脑溢血急性期高血压的临床护理分析

杨宝惠

（云南省临沧市人民医院，云南临沧 677000）

脑溢血急性期高血压的临床护理分析

杨宝惠

（云南省临沧市人民医院，云南临沧 677000）

目的对脑溢血急性期高血压的临床护理进行探讨。方法随机抽取我院在2010年1月-2012年12月治疗的脑溢血急性期高血压患者100例，对脑溢血急性期高血压患者的临床护理进行分析。结果在100例脑溢血急性期高血压患者中，有40例患者基本痊愈，29例患者有明显的进步，18例患者有进步，4例患者护理前后无变化，3例患者恶化，6例患者死亡。结论脑溢血急性期高血压患者的护理在患者治疗过程中非常重要，不仅能够对患者的紧张情绪进行疏导，而且还能够大大提高患者配合医生治疗的积极性，有效保证了我院在脑溢血急性期高血压患者护理方面的患者满意度，具有非常重要的意义，值得在临床上进行大范围的推广和应用。

脑溢血急性期高血压；临床护理；分析

在脑血管疾病中，高血压脑出血[1]最为普遍。而通常情况下，脑溢血发生前都没有什么明显的症状出现，只有少数患者会出现头痛、肢体麻木、头晕以及口齿不清等症状，绝大多数患者都是由于情绪激动、劳累以及过度兴奋等原因造成出现脑溢血。脑溢血急性期高血压一般发病较急，这就需要医护人员对脑溢血急性期高血压患者进行有效的护理，以降低并发症的发生率，为脑溢血急性期高血压患者的抢救争取时间。笔者随机抽取我院在2010年1月-2012年12月治疗的脑溢血急性期高血压患者100例，对脑溢血急性期高血压患者的临床护理进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院在2010年1月-2012年12月治疗的脑溢血急性期高血压患者100例，其中63例男性患者，37例女性患者，76例患者存在着高血压病史，年龄在40-78岁之间，平均年龄是60岁。在患者入院时，收缩压在180-210mmHg范围内的患者有50例，大于220mmHg范围内的患者有15例；而患者舒张压在90-110mmHg范围内的患者有29例，大于110mmHg范围内的患者有21例；有40例患者出现了意识障碍的现象，31例患者出现了肢体瘫痪，19例患者出现了并发症，包

括10例脑疝，10例肺部感染，7例消化道出血。经过医护人员的护理之后，100例脑溢血急性期高血压患者中，有40例患者基本痊愈，29例患者有明显的进步，18例患者有进步，4例患者护理前后无变化，3例患者恶化，6例患者死亡。

1.2 护理方法

1.2.1 前期护理 我院在接到急诊电话之后，就会派遣医护人员在最短的时间内抵达现场，以对患者进行紧急的抢救，并向患者家属询问患者的病史和相关信息，例如患者是否有糖尿病或者是高血压等，以为医生的治疗提供依据。医护人员在达到现场之后，需要对患者进行吸氧的操作，并建立一个静脉通道[2]，对患者的生命体征进行检测，以详细的了解患者的实际情况。

1.2.2 基础护理 如果患者出现了呕吐物，就需要医护人员对患者的头部进行调整，让其偏向一边，以防止出现患者由于呕吐物而窒息的现象，在患者静脉通道建立的过程中，医护人员应该选择患者静脉中管径较大的来使用，并留置，为患者后续的输液提供便利。而如果患者的收缩压较高的话，就需要医护人员及时的使用药物减压，将患者的舒张压严格的控制在大于13.3KPa[3]的范围中；如果患者已经出现了昏迷，就需要医护人员对患者的呼吸、脉搏、血压以及瞳孔的情况进行检查，患者如果出现对光不敏感、反应较迟钝的情况，就说明患者的颅内压较高，因此就需要使用药物，以及时的降低患者的颅内压，例如：甘露醇、地塞米松等，以预防患者出现脑水肿、脑疝等病症[4]，对患者的脑细胞进行保护。以及时地对患者的呕吐物进行清理，以保证患者口鼻的呼吸通畅；而如果患者出现牙关紧闭、抽搐现象的话，就需要通过开口器来辅助对患者氧气的输送；而如果患者出现心脏骤停的话，就需要医生及时的进行气管插管或者是将患者的气管切开，以供患者呼吸，并对患者开展心脑肺复苏的抢救工作[5]。在运输患者的过程中，要尽量保持患者平躺的姿势，并对患者的生命体征进行严格的检测，然后由医生根据患者的实际情况来制定患者的后续治疗方案。

1.2.3 心理护理 脑溢血急性期高血压患者由于头晕、头痛、恶心以及呕吐等症状颇为辛苦和痛苦，从而影响患者的休息，进一步提高了患者的血压，增加了患者的颅内压，因此医护人员要采取有效的措施降低患者心理压力，并对患者进行心理疏导，以缓解患者紧张和恐惧的心理，帮助患者树立战胜病魔的信心，以获取患者和患者家属的信任，改善医患关系紧张的局面，大大提高了患者配合医生治疗的积极性，有效提高了我院脑溢血急性期高血压患者的痊愈率。一旦发现脑溢血急性期高血压患者存在着治疗消极心理的话，医护人员要及时的给予适当的心理干预，以帮助患者重新树立痊愈的信心。医护人员要对患者的日常行为进行指导，保证患者严格遵照医生的嘱托进行。患者自己也要自己注意戒烟限酒，控制情绪[6]，避免出现过于激动和兴奋情绪的出现。

2 结 果

对抽取的我院治疗的100例脑溢血急性期高血压患者的相关资料进行分析，在100例脑溢血急性期高血压患者中，有40例患者基本痊愈，29例患者有明显的进步，18例患者有进步，4例患者护理前后无变化，3例患者恶化，6例患者死亡，有效治疗率达到了88%。

3 讨 论

在医学上，脑出血又被称之为脑溢血，是患者脑中的静脉或者是动脉出现破裂造成患者脑内实质性出血[7]，具有发病急、病情重、死亡率高等特点。入住我院的脑溢血急性期高血压患者均出现了意识障碍，且还伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，因此不仅需要对脑溢血急性期高血压患者进行紧急的抢救，而且还需要对患者进行急性期的临床护理，以提高脑溢血急性期高血压患者的治疗有效性，降低脑溢血急性期高血压患者并发症的发生率，并减少脑溢血急性期高血压患者的复发。

本次研究的过程中，笔者所抽取的来我院治疗的100例脑溢血急性期高血压患者中，有40例患者基本痊愈，29例患者有明显的进步，18例患者有进步，4例患者护理前后无变化，3例患者恶化，6例患者死亡，有效治疗率达到了88%，死亡率为6%。根据笔者多年的研究经验来看，医护人员要对脑溢血急性期高血压患者的日常行为习惯进行监督，以去除患者的不良行为和习惯，要做好患者的健康教育，保证患者严格按照医护人员的要求进行，从而有效降低患者的并发症发生率。患者一旦出现脑溢血就会导致患者的颅内压升高，就会造成患者的血管舒缩中枢调节出现障碍，对患者的生命安全造成极大的威胁，因此需要对处在脑溢血急性期中的患者保持一定的血压，而利尿剂、降压药以及脱水剂等药物[8]在这个阶段中的应用效果非常明显，有效保证了脑溢血急性期高血压患者的治疗有效性，减少了并发症的发生率。而在脑溢血急性期高血压患者降压的过程中一定要根据患者的实际情况进行，否则的话，会严重影响脑溢血急性期高血压患者的生命安全。因此医护人员要做好脑溢血急性期高血压患者的护理工作，以提高脑溢血急性期高血压患者预后。

综上所述，脑溢血急性期高血压患者的护理在患者治疗过程中非常重要，不仅能够对患者的紧张情绪进行疏导，而且还能够大大提高患者配合医生治疗的积极性，有效保证了我院在脑溢血急性期高血压患者护理方面的患者满意度，具有非常重要的意义，值得在临床上进行大范围的推广和应用。

［1］刘力生,王文,姚崇华.中国高血压防治指南(2009年基层版) [J].中华高血压杂志,2010,03（01）:11-30.

［2］杨青兰.高血压性脑出血的紧急处理体会[J].中国现代药物应用,2010,09（22）:40-41.

［3］王淑凤.15例脑出血患者急性期的临床体会[J].中国保健营养,2013,11（06）:1236-1236.

［4］姜春雪.加味建瓴汤对老年高血压病患者血压及血管紧张素Ⅱ水平的影响[D].黑龙江中医药大学,2012.

［5］张智芳.高血压与抑郁症、焦虑症的相关性及中医证型的探讨[D].北京中医药大学,2013.

［6］李浩.降压胶囊治疗老年单纯收缩期高血压的疗效评价与作用机制研究[D].山东中医药大学,2009.

［7］马雪玲.高血压病证结合动物模型及其肝火亢盛证的生物学基础研究[D].北京中医药大学,2013.

［8］达瓦次仁,巴桑卓玛,小青,德庆玉珍,次仁康珠,次仁央宗,土登次仁,格桑平措,玉珍,仁青.达卡配合西医基础治疗脑溢血急性期23病例疗效分析[J].世界科学技术-中医药现代化,2013,16（05）:1015-1018.

杨宝惠，1969年生，女，云南临沧人，大学本科，主管护师，主要从事护理方面的工作。

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论著／护理