NICU患儿行注射器灌肠通便的临床护理

广东省惠州市惠东县妇幼保健院(516300)林润好 杨民招 杨秋溶

NICU患儿多为早产儿或低体重儿，他们的解剖、生理特点比较特殊，胃肠道功能比较弱，尤其胃肠动力比较差，易出现喂养不耐受［1］，容易发生便秘的现象。传统的新生儿灌肠法是采用橡胶肛管进行灌肠，即根据新生儿的体量、胎龄来选择粗细适宜的橡胶肛管，插入肛门后灌肠，由于护理操作复杂，操作时间长，给患儿带来了痛苦，残留药量相对较大，计量不准确而影响了治疗效果［2］。本次采用一次性注射器代替橡胶肛管的方法对96例患儿进行灌肠，操作简单，患儿的不良反应少，灌肠时间较短，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月至2013年1月我院NICU收治的需要灌肠患儿96例，其中男54例，女42例。平均胎龄(35.7±3.1)周，其中胎龄27～32周26例，32～36周48例，38～42周22例。排除先天性肠道畸形、肠旋转不良、重症感染或脑损伤以及危重症患儿。

1.2 治疗方法 操作护士洗手，戴口罩及帽子，将吸有灌肠液的注射器去掉针头，排尽空气，用石蜡油纱布润滑注射器乳头后备用。患儿采取仰卧位或左侧卧位，双腿屈曲并向腹部靠拢，将患儿臀部略微抬高。操作护士戴一次性手套后，用左手的拇指及食指将肛门分开暴露，右手将吸有灌肠液的注射器乳头轻轻插入肛门，缓慢注入灌肠液，同时左手将肛周两侧臀部皮肤与肌肉捏紧，使肛周肌肉封闭肛门，注完液体停留2分钟后，再将乳头拔出，继续捏紧臀部皮肤与肌肉5～10分钟［3］。待患儿将粪便排出后，清洗患儿臀部皮肤，更换一次性尿不湿，处理用物并记录结果。

1.3 排便量计算 操作前用电子秤称未用尿裤重量，排便后再用电子秤称用过的尿裤重量，两者重量之差再减去灌肠液重量后即为患儿的排便量。

2 护理措施

2.1 物品准备 进行灌肠操作前要做好物品、器械及注射液的准备，包括一次性手套1副、石蜡油纱布1块、选择与灌肠注射液的量相适应的一次性注射器1个、灌肠液(开塞露与生理盐水量比为1∶1的混合液体)。

2.2 环境准备 关闭门窗，调节室温至22～24℃，防止温度过高或过低，保持相对湿度在45%～50%。

2.3 清洁消毒 有研究证明［4］，新生儿的肠壁耐受性差，容易损伤，抵抗力低，易感染。因此，操作护士要确保无菌操作。护士要带好口罩、帽子及消毒手套，开始灌肠时开启一次性注射器。

2.4 轻柔操作 新生儿已可感受到疼痛，具有多种感觉和记忆功能，并且与婴幼儿相比，新生儿在生理、病理方面有很大的区别［5］。护士要先用液体石蜡润滑注射器乳头，充分润滑，轻柔推进，减少患儿的痛苦。

3 结果

所有患儿经药液灌入后2小时排便，平均灌肠时间为(5.73±1.6)分钟，平均胎粪量为(19.87±7.4)g。均无恶心、呕吐、大汗、烦躁及肠穿孔、肠出血、肠破裂情况发生。

4 讨论

舒适护理模式是整体的、个性化的、有效的护理模式，近年来广泛用于临床各科室。对于NICU的患儿也应重视舒适护理，培养医护人员用母爱细心呵护每一位新生儿。NICU患儿由于体重低、身体各系统器官发育不成熟，生存能力比较低下，免疫力往往也低下，常伴有感染性原发病［6］。传统的保留灌肠由于准备工作繁琐、时间长、操作插管复杂，不仅给护理工作带来了较大的工作量，而且患儿痛苦大，用物反复使用，易引起交叉感染［7］，直接影响到治疗效果。有研究者［8］采用一次性注射器法保留灌肠，并与传统肛管法进行了比较，结果显示，采用注射器灌肠的疗效显著，提示一次性注射器法操作简便，用物简单，成功率较高，患儿痛苦少，护士的工作量大大减轻。本次研究结果显示，所有患儿经药液灌入后2小时均已排便，平均灌肠时间为(5.73±1.6)分钟，平均胎粪量为(19.87±7.4)g;均无恶心、呕吐、大汗、烦躁现象发生，均无肠穿孔、肠出血、肠破裂情况发生。一次性注射器操作后弃去，避免重复使用，避免了院内交叉感染的发生。

综上所述，应用一次性注射器替代肛管的灌肠方法，可以有效地减少患儿的痛苦，缩短灌肠时间，且治疗效果满意。此方法简单易行，无不良反应，值得临床推广应用。

［1］林琼花，黄燕彬，刘江鸿.早产儿胃肠功能损害症状临床观察及护理体会［J］.中国伤残医学，2013，21(6):372

［2］杨光照.一次性头皮针软管在婴幼儿保留灌肠中的应用［J］.临床医学，2010，23(12):106

［3］蓝丽玲，仝慧茹，周春兰.注射器灌肠法在新生儿通便中的应用［J］.护理学报，2012，19(11A):49

［4］陈康，林振浪，林锦.新生鼠肠道缺乏适应性细胞保护［J］.中国新生儿科杂志，2007，22(6):354

［5］俞华伟.新生儿心理特点的观察与护理［J］.当代医学，2008，137(2):140

［6］郑丽阳，郑本端，高晓红.极低出生体重黄疸早产儿NICU治疗的护理体会［J］.当代护士，2011，3(下):68

［7］刘慧，王少红，张竹云.密闭式输液方法在保留灌肠中的应用［J］.中国实用护理杂志，2009，25(5):49

［8］李侠，姚雪红.注射器法小儿小量药物保留灌肠的效果观察［J］.基层医学论坛，2011，15(8下):727