熏洗汤在骨关节及肌腱损伤康复期的运用

徐兆勇 武汉汉口医院康复科，湖北省武汉市 430010

中药熏洗是我院康复科与中医科联合研制的经验方，可明显改善患者功能。自2011年6月－2013年12月以来，我院部分患者采用熏洗汤配合其他方法治疗骨关节及肌腱损伤91例，取得较好效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 91例患者中男52例，女39例；年龄最小14岁，最大78岁，平均年龄36.8岁；病程最短26d，最长6个月；平均住院时间46d。骨关节疾病部位：髋臼骨折12例，股骨颈骨折19例，股骨粗隆间骨折13例，膝关节损伤12例，尺骨鹰嘴骨折8例，腕骨骨折3例，共计67例。肌腱损伤全部是手部及前臂肌腱损伤患者，共计24例。

1.2 诊断标准 （1）外伤致骨及相关关节的粘连僵硬病史［1］；（2）肌腱断裂或严重挫伤［2］。

2 治疗方法

2.1 中药配方 熏洗汤组成方：伸筋草、海桐皮、透骨草、威灵仙、急性子各30g，五加皮、艾叶各10g，桃仁、红花、乌梅、野木瓜各20g，防风15g，细辛5g。将上药加入3 000ml水中，煎开后先以热气熏蒸患部，致患部出汗后，将药液滤入盆类，用毛巾取药液趁热洗或敷患部，反复进行。药液温度以不烫伤皮肤为宜。药液若变凉，可重新加热再洗。一般每日1剂，每日洗3～4次，每次洗30min。3周为1个疗程，以2～4个疗程为宜。

2.2 治疗结果疗效评定标准［2］

2.2.1 对骨关节疾病痊愈（优）：关节肿胀消退，活动范围正常，放射诊断骨折已愈合，并恢复工作。显效（良）：关节肿胀消退，关节屈曲活动障碍在10°以内，放射诊断骨折已愈合，能从事一般工作。好转（中）：关节肿胀消退，有轻度酸痛，屈曲活动障碍在20°以内，放射诊断骨折已愈合，能从事轻微工作。效果差（差）：关节仍然肿胀、酸痛，屈曲活动障碍在20°以上，肢体活动受限。

2.2.2 对肌腱损伤功能评价标准采用国际TAM系统评定法［3］。优：手指功能正常；良：TAM大于健侧的75%；中：TAM大于健侧的50%；差：小于50%（ATM就是将患者掌指关节及各指间关节主动屈曲度之和减去掌指关节及各指间关节主动伸直之和，然后与健侧手指功能比较）。

3 治疗结果

经中药熏洗为主治疗2～4个疗程，根据以上制定的疗效评估标准，骨关节损伤：优42例，良16例，中5例，差4例，优良率86.6%，总有效率94.0%；肌腱损伤：优7例，良11例，中4例，差2例，优良率75.0%，总有效率91.7%。

4 讨论

本组病例为关节损伤和肌腱损伤患者。其中关节损伤经过手术、牵引或石膏固定后，都会产生骨、关节囊及周围肌肉之间的粘连，而导致关节的僵硬，使患者关节活动不利，生活不便。采用中药熏洗配合锻炼，既能松解关节粘连，又有舒筋通络、消肿止痛、强筋健骨之功，促进骨折愈合。符合中医的“筋骨并重，动静结合”的原则。熏洗方中的伸筋草、透骨草舒筋通络、祛风止痛；桃仁、红花、五加皮活血化淤、通络止痛；急性子破血软坚消肿；防风、细辛、艾叶祛风散寒止痛。药液熏洗患处，由于温热刺激，亦使患部血管扩张，改善局部血液循环，加速药效发挥，促进炎症吸收，有效地防止骨、肌肉、关节囊及肌腱之间的粘连。

［1］ 从庆武.外用中药熏洗治疗创伤性踝关节僵硬61例〔J〕.辽宁中医学院学报，2006，8（1）：45－46.

［2］ 顾玉东，王树寰.手外科学〔M〕.上海：上海科学技术出版社，2002.

［3］ 陆廷仁.骨科康复学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2007：118.