疥疮误诊为阴囊湿疹1例

林 靓 安徽中医药高等专科学校，安徽省芜湖市 241000

1 病例报告

郑某某，男，63岁，2013年12月10日就诊。10余年来时觉皮肤瘙痒，曾诊断为老年皮肤瘙痒症，长期外用皮质类固醇软膏治疗。3个月前腹股沟、阴囊部出现红斑、丘疹、潮湿，日夜瘙痒。初诊医生诊断为阴囊湿疹，外用皮质类固醇软膏治疗2个月余未愈。查体：股内侧红色斑片，阴囊潮红，局部皮肤增厚，舌红，苔黄腻，脉滑数。诊断为阴囊湿疹，湿热下注型。予以龙胆泻肝汤加减内服：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻各10g，羌活、防风各6g，土茯苓20g，丹皮、赤芍各10g，5剂，外用曲安奈德益康唑乳膏，2次／d。给药5d后，皮疹消退，白天阴囊部瘙痒已不明显，夜间仍剧烈瘙痒。根据瘙痒的时间特点，诊断为疥疮，予以用10%硫磺软膏全身外涂，2次／d，共3d。用药后瘙痒好转，于1周后复用药3d，痊愈。

2 讨论

疥疮是由疥螨寄生在皮肤引起的传染性皮肤病，好发于皮肤薄嫩部位（如指缝、手腕、前臂、腋窝、乳房下、脐周、股内侧、外生殖器等），表现为丘疹、丘疱疹、隧道，瘙痒明显，夜间尤显［1］。如症状典型，诊断并不难。此案例病程较长，没有明确的疥疮接触史，临床表现不典型，皮损局限于会阴部，但未见疥疮结节，其他部位几乎看不到丘疹、水疱、隧道等典型疥疮皮损，临床表现类似于老年皮肤瘙痒症，阴囊湿疹，股癣等病症，故造成长期误诊。这与老年人皮脂腺、汗腺分泌减少，皮肤干燥，对疥虫及其代谢产物反应减弱有关，加之多次误诊，长期外用皮质类固醇激素治疗，使疥疮的症状、体征发生改变［2］。因此如果皮损不典型，但不能排除疥疮时，可用硫磺软膏试探性治疗，如果有效，可诊断为疥疮。

［1］ 张学军.皮肤性病学〔M〕.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：92.

［2］ 赵辨，主编.临床皮肤病学〔M〕.第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：495－496.