急性心肌梗死患者血浆氨基末端脑钠肽水平和早期预后的相关性分析

王娜 张立强 张华新 范文斌

（河北省唐山市玉田县医院，河北唐山 064100）

急性心肌梗死患者血浆氨基末端脑钠肽水平和早期预后的相关性分析

王娜 张立强 张华新 范文斌

（河北省唐山市玉田县医院，河北唐山 064100）

目的探讨急性心肌梗死患者血浆氨基末端脑钠肽水平与早期预后的相关性。方法选取2012年2月至2014年2月我院接收的76例急性心肌梗死患者为本次研究对象。依照患者的LVEF(左心射血分数)进行分组，将LVEF低于0.5分的38例患者分为对照组，LVEF高于0.5分的分为实验组。随后，分析对比两组的氨基末端脑钠肽水平；依照患者的早期预后情况，比较随诊3个月后存活病例与死亡病例的氨基末端脑钠肽水平。结果①实验组的血浆氨基末端脑钠肽水平比对照组低，P＜0.05，有统计学意义；②实验组的死亡率比对照组低，P＜0.05，有统计学意义，其中，死亡患者的血浆氨基末端脑钠肽水平比生存患者高，P＜0.05，有统计学意义。结论LVEF与血浆氨基末端脑钠肽水平呈负相关，血浆氨基末端脑钠肽水平越高，则急性心肌梗死患者的死亡风险越大。血浆氨基末端脑钠肽水平是预测心肌梗死患者危险程度及早期预后情况的重要指标。

血浆氨基末端脑钠肽水平；急性心肌梗死；早期预后

急性心肌梗死主要指因心肌长期严重缺血而诱发的一种心肌急性坏死病，是造成心力衰竭的关键因素之一。据长期研究发现，脑钠肽对临床诊断心肌缺血、心力衰竭具有重要作用。在人体内部结构中，脑钠肽前体在分解过程中会出现大量的氨基末端脑肽，该物质无生理活性，具有较高的血浆浓度与较长的半衰期，且稳定性强，对急性心肌梗死患者的心功能情况、预后情况具有极大的判断、预测价值。本文选取2012年2月至2014年2月我院接收的76例急性心肌梗死患者为本次研究对象，依照患者的LVEF情况进行对照分析，研究发现血浆氨基末端脑钠肽水平是预测心肌梗死患者危险程度及早期预后情况的重要指标。详细报道如下。

1 资料和方法

1.1 病人资料

选取2012年2月至2014年2月我院接收的76例急性心肌梗死患者为本次研究对象，诊断标准与世界健康组织颁布的急性心肌梗死诊断标准相符[1]。纳入标准：（1）具有典型心绞痛；（2）心电图显示导联ST段抬高，相邻导联发生异常Q波，左束支传导阻滞；（3）心肌酶谱升高。排除标准：具有扩张性心肌病、血栓性疾病、肾功能缺损、心脏瓣膜疾病、恶性肿瘤、陈旧性心肌梗死。在76例患者中，56例男性，20例女性；年龄：40至77岁，人均：（60.56±6.78）岁。发病至入院时间：6至12h。

1.2 方法

依照患者的LVEF(左心射血分数)进行分组，将LVEF低于0.5分的38例患者分为对照组，LVEF高于0.5分的分为实验组。随后，分析对比两组的氨基末端脑钠肽水平；依照患者的早期预后情况，比较随诊3个月后存活病例与死亡病例的氨基末端脑钠肽水平。

1.3 观察指标

（1）LVEF。对患者实施超声心电图检测，以判断其LVEF指标。LVEF低于0.5分即为心功能不全。（2）血浆氨基末端脑钠肽。在患者病发的2d内，取动脉血2ml，并将之注入真空抗凝管内。随后，采用Reader(型号：TD-3002，生产方：美国GE公司)检测血浆氨基末端脑钠肽水平。

1.4 统计学分析

数据统计处理采用软件包SPSS16.0，计量资料、计数资料处理分别予以t检验、χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

①实验组的血浆氨基末端脑钠肽水平（830.1± 386.1）pg/ml比对照组（1368.8±729.1）pg/ml低，P＜0.05，有统计学意义；②实验组死亡2例，对照组死亡6例。实验组的死亡率（2/38，5.26%）比对照组(6/ 38，15.79%)低，P＜0.05，有统计学意义，其中，死亡患者的血浆氨基末端脑钠肽水平(1537.8±310.6)pg/ml比生存患者（558.7±198.6）pg/ml高，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨论

急性心肌梗死是一种多发性疾病。在临床中，心肌梗死的病状表现主要为心肌血流中断，严重时，可诱发心肌缺血性坏死。近年来，随着医疗技术的长远发展，绝大部分的早期心肌梗死患者可得到有效的治疗。据临床研究发现，在心肌梗死患者的病变过程中，神经内分泌不仅参与其中，且对患者病情发展、预后皆有重要影响。

脑钠肽属于心肌梗死患者神经内分泌的一项重要产物，实则是一种广泛存在于患者心房肌细胞、心室肌细胞的多肽类激素。由此可知，心肌细胞是产生脑钠肽的重要场所。一般情况下，心肌细胞很少大量分泌脑钠肽，但若患者心室负荷加大，则会释放出极多的脑钠肽前体，同时会于血液中分解出大量的氨基末端脑钠肽、脑钠肽。脑钠肽对心肌缺血、心肌衰竭有着极其重要的影响，具有增强心肌收缩力、利尿、促进冠状动脉扩张、减少体液容量、排钠及防范血栓生成等多种作用。

与脑钠肽相比，氨基末端脑钠肽不但无生理活性，且血浆浓度高、半衰期长、稳定性好，因此更加适用于心肌梗死临床检验、心功能评定及预后判断。据相关文献报道显示，在临床检验患有急性冠脉综合征的患者时，脑钠肽、氨基末端脑钠肽作用重大，由此可认为，这两种物质在短期或长期急性心肌梗死患者的临床预后判断中所发挥的作用十分相似[2]。也有相关研究报告显示，氨基末端脑钠肽是一种预测因中风、脑缺血病发而诱致慢性心力衰竭的独立性因素[3]。若氨基末端脑钠肽水平增高，则意味着患者发生心脏疾病风险的几率将会加大。刘静，陈群，龚俊荣等学者研究发现，急性心肌梗死患者的血浆氨基末端脑钠肽水平增高属于左心室舒张容积增大的独立性预测指标[4]。

本文，依照患者的LVEF(左心射血分数)进行分组，将LVEF低于0.5分的38例患者分为对照组，LVEF高于0.5分的38例患者分为实验组，研究结果表明，实验组的血浆氨基末端脑钠肽水平比对照组低，P＜0.05，有统计学意义；实验组的死亡率比对照组低，P＜0.05，有统计学意义。此结果与陈燕，王秀菊等学者研究结果一致[5]。进一步证实，LVEF与血浆氨基末端脑钠肽水平呈负相关，血浆氨基末端脑钠肽水平越高，则急性心肌梗死患者的死亡风险越大。血浆氨基末端脑钠肽水平是预测心肌梗死患者危险程度及早期预后情况的重要指标。

［1］刘福,刘政华,资利军,等.急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP水平与早期预后相关性探讨[J].中国医学工程,2014,01(12): 156-157.

［2］过高峰,宋磊.高敏C反应蛋白和氨基末端脑钠肽前体水平与经急诊PCI术的急性心肌梗死患者冠脉病变程度的相关性分析[J].安徽医学,2013,03(22):302-304.

［3］刘蓉,杨跃进,乔树宾,等.氨基末端脑钠肽前体对急性心肌梗死患者住院期间预后的预测价值[J].上海医学,2010,05(16): 421-424.

［4］刘静,陈群,龚俊荣,等.经急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者血浆N氨基末端脑钠肽前体水平变化的临床意义[J].中国现代医药杂志,2010,07(20):31-34.

［5］陈燕,王秀菊,杨洪刚.急性心肌梗死患者血浆氨基端脑钠肽原水平与患者近期心功能及预后的关系[J].山东医药,2009,29 (10):43-44.

王娜，1976年生，女，主治医师，主要研究方向为心血管内科。