超声诊断连体双胎2例

邹 明 江西省遂川县妇幼保健院 343900

联体儿极少见，系单卵双胎在孕早期发育过程中未能分离，或分离不完全所致，分为：（1）相等连体儿：头部、胸部、腹部等联体。（2）不等连体儿：常为寄生胎。腹部检查不易与双胎妊娠相区别。产科超声诊断不困难，但也容易漏诊，本文旨在利用超声横切面扫查来探讨诊断连体双胎的应用价值。

1 病例资料

1.1 例1 孕妇朱××，24岁，孕1产0孕16周，于2010年11月18日到我院产前检查。B超检查显示：增大的子宫切面内可见胎儿回声，在上腹部可见2个颅骨环回声，脑中线居中，两胎头分离，并始终保持相对恒定的位置（图1左）。2个胎儿颈部向下延伸至胸廓上方融合一起（图1右）。

胎儿胸腔及腹腔增大，胸腔内可见2个紧密相邻的心脏，心率分别为146次／min和147次／min，两条脊柱呈“V”型排列。胎儿上肢显示欠清楚，两下肢清晰可见。羊水最大深度3.52cm，胎盘0级，厚约1.95cm，位于子宫前壁。超声诊断：（1）孕16周，宫内活胎。（2）连体连腹双胎。该孕妇于2010年11月24日在我院引产，娩出一男婴，可见2个完整的胎头，在胎儿胸廓上方开始融合为1个胸腔和腹腔，胎儿上肢2只，下肢2只。尸检见胎儿心脏、肝脏2副。

1.2 例2 孕妇刘××，27岁，孕1产0孕32周，于2011年12月2日到我院产前检查。B超检查显示：增大的子宫切面内可见胎儿回声，在耻骨联合上见一较大的胎头，脑中线居中，双顶径8.4cm，胎心率142次／min，股骨长5.7cm，羊水最大深度10.7cm，胎盘1级，厚2.4cm，位于子宫后壁。超声诊断：（1）孕32周、头位，宫内活胎。（2）羊水过多。该孕妇因羊水过多、胎膜早破，于2011年12月4日在我院早产一女性连体双胎畸形胎儿。外观见1个胎头，4只上肢，1个胸腔，从胎儿胸部以下分开为两个独立的腹腔和女性生殖器，下肢4只。

2 讨论

连体双胎较少见，系单卵单羊膜分裂复制在受精第13天以后，原胚胎形成之后导致不同程度、不同形式的联体。其发病原因较多，主要与遗传、环境、食品、药物、病毒感染等有关，近年发病有呈上升趋势。例1孕妇婚后3年未孕，经治疗后怀孕，职业为加油站工作人员。超声检查时见两个胎头，未见各自独立的胎体，因而较易发现畸形。例2孕妇连体畸形类型罕见，B超医生对本病认识不够，产前检查仅发现羊水过多，漏诊了胎儿连体畸形。产生漏诊的原因考虑是由于操作中存在不足。如果检查时横切进行胎儿全身观察，也许可以发现畸形。这个教训值得各位超声同仁借鉴。