泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效观察

余 翔 浙江省杭州市拱墅区半山街道卫生服务中心全科 310022

消化性溃疡是临床较为常见的一种消化系统疾病，消化性溃疡多合并有上消化道出血，若得不到及时有效的治疗将会威胁到患者的生命健康。迅速有效的抑制胃酸分泌是控制消化性溃疡出血，促进溃疡愈合的关键[1］。目前临床主要采用质子泵抑制剂治疗消化性溃疡，泮托拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，本社区卫生服务中心近年来采用静脉滴注泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血，临床疗效显著，现将体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本社区卫生服务中心2011年5月—2013年7月间收治的45例消化性溃疡合并上消化道出血患者，患者入院后有明显的出血表现，大便及呕吐物隐血阳性，并经电子胃镜检查确诊，排除严重心肾功能不全、妊娠或哺乳期患者以及对泮托拉唑过敏者。其中男25例，女20例；年龄18～74岁，平均年龄（42.1±2.4）岁；十二指肠溃疡24例，胃溃疡17例，急性胃黏膜病变4例；出血量200～800ml，平均（464.9±18.7）ml，发病至就诊时间为1～32h，平均（9.4±1.5）h。

1.2 治疗方法 所有患者入院后均给予输血、抗休克等常规治疗，在此基础上静脉滴注注射用泮托拉唑（山东罗欣药业股份有限公司，国药准字：H2006721）40mg＋100ml生理盐水，2次／d，5d为1个疗程。

1.3 疗效评价标准[2］显效：治疗后24h内呕血、黑便症状消失，出血停止，各项生命体征稳定；有效：治疗后48～72h内未出现呕血、黑便情况，出血停止，各项生命体征基本稳定；无效：治疗后72h内仍有呕血、黑便症状，出血未得到控制，脉搏、血压不稳定。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。

2 结果

2.1 临床疗效 本组45例消化性溃疡合并上消化道出血患者经治后显效38例（84.4%），有效4例（8.9%），无效3例（6.7%），治疗总有效率为93.3%。

2.2 不良反应 本组患者治疗过程中仅2例出现轻微的头晕症状，均未影响治疗的进行。

3 讨论

随着人们生活水平的提高以及饮食习惯的改变，消化性溃疡的发病率呈现逐年升高的趋势，消化性溃疡也是引起上消化道出血的主要原因[3］。在各种病因所致的上消化道出血中，胃酸起着非常重要的作用，因此抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，对于有效控制出血具有重要的意义。

泮托拉唑属于第三代质子泵抑制剂，目前在临床治疗消化性溃疡中的应用较为广泛，本文采用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者取得了较好的临床疗效，止血效果较为显著，治疗总有效率为93.3%，略高于陆艳[4］的研究结果（92.8%）。泮托拉唑通过对质子泵活性的抑制，从而抑制胃酸分泌的全过程，造成近乎缺酸环境，同时还具有降低胃液分泌量的作用，可抑制胃蛋白酶分泌降低其活性，迅速有效改善出血局部的酸性环境，促进出血部位血小板聚集形成的凝固[5］，从而达到较好的止血效果。同时药物的不良反应很小，药物相互间的作用较小，安全性较高，本组中仅2例患者治疗过程中出现轻微的头晕症状，患者均能耐受，均未影响治疗的进行。

综上所述，采用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血临床疗效好，安全性高，值得临床进一步使用。

[1]何雪梅.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察〔J〕.医药论坛杂志，2010，31（20）：157－158.

[2]张纲.泮托拉唑用于重症消化性溃疡上消化道出血的效果观察〔J〕.基层医学论坛，2012，16（26）：3446－3447.

[3]李淑娟，蒋智慧.注射用泮托拉唑治疗上消化道出血的临床疗效观察〔J〕.中国煤炭工业医学杂志，2009，12（3）：400－401.

[4]陆艳.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察〔J〕.中国社区医师：医学专业，2013，15（5）：73.

[5]汪传臻.泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效观察〔J〕.吉林医学，2013，34（8）：1472.