穴位注射复方樟柳碱治疗缺血性眼底病变的疗效观察及护理

冯 莉，陈 钰

缺血性眼底病变是除白内障、青光眼外眼科的常见病、多发病，主要表现为视力下降、视野缺损等。血管内注射氢溴樟柳碱和普鲁卡因氢溴酸樟柳碱，有解痉作用，能通过稳定内皮胞膜，恢复血管壁的正常通透性，改善眼部微循环，促进黄斑区水肿吸收，减少视力损害。普鲁卡因能解除平滑肌痉挛，使小动脉扩张，改善局部血液循环，促进自愈能力。而复方樟柳碱迅速提高眼的血流量，全面改善眼缺血现象，也降低单用氢溴酸樟柳碱的不良反应［1］。近年来，我科使用复方樟柳碱注射液治疗缺血性眼底病变，均取得了较满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010 年1 月～2012 年1 月我科收治的120例（125眼）缺血性眼底病变患者作为观察对象，其中男68例（71 眼），女52例（54 眼），年龄17～74 岁，随机分为实验组和对照组，实验组男34例（35眼），女26例（27 眼），平均年龄47.8 岁；对照组男34例（36眼），女26例（27眼），平均年龄52.3岁。两组患者的年龄、性别、眼别经统计学分析，差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 治疗方法 实验组患者除常规静脉滴注或口服活血化瘀药物外，行患侧颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液2ml，常规单眼患病者每日注射1次，若双眼患病则双眼每日各注射1次，一般14天为1程。对照组患者常规对症治疗，静脉滴注或口服与实验组相同的活血化瘀药物，且疗程一致。

1.3 疗效判定标准 以国际标准视力表测视力：显效：视力提高3 行或以上；视力从无光感或光感不定位提高至0.05或以上；视力从眼前指数提高至0.1；视力从0.02 提高至0.2，视力从0.05 提高至0.3 或0.4。有效：视力提高1～2行；视力从无光感、光感不确定提高至0.02 或从0.02 提高至0.05～0.1；视力从0.05 提高至0.1～0.3。无效：视力无提高或反而下降。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，两组计数资料采用χ2检验，以p＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者用药两个疗程后测视力：实验组：显效54 眼，有效6 眼，无效2 眼，总有效率96.8%；对照组：显效24眼，有效21眼，无效18眼，总有效率71.4%，实验组的总有效率明显大于对照组，有显著差异（p＜0.05），结果表明复方樟柳碱对缺血性眼底病变有明显的疗效。

3 讨论

3.1 心理护理 患者发病导致视力下降后本身就会有焦虑的情绪，担心愈后效果，加之医护人员告知要在太阳穴注射药物就更加恐惧。因此在注射前要对患者的心理问题进行疏导，简单讲解发病机理，并介绍颞浅动脉旁区穴位注射复方樟柳碱的作用，鼓励患者积极配合治疗，增强患者的信心，正确对待疾病。

3.2 注射部位的护理 由于太阳穴皮肤较薄，皮下脂肪较少，药物注射后局部会有隆起，应嘱患者除按压针眼止血外不要按压隆起部位，待药物吸收后自会消失。如皮下有淤血或硬结，待皮下出血停止后用局部热敷或按摩的方法缓解。

3.3 健康宣教 复方樟柳碱是樟柳碱的复方制剂，作用于自主神经系统M-胆碱能受体阻断剂，有散瞳、抑制唾液分泌、扩张血管、缓解血管痉挛、改善微循环及抗有机磷中毒等作用［2］。少数患者用药后会出现口干、面红等不良反应，停药后即可缓解。由于缺血性眼底病恢复较慢，嘱患者保持良好的心情，饮食宜清淡，忌辛辣、烟酒等，若同时患有糖尿病、高血压、高血脂等疾病应积极治疗。

3.4 不良反应 本组患者仅有1例在用药后出现轻度口干、面红等不良反应，停药后消失。

4 结论

眼底病变常因供应视神经乳头的小血管发生病变，致视神经发生急性血循环障碍而引起局部组织缺氧、小血管痉挛，病人突然出现视力下降及视野改变，且常伴有偏头痛、头痛、眼球胀痛，局部使用复方樟柳碱可有效缓解症状，有利于病人睡眠状况的改善，使病人保持良好的生理及心理状态。颞浅动脉旁的自主神经末梢可反射性地调整大脑皮质的兴奋和抑制过程，调节自主神经功能，增加血流量，改善眼部组织供血［3］。复方樟柳碱注射液中含有普鲁卡因，在注射时可减轻患者的疼痛感，加之颞浅动脉旁皮下注射的操作也相对简便易行。通过对本组患者疗效的观察，以及采取积极有效的护理措施，复方樟柳碱对缺血性眼底病变有明显的疗效。

［1］黄艳秋.复方樟柳碱在缺血性眼病中治疗及护理［J］.中国医药指南，2011，26（9）：149.

［2］宋琛.缺血性眼病治疗新概念［M］.北京：人民军医出版社，2005：98-101.

［3］李凤鸣.眼科全书［M］.北京：人民卫生出版社，1996：3079.