阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效对比分析

周治明

（云南省西双版纳州勐海县妇幼保健院，云南 勐海 666200）

阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效对比分析

周治明

（云南省西双版纳州勐海县妇幼保健院，云南 勐海 666200）

目的对比分析阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法选取2010年11月至2012年11月于我院实施治疗的小儿支原体肺炎患者82例，随机分为观察组（41例）与对照组（41例），分别采用阿奇霉素与红霉素实施治疗，对比两组临床疗效。结果观察组的治疗有效率明显高于对照组（97.56%vs 78.05%），不良反应发生率明显低于对照组（12.20%vs 34.15%），且在临床症状消失时间及住院时间上，较对照组明显缩短，P＜0.05，有统计学意义。结论阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，可有效促进患儿症状的恢复，缩短住院时间，减轻其痛苦，不良反应少，效果确切，值得临床推广。

阿奇霉素；红霉素；支原体肺炎；临床疗效

支原体肺炎属儿科呼吸系统的常见病，由肺炎支原体感染导致，临床表现为恶心、呕吐、发热、咳嗽及头疼等，对患儿的身体健康产生严重威胁。以往临床治疗支原体肺炎多采用红霉素，但其容易引发患儿胃肠道的不良反应，患儿耐受性较差，治疗效果并不理想[1]。近几年，我院采用阿奇霉素实施治疗取得较好疗效。本研究就阿奇霉素与红霉素在小儿支原体肺炎中的应用进行观察，并对比分析两者的临床疗效，现结果分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2010年11月至2012年11月于我院实施治疗的小儿支原体肺炎患者82例，随机分为观察组与对照组，其中观察组41例，男性23例，女性18例，年龄3至12岁，平均（7.59±1.03）岁；病程2至18d不等，平均（9.04±3.21）d。对照组41例，男性22例，女性19例，年龄3至11岁，平均（7.55± 1.43）岁；病程3至17d不等，平均（9.01±2.81）d。两组患儿在年龄、性别及病程等一般资料上无显著性差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 临床诊断

1.2.1 入选标准82例患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中关于小儿支原体肺炎的诊断标准[2]，且均经临床实验室、胸部X线等检查确诊；临床表现为发热69例，咳嗽56例，肺部啰音38例，呼吸困难31例，恶心、呕吐27例，腹泻25例；本研究已获得医院伦理委员会及国家食品药品监督管理局的批准，且所有患儿家属均于治疗前签署知情同意书。

1.2.2 排除标准排除肝脏疾病、肝肾功能不全、由细菌与病毒感染引发的肺炎及药物过敏患者。

1.3 治疗方法

所有患儿入院后，均给予常规止咳、化痰、镇静及退烧等基础治疗。在此基础上，对照组采用红霉素治疗，具体如下：给予患儿红霉素（由江西赣南海欣药业股份有限公司生产，国药准字H36021155），静脉滴注，20mg/kg·次，1日1次，7d为1个疗程；观察组采用阿奇霉素治疗，具体如下：给予患儿阿奇霉素（由华润双鹤药业股份有限公司生产，国药准字H20010121），静脉滴注，10mg/kg·次，1日1次，7d为1个疗程。

1.4 观察项目与指标

1.4.1 临床疗效对两组患儿临床疗效进行对比，疗效判定标准如下：治愈为临床症状及体征均完全消失，胸部X线及血象检查均显示正常；显效为临床症状及体征均显著恢复，胸部X线及血象检查均显示好转；有效为临床症状及体征均出现好转，但胸部X线及血象无显著改善；无效为临床症状、体征、胸部X线及血象等均无变化，甚至加重[3]。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2 对两组患儿临床症状消失时间（包括止咳、退热及啰音消失的时间）及住院时间进行对比分析。

1.4.3 比较两组患儿不良反应发生情况。

1.5 统计学方法

应用SPSS16.0系统软件进行统计学分析，其中计量资料采用（±s）表示，并用t检验；计数资料应用χ2检验；且P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组的治疗有效率为97.56%，对照组的治疗有效率为78.05%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，表明观察组的临床疗效明显优于对照组，结果如表1所示。

2.2 两组症状消失及住院时间对比

观察组在止咳、退热、啰音消失等症状消失时间及住院时间上较对照组明显缩短，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，结果如表2所示。

2.3 两组不良反应发生情况对比

观察组发生不良反应5例，发生率为12.20%，其中恶心、呕吐2例，腹泻2例，皮疹1例；对照组发生不良反应14例，发生率为34.15%，其中恶心、呕吐5例，腹泻4例，皮疹2例，局部红肿2例，肝功能异常1例。在不良反应发生率上，观察组明显低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

表2 两组症状消失及住院时间对比[（±s）d]

3 讨论

支原体肺炎属儿科常见疾病，由肺炎支原体引起。肺炎支原体是一种介于病毒与细菌之间的可独立存活的病原微生物，其具备细菌的基本特征，对抗生素较为敏感，但其不具备细胞壁，所以临床应用的对病原微生物的细胞壁合成起阻碍作用的抗生素对肺炎支原体无效，临床治疗支原体肺炎应选用对病原菌微生物的蛋白质合成起抑制作用的大环内酯类抗生素[4]。红霉素为大环内酯类抗生素的天然品种，为以往治疗支原体肺炎的首选药物，其对肺炎支原体蛋白质的合成可起一定的抑制作用，对支原体血症进行迅速缓解，但其易引发肝毒性，导致患者发生恶心、呕吐及腹泻等不良反应[5]。阿奇霉素为新型大环内酯类抗生素，其半衰期短、生物利用度相对较高且具有抗酸作用，对肺炎支原体的抑制作用更强，可对由肺炎支原体引起的支原体肺炎起到较高的治疗效果。

本研究对我院收治的81例支原体肺炎患儿的临床资料进行分析，并对采用红霉素与阿奇霉素实施治疗的对照组与观察组进行对比，结果显示，观察组的治疗有效率明显高于对照组（97.56%vs 78.05%），且不良反应发生率明显低于对照组（12.20%vs 34.15%），P＜0.05，有统计学意义；与黄志辉等[6]的研究结果一致；表明阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，可有效提高治疗有效率，减少患儿不良反应的发生。另外，在止咳、退热、啰音消失等临床症状的消失时间及住院时间上，观察组较对照组明显缩短，P＜0.05，有统计学意义；与朱庆龄等[7]的研究结果基本一致；表明阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，可有效促进患儿临床症状及体征的恢复，减轻患儿的痛苦，缩短住院时间。

综上所示，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，可有效提高治疗有效率，减少不良反应的发生，促进患儿症状的恢复，减轻其痛苦，缩短住院时间，效果确切，值得临床进一步推广及应用。

［1］高瑞宁，徐秀红，郭宇红.阿奇霉素序贯疗法与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效比较[J].儿科药学杂志，2009，19（02）: 18-19，21.

［2］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2002:1204-1205.

［3］傅美娇.阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎疗效对比分析[J].中国当代医药，2010，21（15）:58+61.

［4］程树煌.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效对比[J].江西医药，2010，22（06）:575-576.

［5］邵小燕.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎临床比较研究[J].中国妇幼保健，2012，11（10）:1487-1489.

［6］黄志辉，胡运涛，熊冠华，等.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效差异[J].现代中西医结合杂志，2010，09（17）: 2116-2117.

［7］朱庆龄，杨声坪，叶新华，陈虹.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的系统评价[J].儿科药学杂志，2013，08（11）:10-15.

周治明，1968年生，男，拉祜族，云南勐海人，大专学历，主治医师，主要从事儿科临床、儿童保健方面的工作。