）。

(二）布置综合性作业

改变作业单一、简单的习惯，学生的作业一定是教师通过精心设计的本学科必须掌握的知识点，作业的综合性、设计性一定要强，也可以是本学科有争议的知识点，教师和学生通过共同查阅文献，不断的剖析和研究，促进学科的发展。要求学生提供案例分析报告或综述性学习报告，学生通过分析文献，查阅文献，撰写综述性论文，提高分析问题和解决问题的能力。例如在《运动疗法技术学》课程现代神经生理学疗法模块要求学生完成综述性实验报告一份，康复治疗技术模块要求学生完成虚拟现实游戏研究报告一份;并根据学生的研究报告设计为大学生创新实验项目;关节、肌肉模块进行以病例为基础的病例报告1份。

(三）动手能力与实践能力培养

模块化教学应是理论与实践教学的高度整合与统一，模块化教学使学生运用所学的理论知识与方法解决实际问题的应用能力和实践能力得到很大提高(7）。围绕某一模块开展以病例为导向的技能训练，以脑卒中为例，让学生根据Brunnstrom分级设计康复方案、短期目标、长期目标，综合应用神经生理学疗法和现代康复治疗技术为不同时期的脑卒中病人进行康复治疗，通过床边教学、临床病例采集、康复病例书写等多个教学环节使学生掌握康复评价和康复治疗，在实验室通过体验教学、角色扮演、情景模拟和课余时间下临床等多种教学方式使学生理解和掌握康复治疗技术，做到理论知识和临床技能的有机结合。

(四）考核方法注重学生能力的培养

打破传统的统一试卷，书写实验报告的传统考试方法，采用以模块教学为基础，循环式多站式考试，在运动疗法技术学课程中5个模块根据实验内容进行整合，分成关节肌肉治疗技术和神经康复治疗技术2个大站，关节肌肉治疗技术中分成关节松动技术、关节活动技术、肌肉牵伸技术、肌力训练技术、平衡协调训练技术5个小站;神经康复治疗技术包括Bobath技术、Rood技术、Brunnstrom技术、运动再学习、强制性运动疗法5个小站，教研室全体教师经过论证、预考、模拟考试等制定量化技能考核表，内容包括个人准备、用物准备、标准化病人准备、病史询问、技能操作，注意事项和理论提问等多项内容制定评分标准，学生采用随机抽签的方式选择考题，每一站必须达到分值的80%，将留在该站，再通过课下练习、实验室开放等进行训练，最终达到教学大纲要求的能力目标，通过循环式多站式考试巩固了理论知识，提高了实践技能，提高学生学习的积极性和创造性开展工作的能力(8）。同时教师通过学生考试能够发现模块内容知识点的相关度，教师对本学科内容的深度和广度，通过评价学生手法操作的正误，提高了年轻教师的技能操作水平，做到了“教”与“学”的双赢。

三、模块化教学改革的效果

模块教学是在教学目标明确的基础上重新整合教学内容以形成知识(集团）的教学模式，能够解决康复治疗学专业知识点驳杂、理论与实践结合不强、理论知识衔接断层和实践操作局限等缺点，具有知识树条理清晰、构架分明的优点，通过实施模块化教学改革，师资队伍迅速成长，青年教师根据自己的能力选择教学模块，能够使“教”与“学”相互促进，取长补短。自2010级实行模块化教学改革以后，11级学生(模块教学）与10级(传统教学）比较(见表2）学生在自主学习、动手能力、解决问题的能力、归纳问题能力、操作技能和文献检索能力均有提高;大部分学生撰写发表了论文，2011～2013年获批校级大学生创新实验3项。