胃、十二指肠溃疡的临床治疗效果分析

简知清 付秀梅 江西省樟树市张家山卫生院 3300； 樟树市人民医院

胃、十二指肠溃疡是常见病症，通常十二指肠溃疡发病率高于胃溃疡［1］，在治疗时，需预防发生胃溃疡癌变，减少出血、穿孔等并发症，降低患者痛苦。本文主要分析我院2011年12月－2012年11月收治的78例胃、十二指肠溃疡患者，回顾分析患者治疗方法，总结治疗效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年12月－2012年11月收治的78例胃、十二指肠溃疡患者，经诊断，均与胃、十二指肠溃疡诊断标准相符。男45例，女33例；年龄18～58岁，平均年龄（42.5±2.6）岁；25例胃溃疡穿孔，53例十二指肠球部穿孔，其中有45例患者有胃或十二指肠溃疡病史。

1.2 方法 （1）本组78例患者中有48例患者采取药物治疗。Hp阳性患者应将Hp根除，采用质子泵抑制剂添加两种抗生素进行三联治疗，在治疗7～14d后，继续服用抑酸药物。胃溃疡患者根据病情，治疗5～8周，十二指肠溃疡患者治疗3～5周，治疗后1个月对患者Hp采用胃镜进行检测。服用20mg奥美拉唑，2次／d；500mg阿莫西林，3次／d；500mg克拉霉素，2次／d。Hp阴性患者，将患者消化性溃疡病因去除，采用抑酸药治疗，维持治疗4～6周。（2）30例患者采取手术治疗。患者均采取单纯修补术治疗，根据病情及要求，给予患者气管插管麻醉和硬脊膜外麻醉，在患者右上腹直肌处作切口，使用氯化钠溶液对溃疡处进行冲洗，采用丝线缝合穿孔处，并采用大网膜进行结扎和固定。术后冲洗腹腔，留置相应导管，关闭切口。患者术后采用抗生素及制酸剂治疗，禁食，对肠胃进行减压处理。

1.3 疗效判定 治愈：临床症状完全消失，溃疡愈合；有效：临床症状明显改善，溃疡缩小面积超过1／2；无效：临床症状未改善或加重，溃疡缩小面积＜1／2。总有效率＝（治愈例数＋有效例数）／总例数×100%。

2 结果

2.1 治疗效果 48例患者通过对症药物治疗，治愈28例，有效18例，无效2例，总有效率为95.8%；30例患者通过单纯修补手术治疗，治愈18例，有效11例，无效1例，总有效率为96.7%。可见，对症处理，通过药物治疗和手术治疗均可取得显著疗效。

2.2 并发症及复发情况 48例药物治疗患者中，2例出现头晕、便秘，1例腹胀、恶心，经停药或相应处理，均康复，并发症发生率为6.3%；30例手术治疗患者中，2例术后感染，并发症发生率为6.7%。通过1年随访，78例患者中，有4例患者复发，占5.1%。

3 讨论

胃、十二指肠溃疡是由于胃黏膜屏障和自我消化能力损坏，胃酸和胃蛋白酶同时作用引起溃疡。胃、十二指肠溃疡形成主要因素是胃内幽门螺杆菌（Hp）感染，上皮细胞在黏附Hp后，会形成细胞肿胀，表面不规则，细胞连接丧失［2］，细胞和细菌之间形成蒂样组织。胃液主要成分是盐酸，分泌过多的胃酸会破坏胃黏膜屏障及自我消化能力。同时胃黏膜损伤，胆汁反流及胃排空时间延长，引发溃疡。另外，患者若是有长期吸烟史，吸烟会造成血管收缩，刺激胃酸分泌，对胆汁分泌造成抑制，因此，引发胃、十二指肠溃疡。在治疗时，需根据患者病情，选择合理的治疗方法。通常治疗时，需抑制胃酸分泌，抗酸治疗，加强胃黏膜保护能力［3］。在本组结果中，78例患者，48例通过对症药物治疗，总有效率为95.8%，30例通过单纯修补术手术治疗，总有效率为96.7%。可见，对症处理，通过药物治疗和手术治疗均可取得显著疗效。不管是通过药物治疗还是手术治疗，需缓解患者临床症状，避免复发，加快溃疡复合速度，减少并发症发生。本组中48例药物治疗患者并发症发生率为6.3%，30例手术治疗患者并发症发生率为6.7%，通过对症处理，均康复。1年随访，78例患者中，有4例复发，占5.1%。因此，药物治疗和手术治疗对治疗胃、十二指肠溃疡均可取得显著疗效。实施药物治疗，有效抑制胃酸分泌，按照患者实际病情，采取药物治疗。采用手术治疗，可有效减少复发率，降低患者死亡率，根据患者病情，选择适合的手术治疗，取得显著疗效。

因此，在治疗胃、十二指肠溃疡时，明确病因，采取针对性治疗，减少溃疡复发，提高患者康复效果。

［1］李丽坤.胃、十二指肠溃疡药物治疗分析〔J〕.中外健康文摘，2011，8（22）：51－52.

［2］谢荣迪，陈林莉.胃及十二指肠溃疡的病因探讨及治疗效果分析〔J〕.河北医学，2011，17（2）：177－179.

［3］李海军.手术治疗胃、十二指肠溃疡的疗效观察〔J〕.中外女性健康：下半月，2013，10（4）：58.