军队边疆医院护理管理面临的挑战与对策

万世艳，李学红，李 坚

随着人们对健康需求的变化、国家卫生体制改革及军队精简整编的不断深入，军队边疆医院护理管理在激烈的市场竞争中面临许多新情况、新问题和新挑战，医院护理管理如何适应临床护理模式的转变和发展的要求，主动迎接新的挑战，使边疆医院护理管理跟上全国全军护理学科的发展，是每个护理管理者需认真思考和高度重视的一项重要课题。

1 军队边疆医院护理管理面临的挑战

1.1护理队伍人才竞争的挑战 新时期由于市场经济和我国人事制度的改革不断深入，各大医院纷纷使出绝招，想方设法出台吸引优秀医护人才的政策和措施，给军队护理队伍人才引进增加了不少困扰。加之军队医院不断精简整编，医院是后勤系统裁员的重点部门，护士又是医院裁员的重点对象，使军人护士连年大比例转业，护理骨干大批流失。军队边疆小医院地处偏远地区，经济不发达，信息落后，交通不便，聘用护士的选择余地较小，高学历的护士难以聘到，制约着护理人才队伍梯次结构的建设和护理事业的发展，给军队边疆医院护理人才保留和引进带来新的挑战。

1.2护理服务理念的挑战 以往军队医院护理人员都是军人护士，而目前很多军队医院一个科室只有一个军人护士，有的甚至一个都没有，使军队医院护理队伍由以往的以军人护士为主变为以文职护士、聘用护士为主，人员结构、学历层次、服务理念都发生了较大变化。聘用人员虽然都是地方正规院校毕业的，也经过护理专业学习，但是目前文职护士和聘用护士均未达到与军人护士同等的军事素质和军事能力[1]，整体素质、服务理念仍不能适应新的护理工作模式的要求，护理服务还是简单地从患者的病情出发，认为有利于疾病康复的服务就是患者所需，忽略了患者的整体(心理、社会、情感等)需求，有的还停留在“打发患者”的服务理念上；有的聘用护士来院后经过护理理论、护理技能、服务理念、军事素质等培训，整体素质、工作能力有所提高，服务理念也有所转变，但其思想不稳定，觉得在军队医院工作永远是临时人员，一旦有合适工作就会跳槽，医院只有重新聘用新护士。而新护士的素质、服务理念及护理技能的培训和提高需要一定的精力和时间，临床一线护士不足、聘用护士来源不足等现象长期存在[2]，给护理管理工作增加了难度。

1.3护理管理者综合素质的挑战 人的综合素质是人类进步和社会发展的标志。随着人们对护理服务需求期望值的不断提高，优质护理的进一步深化和发展，边疆医院护理管理队伍的知识结构不合理矛盾愈加凸显，表现在高学历人员比例偏低，护理人员新知识、新理论未能及时充实，管理理念跟不上护理发展的需要，管理方法简单，影响护士工作积极性和创造性的发挥。加之医疗技术的迅猛发展，新业务新技术的开展，护理服务领域的扩大，护理服务对象、服务内涵质量等又对护理管理人员的综合素质提出了更高的要求，因此，提高护理管理者的自身综合素质成为护理管理工作的首要任务。

1.4护理安全管理的挑战 随着新的医疗事故处理条例的实施，患者这一特殊群体的自我保护意识不断增加，人们对健康的需求日益增长，伤病员对护理工作质量要求越来越高，希望得到更好的护理服务。与此同时，各种维权欲望迅速增长，医疗纠纷也逐年上升。而在临床护理工作中，军队护士数量的减少，在工作繁忙的情况下，有的护士容易忽视护理规章制度的执行，在一定程度上影响了护理质量的提高，甚至引发护理缺陷或医疗纠纷。

2 对策

2.1解放思想，加快人力资源开发 护理是一门独立的学科，护士是具有很强专业性和技术性的人才。在市场竞争的今天，要立于不败之地，靠的就是人才[3]。护理管理要按照市场经济体制改革的要求，加大护理人力资源开放力度。新时期护理管理工作的进步和发展，引进人才是基础，合理用人是关键，留住人才是保障。今后军队医院护士来源基本是来自地方院校的毕业生，所以，对护理人力资源实行社会化统一管理和市场化配置是必由之路，只有通过市场机制调节，才能促进护理人力资源和人才的合理配置及有效利用。同时，军队医院在人员聘用上，要从严把关，精心挑选，并优化好护理人才培养环境，注重思想政治素质的教育和培养，认真选拔聘用青年学科带头人，把优秀人才、可造就人才聘到军队医院，使之成为护理学科建设和发展的重要骨干。

2.2转变服务理念，提高护理服务质量 随着国家医疗卫生体制改革的不断深入，护理服务模式的转变势在必行，因此，军队边疆医院护理管理者必须转变服务理念，改变传统的护理管理方式。一要提高现代管理意识，要从经验式管理向科学管理，粗放式管理向精细化管理，终末式管理向环节化管理转变。二要有创新服务意识，护理服务要进行创新，护理管理者就要牢固树立“以患者为中心”的整体护理服务理念，重视患者多元化的需求，完善护理服务内涵，引进新理论、新方法，提高护理人员的整体素质和科学管理水平，使护理管理由过去的静态管理向动态质量管理转变。在实际临床护理工作中，注重强化护理服务意识和质量意识，规范临床护理行为，改善服务态度，优化工作流程，落实基础护理，丰富服务内涵，要求护士从过去的被动服务转变为主动服务，从主动服务转变为感动服务，提升护理服务质量，逐步推出边疆医院服务特色，打造护理服务品牌。

2.3主动适应改革，提高管理水平 科学的护理管理是促进护理学科的发展，提高管理水平的保证。从护理发展的历史看，医院护理管理者既是临床护理专家，更应是护理管理专家。因此，新时期军队边疆医院护理管理应适应科学技术飞速发展的需要，加强系统管理知识的学习，进一步提高护理管理者的管理水平。首先要重视在岗护士长队伍知识的及时更新和充实，要求护士长每两年必须参加全军护理骨干培训学习及全国护士长在岗培训，促进知识更新，加强管理能力的提高。二要重视抓好优秀中青年护理骨干队伍的培养，边疆医院军人护士较少，应重点加强对文职护士和聘用护士的管理和培养，并对其进行紧贴军队护理实际需求的培训，鼓励参加全军专科护士培训、全军文职护士培训和外出进修深造，使其打牢基础，练好基本功，不断提升军队护理队伍的整体素质和管理素养，以确保医院护理管理队伍的梯次形成和相对稳定。三是军队边疆医院的护理管理者既要重视和参与医院管理质量控制向多层次多元化目标管理转化的全过程，把护理管理的综合艺术体现在管理的每个环节中，又要充分调动年轻护士的工作积极性、创造性，依靠广大护理人员集体的智慧和力量，使护理管理的实践活动取得最佳效果，不断深化护理管理改革，使军队边疆医院护理管理水平不断得到提升。

2.4增强法律意识，确保护理安全 护理服务是医院的特点之一，随着护理工作模式的进一步发展，护理工作强调优质护理服务。由于护理工作的服务对象是一特殊群体——患者，所以，护理工作是一项高风险的工作。而医院的护理管理工作要为患者服务好，就要增强管理者的安全意识，提高在工作中防范风险的能力；就要加强法律法规的学习教育。对安全管理要天天讲，使护理安全工作的警钟时刻在护士耳边响起，尽可能做好事前控制，把护理工作不安全隐患消灭在萌芽状态。新时期军队边疆医院护理管理者必须增强法律意识，重视安全管理，突出服务内涵，自觉地为病员提供优质满意的护理服务，避免和减少护理安全隐患及医疗纠纷的发生，确保护理工作安全。

【参考文献】

[1] 陈丽丽，严艳清，曾义霞,等.军队医院多元化护理队伍的教育管理[J].解放军医院管理杂志,2011,18(1)：90-91.

[2] 田晓丽，王建荣，郭俊艳.军队医院护理人员配置情况研究[J].护理管理杂志,2010,10(4)：230-232.

[3] 郭淑明，郭蒲君.浅析护理管理面临的挑战与对策[J].护理研究杂志，2011,5(25)：1300-1301.