2型糖尿病中西医结合诊疗方案研究

龙升宏

（贵州省锦屏县中医医院，贵州 锦屏 556700）

2型糖尿病中西医结合诊疗方案研究

龙升宏

（贵州省锦屏县中医医院，贵州 锦屏 556700）

目的对中西医结合治疗在2型糖尿病患者中的治疗方式进行讨论。方法选取我院2013年2月－2014年2月间64例2型糖尿病患者，将其分为两组，1组进行常规治疗，2组在进行常规治疗的同时配合中药治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果1组患者治疗后效果显著的为13例，占比例的40.6%，治疗有效的为14例，占比例的43.8%，治疗无效的患者为5例，占比例的15.6%。2组患者治疗效果显著的为23例，占比例的71.9%，治疗有效的为8例，占比例的25%，治疗无效的仅为1例，占比例的3.1%。结论中西医结合方式治疗2型糖尿病的效果显著，且安全性高，是一种值得推广的治疗方式。

2型糖尿病；中西医结合；疗效

2型糖尿病是糖尿病的一种，多发生于肥胖人群中。目前在临床中已经形成了完善的诊断标准。中医对2型糖尿病的研究历史悠久，其诊断标准基本与西医相同。有研究表明，中医在2型糖尿病患者的治疗中效果较为显著，为此我院在2013年2月－2014年2月间对中西医结合治疗在2型糖尿病患者中的治疗方式及效果进行讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月-2014年2月间64例2型糖尿病患者，年龄63±7岁，男性35例，女性29例。患者入院后均行中医诊断，且诊断明确，其空腹血糖均为8.2±1.3mmol/L，其中阴虚热盛患者17例、气阴两虚患者12例、肝肾阴虚患者13例、阴阳两虚患者11例、湿热内蕴患者11例。将患者分为两组，每组32例，1组进行常规西医治疗，2组同时配合中药治疗，两组患者一般情况无显著差异。

1.2 治疗方法

两组患者均根据自身病情采取二甲双胍、拜糖平等药物进行治疗，与此同时，2组患者根据自身证型选取合适的中药进行对症治疗[1]。阴虚热盛患者方用三消汤，气阴两虚患者方用玉泉丸加味，肝肾阴虚患者方用左归丸加减，湿热内蕴患者方用三仁汤加味。方剂取水600ml，文火煎40min，取汁450ml，日一剂，早、中、晚分服，两周为1个疗程，共4个疗程。

1.3 疗效观察

治疗过后，对两组患者的治疗效果进行比较。治疗效果分为显著、有效、无效、三个评价等级，显著：患者治疗后空腹血糖值均在7.0mmol/L左右，血脂水平基本恢复正常，血糖控制良好。有效：患者治疗后血脂血糖情况控制尚可，但其空腹血糖仍高于8mmol/L。无效：患者治疗前后空腹血糖水平以及血糖波动情况无改变。

1.4 数据统计

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方χ2检验比较。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

对两组患者治疗后的治疗效果进行调查，总结出数据见表1。

1组患者治疗后效果显著的为13例，占比例的40.6%，治疗有效的为14例，占比例的43.8%，治疗无效的患者为5例，占比例的15.6%。2组患者治疗效果显著的为23例，占比例的71.9%，治疗有效的为8例，占比例的25%，治疗无效的仅为1例，占比例的3.1%，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

3 讨论

糖尿病在中医内属于消渴范畴，传统中医多采用三消辨证论治对其进行辨证治疗，且历代名家也多根据三消辨证方式对糖尿病患者进行治疗，但近年来由于人们的生活质量有所提升，饮食结构也随之改变，其三消症状表现越来越不典型，多数患者还会出现三消证候交叉合并出现的情况，且病情大多虚实兼夹，因此传统的三消辨证已无法使用于当今的临床辨证中，因此对糖尿病患者进行中西医病证结合规范化诊断与治疗是时下改革的必然趋势[2]。目前国内有很多学者对2型糖尿病进行研究探讨，其阐述的辨证分型也不尽相同，有一部分学者认为2型糖尿病的发病机理主要与肝、肾、脾、痰湿、淤等情况有关。本院在结合多数文献以及自身研究后认为，2型糖尿病的中医辨证分型主要分为气阴两虚证、阴虚热盛证、肝肾阴虚证、湿热内蕴证、阴阳两虚证5个常见证型[3]。在本院的调查中也充分证实了上述观点，此中观点对2型糖尿病的治疗有着非常重要的指导意义。

在本院的调查中可以看出，2组患者治疗效果要明显好于1组患者。且在临床中我们也发现，中药能够有效改善患者的临床表征，对微血管病变进行控制，不仅能够对患者的血糖水平进行控制，还能有效降低患者的糖化血红蛋白、血脂情况。血脂水平减低意味着血液粘稠度得以改变，血液粘稠度改善则能有效的降低患者发生栓塞的可能性，有效的降低糖尿病患者并发症的发生率[4]。在调查研究后我院认为，对2型糖尿病患者进行中药治疗不仅能够提升患者的治疗效果，还能有效降低患者并发症的发生率，提升患者的生存质量。

在研究的过程中我院对方剂中使用的中药进行统计，发现所有方剂中生地、山药、黄芪、花粉、麦冬、枸杞子、萸肉、党参等补气滋阴的药物出现的次数最多，所占比例高达总药物量的73%。此中结果与糖尿病病机本虚(气、阴虚)标实(热、燥、痰湿)一致[5]。因此本院认为，对于2型糖尿病患者来说，由于其多为老年人，因此通常会伴随气虚、阴虚等情况，所以在对其进行治疗的过程中应该配合使用一些滋阴补气的药物，例如人参、麦冬、黄芪、党参、枸杞子、山药等等，对于气陷的患者可以适当辅助升麻进行治疗，其不仅能够帮助患者改善血糖水平，还能对血糖水平起到维稳作用，在改善患者体质的同时增强患者的抵抗能力。

2型糖尿病好发于与肥胖人群中，因此对于肥胖及餐后高血糖患者常常会出现胰岛素抵抗情况,对于此种患者在西医临床中多采用双胍类或A糖苷酶抑制剂进行治疗,但此两种药物的胃肠道反应较大,而老年患者多数伴有脾胃功能下降情况，因此此类患者在中医辨证时多表现为脾虚湿浊、痰瘀内阻症状,反应严重的患者甚至会出现无法维持用药的情况。因此在中药治疗的过程中,要配合使用健运脾胃、化瘀泄浊的药物,不其仅能改善患者的胃肠道症状,还能降低西药的毒副作用,同时能够有效的改善胰岛素抵抗情况,具有良好的协同降糖作用。而磺脲类以及胰岛素制剂降糖在治疗中效果确实显著，但患者容易出现低血糖症状，因此在临床中对于病情较轻的患者不建议使用。

总的来说，中西医结合治疗在2型糖尿病的治疗中效果较好，其不仅能够提升患者的治疗效果，还能降低西药的毒副作用，减少患者的痛苦，因此是一种有效的治疗方式。

［1］蔡悦.海陆丰地区2型糖尿病中西医结合治疗疗效观察[J].中华医学会第十二次全国内分泌学学术会议论文汇编,2013,17 (21):96-97.

［2］林岳镔.糖尿病肾病中西医结合诊疗临床路径回顾性研究[J].广州中医药大学,2011,17(43):217-219.

［3］邵华,沈翠珍.型糖尿病中西医结合饮食干预的研究进展[J].解放军护理杂志,2013,19(04):99-101.

［4］张园.中西医结合优化治疗方案对初发2型糖尿病的临床疗效观察[J].广州中医药大学,2010,19(03):275-276.

［5］魏军平,刘芳.糖尿病中西医结合研究热点述评[J].首届国际中西医结合内分泌代谢病学术大会暨糖尿病论坛论文集, 2010,19(28):32-33.

龙升宏，48岁，男，中医副主任医师，贵阳中医学院中医专业毕业，主要从事心内科方面工作。