慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭的护理干预

黄其美

（云南省临沧市中医医院，云南 临沧 677000）

慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭的护理干预

黄其美

（云南省临沧市中医医院，云南 临沧 677000）

目的针对慢性肺源性心脏病伴有呼吸衰竭的患者实施护理干预模式的护理效果进行探析。方法将我院2011年5月至2014年5月期间收治的69例慢性肺源性心脏病伴有呼吸衰竭的患者为作为研究对象，随机分为试验组和对照组，对照组患者采用常规护理，而试验组患者实施护理干预，比较两组患者临床护理效果。结果试验组患者对护理工作的满意率明显高于对照组，比较情况具有统计学意义，即P＜0.05。同时试验组患者的复发几率、死亡率以及并发症发生率明显低于对照组，比较情况具有统计学意义，即P＜0.05。试验组患者护理后的抑郁情绪及焦虑情绪明显低于对照组，比较情况具有显著差异即P＜0.05。结论针对慢性肺源心脏病并且伴有呼吸衰竭的患者实施护理干预具有显著的临床效果，改善了不良情绪，有效的降低了患者复发率及死亡率。

心脏病；慢性肺源性心脏病；呼吸衰竭；护理干预

慢性肺源性心脏病与呼吸衰竭均是一种常见的多发疾病，两者合并会引发患者出现昏迷，严重的还会导致死亡，而且具有较高的复发率。不仅影响了患者的生活质量，同时对患者的生命健康情况也构成了威胁[1]。治疗该病的方法有很多，但良好的治疗效果，需要结合合理的护理模式。因此笔者针对慢性肺源性心脏病伴有呼吸衰竭的患者实施护理干预的临床护理效果进行探析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将我院2011年5月至2014年5月期间收治的69例慢性肺源性心脏病伴有呼吸衰竭的患者为作为研究对象，随机分为试验组和对照组，试验组中有34例患者，有16例女性患者，有18例男性患者；年龄最小的患者为51岁，年龄最大的患者为87岁，平均年龄（71.2±2.7）岁；体重范围48至87千克，平均体重（64.5±2.6）千克。对照组中有35例患者，有17例女性患者，有18例男性患者；年龄最小的患者为52岁，年龄最大的患者为88岁，平均年龄（72.5± 2.5）岁；体重范围48至88千克，平均体重（65.1± 2.5）千克。比较两组患者上述基本资料无统计学差异，即P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规护理模式，主要照顾患者的日常起居，密切监测患者的生命体征、脉搏、心电图、血压等，并对患者进行口头宣教工作。试验组患者采用护理干预模式，主要内容[2]：（1）呼吸道护理；护理人员需要帮助患者急性氧气雾化，并且协助患者进行拍背，指导患者进行有效的咳嗽，及时清理患者呼吸道中的分泌物，使呼吸道保持畅通。（2）氧疗护理；呼吸衰竭给患者带来了严重的损害，因此治疗呼吸衰竭的措施是进行氧疗护理。护理人员首先对氧疗器械进行严格的消毒，定期更换湿化瓶中的水，并且要使鼻导管保持畅通。要结合患者的生理特征，通常在给氧时先给予低流量、低浓度。（3）身体护理；护理人员需要定期的清洁患者的口腔及皮肤，避免细菌感染。并且根据患者自身情况制定合理的饮食计划，患者应多食用一些容易消化的食物，按照少食多餐的方式。护理人员指导患者实施正确的体位，例如端坐及坐位均可以减轻患者的心脏负担。在患者出院前对患者进行健康教育工作，向患者讲解相关疾病知识、治疗方式、药物介绍、注意事项等。（4）心理护理；心肺疾病病程较长，并且很容易反复，部分患者会出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，护理人员需要与患者及时沟通，了解患者的痛苦，多向患者讲解一些治疗成功的案例，并结合患者的病况、性格等情况实施针对性的心理辅导，帮助患者重新树立起战胜疾病的信心。（5）贴敷护理：贴敷前仔细清洁皮肤,对过敏体质、患有严重皮肤疾病、发热患者、皮肤疮疖及皮肤损伤者忌贴；贴敷护理时背部取穴贴敷，避开肋骨,取上下肋边缘或肋间隙,易于药物吸收,贴敷1h～2h后局部出现发痒、热、痛、烧灼感及红肿均属正常现象,烧灼感严重者应取下,贴敷时间不能超过8h,以免损伤皮肤；贴敷后不要过分活动,以防药物移动脱落。取下后一般1d～2d会出现小疱,无需处理,对形成大疱者将其皮肤消毒,使用无菌针头轻轻刺破水疱,使渗出液流出。然后用脱脂棉吸干,每天用20%硫酸镁湿敷1～2次；贴敷后给予清淡饮食,禁食生冷、肥甘、厚味、海鲜及辛辣刺激性食物,鼓励患者多进食新鲜的蔬菜、水果。

1.3 观察指标

两组患者不良情绪评估均按照焦虑自评量表与抑郁自评量表进行评分，满分为100分，临界值为50分，分数越高表示患者焦虑及抑郁情绪越严重。同时在患者出院前向患者发放护理满意调查问卷，统计患者对护理工作的满意情况。在患者出院后3个月进行随访，统计患者的复发情况[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计学软分析处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抑郁和焦虑情绪比较情况

两组患者在未进行护理前比较抑郁和焦虑情况均无统计学差异，即P＞0.05。试验组患者进行护理干预后的抑郁和焦虑情绪低于护理前，护理前后比较情况具有统计学差异，即P＜0.05。对照组患者采用常规护理后的不良情绪虽然低于护理前，但护理前后比较差异没有统计学意义，即P＞0.05。详细结果如表1所示。

2.2 两组患者相关护理情况比较情况

采用护理干预的试验组患者对护理工作的满意度明显高于常规护理的对照组，比较两组差异具有统计学意义，即P＜0.05。试验组患者的并发症、死亡率以及复发率明显低于对照组，比较差异性具有显著意义，即P＜0.05。详细结果如表2所示。

3 讨论

本次研究中，护理人员通过合理的护理干预模式提高了慢性肺源性心脏病伴有呼吸衰竭患者的治疗效果。在对患者进行护理干预中，主要通过对患者身体护理、心里护理、呼吸道护理、氧疗护理等方面进行干预[4]。同时还需要对患者进行适当的用药指导，对于进行静脉滴注的患者，护理人员要严格控制滴注的速度与溶液。在使用抗生素时，要严格的观察患者是否出现毒菌感染的情况。患者在应用利尿剂时，应遵循小剂量、间歇、缓慢的原则[5]。在对患者使用呼吸兴奋剂时应在患者呼吸道畅通的情况下进行，并且对患者的各项生命指标进行密切监测，如果出现不良反应情况，需要立即向医师汇报。

护理人员应每天对病房进行全面的消毒，保持室内的温度与湿度，并且室内要定期进行通风，保持室内空气流通。患者在出院时，护理人员需要指导患者进行早期的锻炼，并且患者需要戒烟戒酒，少食用刺激性食物，多食用一些清淡、容易消化、低脂肪、高维生素的食物增强患者的体质，还需要控制患者饮水量[6]。护理人员应指导患者进行正确的呼吸，并教会患者自行监测病情。

综上所述，慢性肺源性心脏病伴有呼吸衰竭的患者实施护理干预效果显著，不仅改善了患者的不良情绪，降低了患者的死亡率、并发症，同时也提高了护理质量，减少了护患纠纷问题。

［1］夏建辉.肺源性心脏病合并慢性呼吸衰竭的护理体会[J].中华现代护理学杂志,2012，5（21）：1947.[2]李书芬.慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会[J].大家健康（学术版），2013，7（10）：

［3］李风美.慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭的护理[J].中国医疗前沿，2009，4（20）：88-89.

［4］钟莉.疏血通注射液联合地高辛治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭46例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，11（3）：351-352.

［5］那丽秋，吴立静，邓淑仙.肺源性心脏病合并呼吸衰竭的护理体会[J].中国实用医药，2010，4（4）：200.

［6］史兰英.肺源性心脏病患者合并呼吸衰竭的护理[J].吉林医学，2011，32（30）：6478-6479.

黄其美，1971年生，女，汉族，大专学历，主管护师，主要从事临床护理工作。