自我管理教育模式在冠心病合并高血压护理工作中的应用效果

徐珍娣

（上海市中山医院青浦分院，上海 201700）

自我管理教育模式在冠心病合并高血压护理工作中的应用效果

徐珍娣

（上海市中山医院青浦分院，上海 201700）

目的探讨自我管理教育模式在29例冠心病合并高血压护理中的应用效果。方法2012年1月到2013年12月我院共收治冠心病合并高血压患者57例，并随机分为对照组(n=28)和观察组(n=29)。对照组采取常规护理干预，观察组采取自我管理教育模式。对比两组病人冠心病合并高血压相关知识知晓率、血压控制情况、护理满意度。结果观察组病人血压控制知识、日常行为重要性知晓率分别为93.1%、96.6%，显著高于对照组的67.9%、67.9%(P＜0.05)。观察组SBP、DBP分别为(121.4±11.8)mmHg、(76.1±5.2)mmHg，显著优于对照组的(134.5±13.6)mmHg、(85.6±6.8)mmHg(t=3.888，P=0.000；t=5.938，P=0.000)。观察组护理满意度是96.6%，显著高于对照组的71.4%(χ2= 5.005，P=0.025)。结论自我管理教育模式能够提高冠心病合并高血压病人的相关知识知晓率，提高生存质量，值得推广。

自我管理教育；冠心病合并高血压；护理效果

冠心病为中老年心血管类高发疾病，是因冠状动脉硬化而造成血管腔狭窄或者阻塞，又或者是因为冠状动脉功能性变化而造成心肌缺血或者坏死[1]。当冠状动脉继续恶化，不能有效地控制病情，很可能会引发多种其他疾病，高血压即为其中一种常见类型并发症，有效地控制高血压对治疗冠心病具有显著的促进作用。冠心病合并高血压的病程时间长，若日常行为、饮食习惯等行为不规范时会影响病情，因而提高自我护理能力势在必行，从而有效地控制血压。本文将探讨自我管理模式在冠心病合并高血压中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月到2013年12月我院共收治冠心病合并高血压病人57例，符合诊断标准[1]。57例患者随机分为对照组(n=28)和观察组(n=29)。对照组中，男性：女性=17例：11例，年龄在49岁－72岁间，平均年龄在(54.5±4.3)岁，病程在2年－19年，平均(5.1±1.1)年。观察组中，男性：女性=17例：12例，年龄在48岁－75岁间，平均年龄在(54.9±3.5)岁，病程在2年－21年，平均(5.3±1.0)年。对比两组的一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采取常规护理模式：(1)心理护理：加强护患交流，了解患者的心理需求，缓解患者的不安情绪，积极配合治疗。(2)用药指导：严格按照医嘱服药，定时定期定量，勿私自改变服药剂量和时间。(3)健康指导：向患者详细地介绍冠心病和高血压疾病的危害性、治疗方法、治疗过程和饮食注意事项等，使其充分地认识冠心病合并高血压的相关知识，并介绍自我护理的方法，遵医嘱治疗的意义以及不遵医嘱治疗的后果。

在对照组基础上，给予观察组自我管理教育，其方法为(1)建立一支自我管理教育团队：成员由2名医师，多名护士组成，团队成员全部通过自我管理教育培训并培训合格。组内每名白血病病人由1名责任护士负责。(2)冠心病合并高血压知识管理：院内每月定期举办一次健康讲座，实施针对性健康教育，介绍冠心病合并高血压自我管理意义，让患者意识到冠心病合并高血压治疗中自我管理的重要性；详细介绍高血压基础知识，介绍自我管理在控制病情的重要性；(3)自我情绪的管理：通过一对一交谈方式和患者进行交流，观察其表情的变化，了解其内心压力源和不安情绪，通过交流让其恢复康复信心，积极配合治疗，自觉避免不良行为。(4)自我技能管理：引导患者制定健康的饮食计划和适当的活动计划，保持每天进行一般性家常工作、锻炼等；鼓励患者每天完成康复日记。

1.3 观察指标

(1)两组冠心病合并高血压相关知识的掌握程度：采取自制问卷调查形式，统计患者血压控制知识、日常行为对血压控制的重要性；(2)两组血压水平；(3)护理满意度：采取自制问卷调查形式，观察两组的护理满意度(不满意、满意和非常满意)，其中满意度=满意率+非常满意率。

1.4 统计学方法

采取SPSS15.0软件分析本文数据，计数资料以百分率形式表示，χ2检验；计量资料以(±s)形式表示，t检验。当P＜0.05时，为数据具有统计学意义

2 结果

2.1 两组冠心病合并高血压相关知识的掌握程度比较

观察组病人血压控制知识、日常行为重要性知晓率分别为93.1%(27/29)、96.6%(28/29)，而对照组分别为67.9%(19/28)、67.9%(19/28)，观察组2项知识知晓率均显著高于对照组(χ2=5.830，P=0.016；χ2= 6.246，P=0.012)。

2.2 两组血压控制情况的比较

护理干预后，观察组SBP、DBP分别为(121.4± 11.8)mmHg、(76.1±5.2)mmHg，对照组SBP、DBP分别为(134.5±13.6)mmHg、(85.6±6.8)mmHg，观察组SBP、DBP均显著地低于对照组(t=3.888，P=0.000；t= 5.938，P=0.000)。

2.3 护理满意度的比较

观察组护理满意度是96.6%(不满意1例，满意9例，非常满意19例)，对照组是71.4%(不满意8例，满意11例，非常满意9例)，对照组显著低于观察组(χ2=5.005，P=0.025)。

3 讨论

冠心病合并高血压为老年群体常见疾病的一种，除了接受基本治疗外，提高自我管理能力能够促进病情的恢复，改善生存质量。在冠心病合并高血压患者群体中实施自我管理教育具有以下作用[2－3]：(1)能够发挥病人的主观能动性，提高参与意识。冠心病合并高血压为一种老年群体常见病，不但需要医护人员的精心护理，此外还需要患者主动参与，提高病人自我保护意识，规范日常习惯和饮食习惯的自我行为，主动消除自身不良行为，建立良好的生活习惯，促进疾病的康复；(2)能够提高冠心病合并高血压认知能力，有效地控制血压水平。由于冠心病合并高血压的病程长，患者需要长期服药，通过自我管理教育使患者深入了解疾病的相关知识和注意事项等，提高对疾病的认知能力，学会自我保护，有效地降低血压水平。本文的研究结果显示，通过自我管理教育模式，观察组在冠心病合并高血压相关知识掌握程度、血压控制情况、以及护理满意度均高于对照组(P＜0.05)，这表明自我管理教育模式确实能够显著提高冠心病合并高血压病人的疾病认识程度和自我护理能力，有利于患者在日常生活中注意自我行为，有效地控制血压，提高治疗效果。

综上，自我管理教育模式能够提高冠心病合并高血压病人的相关知识知晓率，提高生存质量，值得推广。

［1］张志平,崔淑芬.吡格列酮联合硝苯地平治疗冠心病合并高血压的疗效分析[J].实用药物与临床,2012,15(9):571-573.

［2］李艳萍,陈君,杨淑华,等.自我管理模式对高血压患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,(9):118-119.

［3］李雪云,翟丽萍.自我管理教育对中青年高血压患者改变不良生活方式的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(2):278-280.