临床护理路径在急性左心衰竭机械通气后的应用

陆敏亚

（浙江省浙江大学附属邵逸夫医院，浙江 杭州 310016）

临床护理路径在急性左心衰竭机械通气后的应用

陆敏亚

（浙江省浙江大学附属邵逸夫医院，浙江 杭州 310016）

目的探讨临床护理路径在急性左心衰竭机械通气后的应用效果。方法选取2011年5月至2014年2月我院收治的并进行机械通气的急性左心衰竭患者68例作为研究对象。随机分为观察组和对照组，每组各34例。观察组患者在机械通气后采用临床护理路径进行干预，对照组患者仅采用常规的护理方法对患者实施护理，比较两组患者的住院天数、住院费用、并发症发生率、护理差错发生率、患者满意度及3月内再入院率。结果采用临床护理路径进行干预后，观察组患者的住院天数、住院费用、并发症发生率、护理差错发生率、3月内再入院率明显低于对照组，患者对护理满意度明显高于对照组，两组比较差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论对机械通气后的急性左心衰竭采用临床护理路径进行干预可以减少患者住院天数和住院费用，减轻患者负担；降低并发症的发生率、护理差错的发生率以及3月内再入院率，提高患者对护理的满意度，值得在临床推广。

消化性溃疡出血；兰索拉唑；西咪替丁；临床疗效

急性心衰是由于急性发作的心律失常、心肌损害或心肌负荷急骤加重引起的，使得原有的慢性心衰突然恶化以及原本正常或处于代偿期的心脏突然发生衰竭[1]，以急性左心衰竭较为常见，心源性休克或肺水肿为主要临床表现。急性左心衰竭的病情进展快，若不及时采取措施常会迅速出现低氧血症和高碳酸血症，进而发展为呼吸衰竭及多器官功能不全，严重的会造成死亡，是临床上常见的威胁老年人生命安全的危重病之一[2]。常规药物治疗起效慢，不能迅速改善病情，应及时应用机械通气进行呼吸支持，治疗肺水肿引起的呼吸衰竭，改善心功能[3]。临床护理路径是指护理人员在疾病明确诊断之后，针对所诊断的疾病制定的具有科学性和合理性的护理计划，常具有时间顺序性[4]。急性左心衰竭的护理路径则是针对左心衰竭的诊断及临床表现制定的护理方案。为探究临床护理路径在急性左心衰竭机械通气后的应用效果，选取2011年5月至2014年2月我院收治的并进行机械通气的急性左心衰竭患者68例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各34例。观察组患者在机械通气后采用临床护理路径进行干预，对照组患者仅采用常规的护理方法对患者实施护理，比较两组患者的护理效果。现将结果总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年5月至2014年2月我院收治的并进行机械通气的急性左心衰竭患者68例作为研究对象。其中男性37例，女性31例，年龄29岁-65岁，平均年龄（47.2±9.2）岁。。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各34例。使两组患者的性别、年龄、既往病史、机械通气时间等方面均无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规的护理方法实施护理：让患者取半坐位，高流量吸氧，心电监护，按时吸痰，应用镇静、强心、利尿、及扩血管药物。观察组患者由护士长带领相应的护士组成临床护理路径小组，参照2009年卫生部下发的《临床路径管理指导原则(试行)》[5]，根据患者病情制定相应的护理路径，内容包括：机械通气护理、用药观察、心理护理、饮食指导、健康知识宣教、出院宣教及随访计划。记录两组的护理效果并进行比较。

1.3 观察指标

观察两组患者的住院天数、住院费用、并发症发生率、护理差错发生率、患者满意度及3月内再入院率。

1.4 统计学处理

对文中所得数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院天数和住院费用及患者满意度比较

两组患者住院天数分别为（7.2±1.2）和（16.3± 2.1），住院费用分别为（8321.5±923.4）和（10109.8± 1321.3），观察组明显少于对照组，两组患者对护理的满意度分别为（96.3±3.5）和（90.8±4.2），观察组明显高于对照组，P均＜0.05，均具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者并发症发生率、护理差错发生率及3月内再入院率比较

观察组患者并发症发生率、护理差错发生率及3月内再入院率分别为2.94%、2.94%和5.88%，对照组分别为17.65%、20.59%和23.53%，两组比较差异明显，P均＜0.05，均具有统计学意义。见表2。

表1 两组患者住院天数和住院费用及患者满意度比较（±s）

3 讨论

临床护理路径在临床上对患者疾病的治疗和护理起着至关重要的作用。护理路径能在患者住院期间，根据病人诊断和病情制定相应的护理计划，对于未到达预期目标的护理方法及时进行调整和改进，从而使得护理具有针对性和计划性，是一种低成本、高品质的护理方式[6]。针对机械通气后的急性左心衰竭病人制定相应的临床护理路径，对患者的住院时间和医疗费用的使用进行规划，能有效减轻患者经济负担，缩短患者的住院时间，减少并发症的发生[7]。

在本次研究中，笔者对临床护理路径在急性左心衰竭机械通气后的应用进行了探讨，将68例患者随机分为观察组和对照组，每组各34例。观察组患者在机械通气后采用临床护理路径进行干预，对照组患者仅采用常规的护理方法对患者实施护理。通过比较发现采用临床护理路径进行干预后，患者的住院天数、住院费用、并发症发生率、护理差错发生率、3月内再入院率明显减少，患者对护理满意度明显提高，与其他文献报道的结果一致[8]。说明临床护理路径能有效减少患者的住院时间，减少不必要的检查和开支，减轻患者的负担。其次，也可以减少医疗器械的使用，节省医疗资源。另一方面，临床护理路径还可以满足患者对健康教育的需求，提高了护理的满意度。

综上所述，对机械通气后的急性左心衰竭采用临床护理路径进行干预可以减少患者住院天数和住院费用，减轻患者负担；降低并发症的发生率、护理差错的发生率以及3月内再入院率，提高患者对护理的满意度，值得在临床推广。

［1］何桂香,张慧.机械通气抢救老年重度左心衰竭并呼吸衰竭的护理[J].现代护理,2005,11(7):546-547.

［2］郑黎芳.有创性机械通气抢救重度急性左心衰竭患者的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(12):11-12.陈彩云,王志红,霍燕嫦等.

［3］郭泽玉.BiPAP无创机械通气法治疗老年急性左心衰竭的护理[J].护士进修杂志,2013,28(3):226-228.

［4］临床路径在急性左心衰竭患者护理中的应用效果[J].护理实践与研究,2012,9(23):39-40.

［5］临床路径管理指导原则(试行)(征求意见稿)[J].中华医学信息导报,2009,24(15):15-16.

［6］张艺,代芬,黄吉凤等.临床护理路径在急性左心衰竭急救中的应用[J].中国循环杂志,2014,(29):217-217.

［7］高丽梅,区洁芬,侯香传等.机械通气抢救老年急性左心衰竭患者的临床护理[J].护士进修杂志,2013,28(3):236-237.

［8］张伟新,黄飘.无创正压通气在急性左心衰竭中的应用及护理[J].护理实践与研究,2010,7(16):58-60.