优质护理在宫外孕保守治疗中的应用效果

史 瑜

(江苏省无锡市妇幼保健院，江苏 无锡 214000)

优质护理在宫外孕保守治疗中的应用效果

史 瑜

(江苏省无锡市妇幼保健院，江苏 无锡 214000)

目的 探讨优质护理在宫外孕保守治疗中的应用效果。方法 98例宫外孕患者在保守治疗的基础上给予心理护理、健康知识宣讲、卧床休息、用药指导、密切观察患者的生命体征和出院指导等优质护理，比较护理前后患者焦虑、抑郁评分和治疗的有效率。结果 护理前焦虑、抑郁评分分别为(52.39±7.21)分和(47.34±2.19)分，护理后分别为(40.18±3.75)分和(40.91±4.72)分，护理前后比较有显著性差异(P均<0.05)。98例患者中，痊愈92例，有效率94%。结论 优质护理可改善宫外孕保守治疗患者焦虑、抑郁程度，提高疗效，值得推广应用。

优质护理；宫外孕；保守治疗

妊娠发生在子宫以外的部位称为宫外孕，主要与输卵管的炎症、输卵管发育不良或异常以及输卵管周围压迫等密切相关。宫外孕是妇科常见的疾病，其发病率随着人们性生活方式和观念的改变呈现逐年上升的趋势，发病年龄也趋于年轻化，许多未婚女性也出现此类疾病[1-2]，其发病率已达到了1%左右[3]。目前，临床主要通过保守治疗和输卵管切除术来对宫外孕进行相应的治疗，但手术容易引起并发症，患者的生殖系统同时也遭到破坏[4-5]。故临床医生和患者多主张采用保守治疗。优质护理作为一种新型的护理理念，在临床患者的康复中起到至关重要的作用。本研究将优质护理运用到宫外孕保守治疗患者中，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2010年1月—2012年12月在本院治疗的宫外孕患者98例，年龄(30.1±2.6)岁；经产妇44例，未产妇54例；已婚75例，未婚23例；初中以下21例，高中34例，高中以上43例。患者均有停经史，并且停经时间≤45 d。患者生命体征正常，腹腔内无明显出血。血β-HCG<4 000 IU/L。肝、肾、心脏等功能均正常。所有患者签订知情同意书。

1.2 治疗护理方法 所有患者在保守治疗的基础上给予优质护理。保守治疗主要是采用宫颈注射甲氨蝶呤50 mg(生理盐水2 mL)。1周后观察疗效，确定无效再重复注射给药。优质护理主要包括心理护理、健康知识的宣讲、卧床休息、用药指导、密切观察患者的生命体征和出院指导等。

1.2.1 心理护理 宫外孕患者尤其未产妇和未结婚的患者，担心今后的生育问题和性生活，容易引起焦虑、抑郁、害怕甚至烦躁等不良情绪。不同文化程度的患者对宫外孕的认识和感知不同，也同样会造成不同程度的负面情绪[6]。在治疗的过程中，医护人员应根据患者的自身情况、怀孕状况以及文化程度，分别制定个性化的心理护理方案，积极与患者进行沟通交流，消除其对疾病的恐惧心理。同时应与患者家属取得联系，说服家属与医护人员一同给予患者适当的安慰和鼓励，使其积极配合医生的指导进行药物治疗，增强治愈的信心[7]。

1.2.2 健康知识的宣讲 多数患者由于对宫外孕缺乏正确的认识，谈病色变，容易引起恐慌焦虑的情绪。针对这种情况，医护人员应加强患者对女性生殖系统解剖结构和功能的了解和认知，从发病起因和治疗等多方面对宫外孕有一个全面的认识[8]。树立正确的健康意识和疾病观，明确保守治疗对疾病治疗的重要性，并对保守治疗可能失败的原因有正确的认识。医护人员应积极耐心地做好基本认知的教育。

1.2.3 卧床休息 患者在住院期间应积极配合医生的用药指导，坚持卧床休息，不擅自离开医院，防止宫外孕破裂引起腹腔出血，威胁患者的生命。同时，患者应加强营养的摄入，多吃蔬菜和水果，饮食应注意清淡，容易消化，尤其是富含铁元素，从而能够更好地促进血红蛋白的合成，提高机体的免疫力和抵抗力。患者应保持大便通畅，避免腹部的过度用力。

1.2.4 用药指导 宫外孕的保守治疗一般采用抗代谢类药物甲氨蝶呤，此药同时具有抗肿瘤的作用，故容易引起一些不良反应，包括胃肠道反应、肝肾毒性和骨髓抑制。患者在住院期间应密切监控肝肾功能，一旦出现异常，应立即采取相应的措施。另一方面，甲氨蝶呤能够降低白细胞的含量，患者应定期进行血常规测定，出现白细胞降低患者应立即服用升高白细胞的药物。

1.2.5 密切观察患者的生命体征 患者在保守治疗期间，应密切观察患者有无出血和疼痛情况，注意血压、心率等的变化，同时观察肝肾等器官的功能。详细记录患者的血压变化和阴道流血情况。有异常情况时，应及时通知医生，采取相应的措施。

1.2.6 出院指导 患者在出院后应加强个人良好的卫生习惯，防止输卵管的感染和损伤，定期进行阴部清洁，性伴侣稳定。输卵管妊娠的患者中，约有50%的不孕率[9-10]，因此患者在出院后应定期进行输卵管造影检查，确保输卵管的畅通，积极配合医生和医护人员预防输卵管的病变，及时就医，遵从医生的指导，避免再次发生宫外孕。

1.3 评价指标 采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对护理前后患者的心理状态进行检测和记录。

1.4 疗效评定标准 治愈：临床症状消失，血β-HCG下降或恢复正常。无效：临床症状未得到改善，甚至加重，血β-HCG未改善。

1.5 统计学处理 计量资料采取均数±标准差的方法表示。采用统计软件SPSS 17.0对护理前后患者的心理状况进行配对资料的t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后焦虑和抑郁评分 护理前焦虑、抑郁评分分别为(52.39±7.21)分和(47.34±2.19)分，护理后分别为(40.18±3.75)分和(40.91±4.72)分，护理前后比较均有显著性差异。

2.2 临床疗效 98例患者中，痊愈92例，有效率94%。

3 讨 论

随着医疗技术的发展和医疗常识的普及，人们对宫外孕的治疗提出了更高的要求，不但要求无创性，同时要求对人体的危险最小，疗效确切，方便快捷，费用低廉。因此保守治疗成为医生和患者共同的目标，但与此同时，保守治疗存在多种潜在危险，如宫外孕破裂出血。因此在保守治疗的同时，应密切关注患者的生命体征和临床症状，早发现早处理，同时给予患者人性化的护理，加强患者与医生的配合，从而更好地治疗疾病。综上所述，优质护理在宫外孕的保守治疗中起着至关重要的作用，提高了患者的痊愈率，值得推广应用。

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[2] 吴佩雁，翁惠兰，马文如. 宫外孕并失血性休克87例急救及护理[J]. 齐鲁护理杂志,2008，14(8):11-12

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[4] 郑美真. 179例宫外孕的临床分析及护理[J]. 河北医学,2008，14(8):980-982

[5] 郑米蓉. 甲氨蝶呤治疗宫外孕30例的护理[J]. 中国误诊学杂志,2008，8(26):6458

[6] 韦秀毅，韩娟维. 急诊宫外孕53例分析及抢救护理[J]. 吉林医学,2010，31(29):5184-5185

[7] 毛荣霞，刘治学，马素霞. 宫外孕保守治疗的护理[J]. 内蒙古中医药,2013，32(17):151

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10.3969/j.issn.1008-8849.2014.02.039

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1008-8849(2014)02-0199-02

2013-07-10