阿利吉仑对高血压前期者冠心病进展的可能作用

在高血压前期者，往往存在较常人高的冠心病(CHD)罹患风险，而降压药物治疗可有效降低其罹发CHD 的风险，尤其是选用肾素-血管紧张素-醛固酮系统拮抗剂，且新型肾素拮抗剂也可有效降低血压。然而当下关于选用肾素拮抗剂阿利吉仑，可否有效降低高血压前期者继后CHD 进展程度尚远不清楚，现就此进行对照分析。

受测对象为613例高血压前期个体，基线年龄≥35岁，其基线收缩压均处于125～139 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，舒张压均＜90 mm Hg。并在剔除使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统拮抗剂等患者后纳入研究。研究中分为随机双盲或服用阿利吉仑(初量150 mg/d，能耐受1 周后增至300 mg/d)的治疗组305例;或仅服用安慰剂的对照组308例，疗程均为104周。并均于疗程前后接受经冠状动脉内超声心动图(IVUS)检测(受测个体基线冠状动脉内IVUS 显示，至少一支冠状动脉狭窄度＞20%～＜50%)。最后观察比较分析，与治疗前及对照组相比，治疗组在治疗终末时的主要终点经IVUS 所示的冠状动脉粥样斑块容积百分比(PAV)及次要终点冠状动脉粥样斑块容积正常化比率(TAV)变化间差异，用以评估原CHD 进展程度间差异，尤其是在校正诸混杂变量后。

结果显示，两组间基线临床特征等均无明显差异。比较分析表明，与治疗前相比，疗程终末时，治疗组除收缩压、舒张压较对照组稍低外，IVUS 所示PAV 变化并无明显差异(人均0.11%∶-0.33%)，而TAV变化亦无明显差异(平均-2.1 mm3∶4.1 mm3)，且治疗组和对照组CHD 进展减缓幅度者百分比，对PAV(56%∶48.9%)，就TAV(64.4%∶57.5%)亦均无差异。治疗组多能耐受用药，校正诸混杂影响变量后，结果仍示不变。

研究者认为，至少在伴CHD 的高血压前期个体，阿利吉仑并不比安慰剂能明显减缓其冠状动脉粥样硬化进程，故不支持阿利吉仑可防治CHD 及其进展。