三峡地区育龄男性泌尿生殖系统健康与心理因素的相关性分析

王乐群 吕 凸 韩庆荣 龚瑞龙 朱长才，＊

1.湖北省宜昌市夷陵医院（443100）；2.武汉科技大学公共卫生学院

男性健康影响因素涵盖了环境生物因素、生活行为习惯、社会心理因素各个方面，随着社会的发展，男性面临着越来越大的社会压力。目前，有关男性的生殖健康和心理健康已经成为全社会和医学界共同关注的焦点。本研究调查分析了湖北省宜昌市三峡地区育龄男性泌尿生殖系统疾患现状及其与心理因素的相关性，为采取有针对性的健康干预措施提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

由宜昌市夷陵医院体检科于2012年9月～2012年12月，整群抽取夷陵地区育龄男性9000余人作为研究人群，截取其中18～59岁男性采用按年龄分层随机抽样方法，抽取3933人作为研究对象，平均年龄40.3岁。

1.2 调查方法

在文献阅读、专家咨询、预调查基础上，本校教授及医院专家根据当地实际情况拟定《宜昌市三峡地区生育年龄男性生殖健康调查表》和《宜昌市三峡地区生育年龄男性健康体检表》；资料收集由宜昌夷陵医院专业医务人员完成，调查问卷或问诊采用一对一访谈方式。制定回收调查问卷标准，由专人负责审核回收调查问卷，保证资料收集的信度和效度。

问卷调查表针对研究对象的人口社会学特征、近期焦虑、抑郁、恐惧等相关的紧张心理、工作压力感知、家庭经济压力感知、自我健康认知、生殖系统症状进行调查，并按不同程度分级；由夷陵医院专科医生对研究对象进行生殖器外科体检、前列腺B超、前列腺液常规等体检，体检结果纳入《宜昌市三峡地区生育年龄男性健康体检表》。生殖系统疾病诊断标准参考由人民卫生出版社出版陈孝平主编的《外科学》（第七版）。

1.3 统计方法

EpiData建立数据库，将研究对象调查表、体检表资料导入数据库。应用SPSS19.0软件对数据库进行描述性分析、方差分析、卡方检验分析，应用binary logistic分析危险性因素。

2 结果

2.1 研究对象泌尿生殖系统症状及诊断情况

3933例研究对象中，泌尿生殖系统疾患相关症状体征阳性率50.65%（1992例）。对象所出现各种症状体征中，以腰酸腰痛、尿频尿急尿痛、会阴部疼痛不适为主，阳性率分别为40.02%（1574／3933）、16.78%（660／3933）、12.20%（480／3933）。阴囊肿大、疼痛，睾丸胀痛不适，尿道口红肿、刺痛，尿道口异常分泌物，会阴异常增生物体分别占5.47%（215／3933）、4.12% （162／3933）、3.71% （146／3933）、3.23%（127／3933）、2.34%（92／3933）。结合问卷调查和医院体检结果，通过医生检查确诊，3933名研究对象中，生殖系统疾病男性患病率59.55%（2329例）。包皮过长及包茎、前列腺增生、前列腺炎、精索静脉曲张分别占 36.03% （1417／3933）、18.28%（719／3933）、14.59% （574／3933）、9.61%（378／3933）。

2.2 研究对象的心理状态

将研究对象不同程度的近期紧张情绪、工作压力感知、家庭经济压力感知以及自我健康评价与其泌尿生殖系统症状列入交叉表，并进行卡方检验。发现不同心理状态对象组间泌尿生殖系统阳性率存在差异（P＜0.001）。随着近期紧张情绪程度加剧，工作压力及经济压力增大，自我健康评价变差，研究对象出现泌尿生殖系统症状的几率升高。见表1。

2.3 研究对象前列腺疾患与心理因素的相关性分析

将研究对象是否患前列腺疾患作为因变量；将研究对象近期的焦虑、抑郁、恐惧等紧张心理、工作压力、经济压力、自我健康认知等心理因素作为自变量，纳入SPSS软件，进行binary logistic回归分析。结果显示，经济压力增大（OR＝1.229，P＜0.001）、自我健康评价差（OR＝1.089，P＜0.05）为前列腺增生的危险性因素；过度紧张心理（OR＝1.167，P＜0.05）、经济压力增大（OR＝1.103，P＜0.05）、自我健康评价差（OR＝1.302，P＜0.001）为前列腺炎的危险性因素。见表2。

表1 研究对象不同心理状态下泌尿生殖系统症状分布［例（%）］

表2 研究对象前列腺疾病与其心理因素的logistic回归分析（n＝3 933）

3 讨论

本次研究中，育龄男性有泌尿生殖系统症状的比例为50.65%，主要表现有腰部酸痛或持续胀痛、尿频、尿急等排尿异常以及腰骶、会阴、肛门胀痛不适等症状；而经过诊断泌尿生殖系统疾病的患病率为59.22%，其中，包皮过长及包茎、前列腺增生、前列腺炎和精索静脉曲张的患病率相对较多。本研究结果与刘媛等［1］报道结果一致，高于薄立伟等［2］的农村男性生殖系统疾患的研究结果和吴小军等［3］报道的婚前体检男性生殖健康情况。集中出现的几种泌尿生殖疾病中，包皮过长及包茎会影响性生活，且因包皮下容易藏污纳垢，可致男性生殖器官炎症，甚至诱发阴茎癌，污垢长期刺激宫颈使女方患宫颈癌的发病机会增多。精索静脉曲张属于血管病变，是精索内蔓状静脉丛呈不同程度的扩张和迂曲，依其发病原因分为原发型和继发型，继发型多由于肿瘤等压迫所致［4］，精索静脉曲张可影响男性生育功能，研究报道，在男性不育病患者中3%～4%是精索静脉曲张引起。前列腺良性增生和前列腺炎为生育期男性常见疾患，夷陵地区育龄男性泌尿生殖健康情况不容乐观。

本次调查结果显示，育龄男性是否出现泌尿生殖系统症状与其过度紧张心理、工作及经济压力和自我健康认知等心理因素都存在相关性。随着近期紧张情绪程度加剧，工作压力及经济压力增大，自我健康评价变差，男性出现泌尿生殖系统症状的几率会明显升高；经济压力、自我健康评价差为前列腺增生的危险性因素；过度紧张心理、经济压力、自我健康评价差为前列腺炎的危险性因素。据专家临床观察统计，85%的前列腺疾病患者有相当程度的精神症状，明显抑郁症状者占32.62%，焦虑占20%［5］。生殖疾患的症状一般顽固隐蔽，有长期、慢性、难愈等特点，且症状主要表现在下腹部和会阴部，易使患者自卑、焦虑，并丧失治疗信心，而这些不良情绪又会加重疾病症状，形成恶性循环。一般男性生殖疾患的治疗时间较长且费用较高，加之社会、家庭、妻子对男性不切实际的期待和依赖，使男性承受着较大的心理压力［6］。不良心理因素不仅会引起生活行为的改变，如失眠、消极、酗酒、抽烟等，还会使机体内分泌和免疫系统发生紊乱，出现各种生殖系统症状和疾患。有研究证明心理压力、消极忧郁、焦虑自卑等心理因素与人体内分泌和免疫系统有必然联系［7］，其作用是引起神经系统肽类、单胺类等神经递质代谢失调，造成性腺轴和肾上腺轴的功能紊乱，进而影响男性生殖内分泌及生殖系统的免疫功能，导致生殖系统疾患［8］。针对本研究不良心理因素对泌尿生殖系统疾病的影响，建议从卫生服务、心理干预和健康宣教等方面着手，通过有效干预手段以减轻紧张心理和生活压力，进而保障、促进男性生殖健康。

［1］ 刘媛，李玉衡.男性泌尿生殖系统疾病状况调查［J］.首都医药，2005，12（17）：6－16.

［2］ 薄立伟，曹恒海，柴健，等.河南省农村地区男性生殖健康现状及评估［J］.中国计划生育学杂志，2009，17（4）：23－25.

［3］ 吴小军，宋波，方强.某部队官兵男性生殖健康情况的调查研究［J］.局解手术学杂志，2011，20（6）：632－633.

［4］ 谢杰.精索静脉曲张与慢性前列腺炎综合症的关系研究［J］.健康必读，2013，12（5）：165.

［5］ 李朝彬，朱培元.心理因素与男性生殖健康［J］.中华男科学杂志，2004，10（10）：771－774.

［6］ 邸晓兰.前列腺炎患者的心理问题［J］.广东医学，2008，29（10）：1604－1605.

［7］ Kaye J，Morton J，Bowcutt M，et al.Stress，Depression，and Psychoneuroimmunology［J］.Journal of Neuroscience Nursing，2000，32（2）：93－100.

［8］ Schenker JG，Meirow D，Schenker E.Stress and human reproduction［J］.European Journal of Obstetrics ＆ Gynecology and Reproductive Biology，1992，45（1）：1－8.