自拟降酶护肝汤治疗急性黄疸型肝炎的效果观察

陈进杰　关江伟　苏淑仪　陈倩儿

[摘要] 目的 观察自拟降酶护肝汤对急性黄疸型肝炎的疗效。 方法 选取2010年1月～2012年12月万江医院收住院的52例急性黄疸型肝炎患者，随机分为观察组和对照组，观察组给予自拟护肝降酶汤治疗，对照组给予茵栀黄口服液治疗，观察两组患者治疗前后总胆红素（TBiL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）的变化及不良反应发生率。结果 两组患者的TBiL、ALT治疗后均明显下降，且观察组下降水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者无一例不良反应发生。 结论 自拟降酶护肝汤治疗急性黄疸型肝炎的临床效果良好，不良反应发生率低。

[关键词] 降酶护肝汤；黄疸；肝炎

[中图分类号] R575.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0132-02

急性黄疸型肝炎多由于肝炎病毒侵犯肝脏所致，病情发展快，易发展为重型肝炎[1]，其临床表现为起病急、食欲减退、厌油、乏力、上腹部不适、肝区隐痛、恶心、呕吐、部分患者畏寒发热，继而尿色加深，巩膜、皮肤等出现黄疸[2]。中医认为黄疸的形成是由于感受湿热毒邪，熏蒸肝胆，致使肝失疏泄，胆汁不循其道，上侵目睛，外溢肌肤，下流膀胱，致使身目小便俱黄[3]。根据急性黄疸型肝炎的发病机制，治疗上应以利湿退黄、活血解毒、降酶护肝为原则。本文探讨自拟降酶护肝汤治疗急性黄疸型肝炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月1日～2012年12月31日东莞市万江医院急性黄疸型肝炎患者52例，均符合病毒性乙型肝炎诊断标准[4]，其中男27例，女25例，年龄25～40岁。入院前未经处理，按入院顺序随机分为观察组27例：男14例，女13例；对照组25例：男13例，女12例。两组患者的年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用常规保肝、退黄、降酶治疗，包括一般支持治疗如卧床休息，药物如异甘草酸镁针（江苏正大天晴药业有限公司，国药准字H20051942）、多烯磷脂酰胆碱胶囊[赛诺菲安万特（北京）制药有限公司，国药准字H20059010]等。观察组在常规治疗基础上加自拟降酶护肝汤口服，处方：绵茵陈30 g、垂盆草30 g、虎杖20 g、丹参20 g、半枝莲20 g、五味子10 g、三七5 g、甘草5 g，由本院煎药室统一煎制，每剂400 ml，早晚分服；对照组在常规治疗基础上加服茵栀黄口服液（北京华润高科技天然药物有限公司，国药准字Z11020607），1支/次，3次/d，10 d为1个疗程。比较两组患者治疗前后总胆红素（TBiL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）的变化及不良反应发生率。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后TBiL和ALT的比较

两组患者TBiL、ALT治疗后均明显下降，且观察组的TBiL、ALT下降水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗前后TBiL和ALT的比较（x±s）

与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

两组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应，无一例因不良反应而终止治疗。

3 讨论

急性黄疸型肝炎由于肝细胞炎症坏死，对胆红素的摄取、结合、排泄功能降低，同时因肝细胞肿胀、汇管区渗出性病变与水肿、小胆管内胆栓形成，使胆汁排泄受阻而反流入血液循环，使血清胆红素增高。TBiL可反映肝细胞受损的程度[5]。传统医学认为急性黄疸型肝炎按其病因、病机和证候属于中医阳黄范畴，多属肝胆湿热引起。《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》曰：“寸扣脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹。痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。”将“脾”与“黄疸”明确地联系在一起。现代医家很多认为黄疸是由于疫毒等致病因素损伤脾胃肝胆，脾伤不能运化水湿，致水湿停留，湿郁生热，湿与热并，肝失疏泄，阻碍中焦，湿热熏蒸于肝胆而使胆汁外溢所致发黄。针对黄疸病机，治疗上应以清热利湿退黄、活血解毒护肝为主，根据临床运用自拟护肝降酶汤，方中茵陈具有清热利湿、利胆退黄作用，现代药理研究其提取物可提高超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽-S转移酶活性，同时降低天冬氨酸氨基转移酶（AST）和ALT活性[6]，增加胆汁分泌，扩张胆管的利胆作用；虎杖能清热退黄、活血化瘀，据研究有保护肝脏的作用，其煎剂能明显对抗四氯化碳引起的肝损害，显著降低血清AST、ALT含量，肝组织病理学变化也发现肝细胞变性、坏死的严重程度随虎杖煎剂的剂量增大而减轻[7]；丹参、三七有活血化瘀功效，能有效改善肝脏血液循环，利于肝细胞功能恢复；垂盆草有利湿退黄、清热解毒之功，合用茵陈临床上退黄保肝作用良好；半枝莲能清热解毒，据研究半其的水提取物可抑制乙型肝炎病毒生长，其所含4-羟基汉黄芩素在体内外均有明显的抗病毒作用[8]；五味子具有很好的护肝降酶作用，对四氯化碳肝损伤有良好的保护作用[9]；诸药配伍合用共起利湿退黄、活血解毒、降酶护肝功效。降酶护肝汤对于急性黄疸型肝炎患者黄疸的消退，肝功能的恢复及乏力、纳差等临床症状的改善均有较好效果。

综上所述，自拟降酶护肝汤治疗急性黄疸型肝炎的临床效果良好，不良反应发生率低，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 龙海东.茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎33例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（1）：79.

[2] 梁汉勋.中西医结合治疗急性黄疸型肝炎的疗效观察[J].中外医学研究，2011，9（23）：33.

[3] 刘亚平.茵陈退黄汤治疗急性黄疸型肝炎140例[J].陕西中医学院学报，2003，26（6）：23-24.

[4] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）[J].中华临床感染病杂志，2011，4（1）：1-13.

[5] 付万智.痰热清注射液治疗病毒性肝炎高胆红素血症30例[J].中国中医急症，2010，19（7）：1220-1221.

[6] 王茜.茵陈的药理作用及其主要化学成分药物代谢动力学研究[J].安徽中医学院学报，2012，31（4）：87-90.

[7] 黄海量.中药虎杖药理作用研究进展[J].西部中医药，2012，25（4）：100-103.

[8] 董永彩，商亚珍.半枝莲的药理学研究进展[J].承德医学院学报，2009，26（1）：98-100.

[9] 王晓明，刘学敏，张疑.五味子的药理作用研究[J].北方药学，2013，10（2）：72.

（收稿日期：2013-08-15 本文编辑：李亚聪）

[摘要] 目的 观察自拟降酶护肝汤对急性黄疸型肝炎的疗效。 方法 选取2010年1月～2012年12月万江医院收住院的52例急性黄疸型肝炎患者，随机分为观察组和对照组，观察组给予自拟护肝降酶汤治疗，对照组给予茵栀黄口服液治疗，观察两组患者治疗前后总胆红素（TBiL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）的变化及不良反应发生率。结果 两组患者的TBiL、ALT治疗后均明显下降，且观察组下降水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者无一例不良反应发生。 结论 自拟降酶护肝汤治疗急性黄疸型肝炎的临床效果良好，不良反应发生率低。

[关键词] 降酶护肝汤；黄疸；肝炎

[中图分类号] R575.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0132-02

急性黄疸型肝炎多由于肝炎病毒侵犯肝脏所致，病情发展快，易发展为重型肝炎[1]，其临床表现为起病急、食欲减退、厌油、乏力、上腹部不适、肝区隐痛、恶心、呕吐、部分患者畏寒发热，继而尿色加深，巩膜、皮肤等出现黄疸[2]。中医认为黄疸的形成是由于感受湿热毒邪，熏蒸肝胆，致使肝失疏泄，胆汁不循其道，上侵目睛，外溢肌肤，下流膀胱，致使身目小便俱黄[3]。根据急性黄疸型肝炎的发病机制，治疗上应以利湿退黄、活血解毒、降酶护肝为原则。本文探讨自拟降酶护肝汤治疗急性黄疸型肝炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月1日～2012年12月31日东莞市万江医院急性黄疸型肝炎患者52例，均符合病毒性乙型肝炎诊断标准[4]，其中男27例，女25例，年龄25～40岁。入院前未经处理，按入院顺序随机分为观察组27例：男14例，女13例；对照组25例：男13例，女12例。两组患者的年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用常规保肝、退黄、降酶治疗，包括一般支持治疗如卧床休息，药物如异甘草酸镁针（江苏正大天晴药业有限公司，国药准字H20051942）、多烯磷脂酰胆碱胶囊[赛诺菲安万特（北京）制药有限公司，国药准字H20059010]等。观察组在常规治疗基础上加自拟降酶护肝汤口服，处方：绵茵陈30 g、垂盆草30 g、虎杖20 g、丹参20 g、半枝莲20 g、五味子10 g、三七5 g、甘草5 g，由本院煎药室统一煎制，每剂400 ml，早晚分服；对照组在常规治疗基础上加服茵栀黄口服液（北京华润高科技天然药物有限公司，国药准字Z11020607），1支/次，3次/d，10 d为1个疗程。比较两组患者治疗前后总胆红素（TBiL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）的变化及不良反应发生率。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后TBiL和ALT的比较

两组患者TBiL、ALT治疗后均明显下降，且观察组的TBiL、ALT下降水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗前后TBiL和ALT的比较（x±s）

与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

两组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应，无一例因不良反应而终止治疗。

3 讨论

急性黄疸型肝炎由于肝细胞炎症坏死，对胆红素的摄取、结合、排泄功能降低，同时因肝细胞肿胀、汇管区渗出性病变与水肿、小胆管内胆栓形成，使胆汁排泄受阻而反流入血液循环，使血清胆红素增高。TBiL可反映肝细胞受损的程度[5]。传统医学认为急性黄疸型肝炎按其病因、病机和证候属于中医阳黄范畴，多属肝胆湿热引起。《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》曰：“寸扣脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹。痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。”将“脾”与“黄疸”明确地联系在一起。现代医家很多认为黄疸是由于疫毒等致病因素损伤脾胃肝胆，脾伤不能运化水湿，致水湿停留，湿郁生热，湿与热并，肝失疏泄，阻碍中焦，湿热熏蒸于肝胆而使胆汁外溢所致发黄。针对黄疸病机，治疗上应以清热利湿退黄、活血解毒护肝为主，根据临床运用自拟护肝降酶汤，方中茵陈具有清热利湿、利胆退黄作用，现代药理研究其提取物可提高超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽-S转移酶活性，同时降低天冬氨酸氨基转移酶（AST）和ALT活性[6]，增加胆汁分泌，扩张胆管的利胆作用；虎杖能清热退黄、活血化瘀，据研究有保护肝脏的作用，其煎剂能明显对抗四氯化碳引起的肝损害，显著降低血清AST、ALT含量，肝组织病理学变化也发现肝细胞变性、坏死的严重程度随虎杖煎剂的剂量增大而减轻[7]；丹参、三七有活血化瘀功效，能有效改善肝脏血液循环，利于肝细胞功能恢复；垂盆草有利湿退黄、清热解毒之功，合用茵陈临床上退黄保肝作用良好；半枝莲能清热解毒，据研究半其的水提取物可抑制乙型肝炎病毒生长，其所含4-羟基汉黄芩素在体内外均有明显的抗病毒作用[8]；五味子具有很好的护肝降酶作用，对四氯化碳肝损伤有良好的保护作用[9]；诸药配伍合用共起利湿退黄、活血解毒、降酶护肝功效。降酶护肝汤对于急性黄疸型肝炎患者黄疸的消退，肝功能的恢复及乏力、纳差等临床症状的改善均有较好效果。

综上所述，自拟降酶护肝汤治疗急性黄疸型肝炎的临床效果良好，不良反应发生率低，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 龙海东.茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎33例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（1）：79.

[2] 梁汉勋.中西医结合治疗急性黄疸型肝炎的疗效观察[J].中外医学研究，2011，9（23）：33.

[3] 刘亚平.茵陈退黄汤治疗急性黄疸型肝炎140例[J].陕西中医学院学报，2003，26（6）：23-24.

[4] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）[J].中华临床感染病杂志，2011，4（1）：1-13.

[5] 付万智.痰热清注射液治疗病毒性肝炎高胆红素血症30例[J].中国中医急症，2010，19（7）：1220-1221.

[6] 王茜.茵陈的药理作用及其主要化学成分药物代谢动力学研究[J].安徽中医学院学报，2012，31（4）：87-90.

[7] 黄海量.中药虎杖药理作用研究进展[J].西部中医药，2012，25（4）：100-103.

[8] 董永彩，商亚珍.半枝莲的药理学研究进展[J].承德医学院学报，2009，26（1）：98-100.

[9] 王晓明，刘学敏，张疑.五味子的药理作用研究[J].北方药学，2013，10（2）：72.

（收稿日期：2013-08-15 本文编辑：李亚聪）

[摘要] 目的 观察自拟降酶护肝汤对急性黄疸型肝炎的疗效。 方法 选取2010年1月～2012年12月万江医院收住院的52例急性黄疸型肝炎患者，随机分为观察组和对照组，观察组给予自拟护肝降酶汤治疗，对照组给予茵栀黄口服液治疗，观察两组患者治疗前后总胆红素（TBiL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）的变化及不良反应发生率。结果 两组患者的TBiL、ALT治疗后均明显下降，且观察组下降水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者无一例不良反应发生。 结论 自拟降酶护肝汤治疗急性黄疸型肝炎的临床效果良好，不良反应发生率低。

[关键词] 降酶护肝汤；黄疸；肝炎

[中图分类号] R575.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0132-02

急性黄疸型肝炎多由于肝炎病毒侵犯肝脏所致，病情发展快，易发展为重型肝炎[1]，其临床表现为起病急、食欲减退、厌油、乏力、上腹部不适、肝区隐痛、恶心、呕吐、部分患者畏寒发热，继而尿色加深，巩膜、皮肤等出现黄疸[2]。中医认为黄疸的形成是由于感受湿热毒邪，熏蒸肝胆，致使肝失疏泄，胆汁不循其道，上侵目睛，外溢肌肤，下流膀胱，致使身目小便俱黄[3]。根据急性黄疸型肝炎的发病机制，治疗上应以利湿退黄、活血解毒、降酶护肝为原则。本文探讨自拟降酶护肝汤治疗急性黄疸型肝炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月1日～2012年12月31日东莞市万江医院急性黄疸型肝炎患者52例，均符合病毒性乙型肝炎诊断标准[4]，其中男27例，女25例，年龄25～40岁。入院前未经处理，按入院顺序随机分为观察组27例：男14例，女13例；对照组25例：男13例，女12例。两组患者的年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用常规保肝、退黄、降酶治疗，包括一般支持治疗如卧床休息，药物如异甘草酸镁针（江苏正大天晴药业有限公司，国药准字H20051942）、多烯磷脂酰胆碱胶囊[赛诺菲安万特（北京）制药有限公司，国药准字H20059010]等。观察组在常规治疗基础上加自拟降酶护肝汤口服，处方：绵茵陈30 g、垂盆草30 g、虎杖20 g、丹参20 g、半枝莲20 g、五味子10 g、三七5 g、甘草5 g，由本院煎药室统一煎制，每剂400 ml，早晚分服；对照组在常规治疗基础上加服茵栀黄口服液（北京华润高科技天然药物有限公司，国药准字Z11020607），1支/次，3次/d，10 d为1个疗程。比较两组患者治疗前后总胆红素（TBiL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）的变化及不良反应发生率。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后TBiL和ALT的比较

两组患者TBiL、ALT治疗后均明显下降，且观察组的TBiL、ALT下降水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗前后TBiL和ALT的比较（x±s）

与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

两组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应，无一例因不良反应而终止治疗。

3 讨论

急性黄疸型肝炎由于肝细胞炎症坏死，对胆红素的摄取、结合、排泄功能降低，同时因肝细胞肿胀、汇管区渗出性病变与水肿、小胆管内胆栓形成，使胆汁排泄受阻而反流入血液循环，使血清胆红素增高。TBiL可反映肝细胞受损的程度[5]。传统医学认为急性黄疸型肝炎按其病因、病机和证候属于中医阳黄范畴，多属肝胆湿热引起。《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》曰：“寸扣脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹。痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。”将“脾”与“黄疸”明确地联系在一起。现代医家很多认为黄疸是由于疫毒等致病因素损伤脾胃肝胆，脾伤不能运化水湿，致水湿停留，湿郁生热，湿与热并，肝失疏泄，阻碍中焦，湿热熏蒸于肝胆而使胆汁外溢所致发黄。针对黄疸病机，治疗上应以清热利湿退黄、活血解毒护肝为主，根据临床运用自拟护肝降酶汤，方中茵陈具有清热利湿、利胆退黄作用，现代药理研究其提取物可提高超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽-S转移酶活性，同时降低天冬氨酸氨基转移酶（AST）和ALT活性[6]，增加胆汁分泌，扩张胆管的利胆作用；虎杖能清热退黄、活血化瘀，据研究有保护肝脏的作用，其煎剂能明显对抗四氯化碳引起的肝损害，显著降低血清AST、ALT含量，肝组织病理学变化也发现肝细胞变性、坏死的严重程度随虎杖煎剂的剂量增大而减轻[7]；丹参、三七有活血化瘀功效，能有效改善肝脏血液循环，利于肝细胞功能恢复；垂盆草有利湿退黄、清热解毒之功，合用茵陈临床上退黄保肝作用良好；半枝莲能清热解毒，据研究半其的水提取物可抑制乙型肝炎病毒生长，其所含4-羟基汉黄芩素在体内外均有明显的抗病毒作用[8]；五味子具有很好的护肝降酶作用，对四氯化碳肝损伤有良好的保护作用[9]；诸药配伍合用共起利湿退黄、活血解毒、降酶护肝功效。降酶护肝汤对于急性黄疸型肝炎患者黄疸的消退，肝功能的恢复及乏力、纳差等临床症状的改善均有较好效果。

综上所述，自拟降酶护肝汤治疗急性黄疸型肝炎的临床效果良好，不良反应发生率低，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 龙海东.茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎33例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（1）：79.

[2] 梁汉勋.中西医结合治疗急性黄疸型肝炎的疗效观察[J].中外医学研究，2011，9（23）：33.

[3] 刘亚平.茵陈退黄汤治疗急性黄疸型肝炎140例[J].陕西中医学院学报，2003，26（6）：23-24.

[4] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）[J].中华临床感染病杂志，2011，4（1）：1-13.

[5] 付万智.痰热清注射液治疗病毒性肝炎高胆红素血症30例[J].中国中医急症，2010，19（7）：1220-1221.

[6] 王茜.茵陈的药理作用及其主要化学成分药物代谢动力学研究[J].安徽中医学院学报，2012，31（4）：87-90.

[7] 黄海量.中药虎杖药理作用研究进展[J].西部中医药，2012，25（4）：100-103.

[8] 董永彩，商亚珍.半枝莲的药理学研究进展[J].承德医学院学报，2009，26（1）：98-100.

[9] 王晓明，刘学敏，张疑.五味子的药理作用研究[J].北方药学，2013，10（2）：72.

（收稿日期：2013-08-15 本文编辑：李亚聪）