利培酮所致糖尿病患者血糖升高1例报告

于彩虹 邢玉芹 王海英 文登市立医院，山东省文登市 264400

1 病例

患者，女，35岁。因少眠，妄闻，多疑敏感，行为异常4年入院。既往患有Ⅰ型糖尿病，经治疗现病情稳定，空腹血糖浓度控制在4.7～5.5mmol／L，查体余未见异常。精神检查：意识清晰，接触被动，存有听幻觉。无感知综合障碍，思维松弛，思维内容暴露有关系妄想。无象征性思维及逻辑倒错性思维，注意涣散，远近及即时记忆无明显减退及增强，无错构、虚构，情感迟钝，意志减退，行为异常，孤僻，无自知力，按ICD－10诊断标准，诊断为“精神分裂症，Ⅰ型糖尿病”。入院后给予利培酮1mg，2次／d口服。氯硝西泮2mg，每晚口服。8d后利培酮加量至2mg，2次／d，病情稳定，治疗至27d时患者突然出现多饮、多食、多尿症状。考虑以往患有Ⅰ型糖尿病，即给予血糖测试，测血糖12.7mmol／L，临床考虑为利培酮所致，将其逐渐减量至停药，改为喹硫平治疗，并加量胰岛素。7d后此症状消失，空腹血糖测试为5.7mmol／L，患者住院63d，病情完全缓解出院。

2 讨论

利培酮是一种选择性的单胺能拮抗剂，对5－HT2受体、D2受体、α1及α2受体和H受体亲和力高。常见的不良反应有失眠、激越、焦虑、静坐不能、头晕、低血压、反射性心动过速以及体重增加、月经周期紊乱、乳溢、阳痿和射精障碍，引起糖尿病患者血糖升高则非常罕见。故应引起临床工作者对精神分裂症合并糖尿病患者应用利培酮应引起高度的重视。