脑出血患者实施早期活动干预对术后下肢深静脉血栓的预防作用

梁大英

（贵州省遵义市道真仡佬族苗族自治县人民医院，贵州 遵义 563500）

脑出血患者实施早期活动干预对术后下肢深静脉血栓的预防作用

梁大英

（贵州省遵义市道真仡佬族苗族自治县人民医院，贵州 遵义 563500）

目的探讨脑出血患者实施早期活动干预对术后下肢深静脉血栓的预防效果。方法采用回顾性方法分析，选取我院自2013年5月-2014年5月一年以来收治的56例脑出血患者的临床资料，随机将其分为对照组及观察组，两组分别28例，对照组给予常规护理，观察组给予早期活动干预，比较两组护理效果。结果两组患者术后6小时的血压、心率经统无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；观察组LEDVT发生率（7.14%）明显低于对照组（28.57%），差异有统计学意义（χ2=3.974，P=0.0342＜0.05）。结论脑出血患者实施早期活动干预有利于预防术后下肢深静脉血栓的发生，促进患者早期康复出院，值得临床大力推广应用。

脑出血；早期活动干预；下肢深静脉血栓；预防

下肢深静脉血栓（LEDVT）为脑出血手术后常见的并发症之一，LEDVT一旦发生，极易引起患者的下肢功能障碍，且病情较为复杂多变，血栓脱落后会随着血液循环运行，导致患者肝、肾、肺的栓塞，如果治疗不及时还会导致患者的残疾，严重者可发生猝死[1]。因此，加强脑出血患者术后的预防护理显得尤为重要。为了探讨脑出血患者实施早期活动干预对术后下肢深静脉血栓的预防效果，本文特选取我院收治的56例脑出血患者作为此次研究对象，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院自2013年5月-2014年5月一年以来收治的56例脑出血患者，所有患者均经过CT及MRI诊断，确诊为脑出血。均无严重肾、肝及心肌病；无发病时间超过三天以上及出血量超过50ml者。随机将其分为对照组及观察组，各28例。其中对照组男17例，女11例，年龄（45-76）岁，平均年龄（60.5± 15.5）岁，出血量（7-36）ml，平均出血量（21.5±14.5）ml，发病（1-13）h，平均发病（7±6）h；观察组男19例，女9例，年龄（50-80）岁，平均年龄（65±15）岁，出血量（5-41）ml，平均出血量（23±18）ml，发病（1-20）h，平均发病（10.5±9.5）h。两组患者的基线资料经统计学分析，无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理，包括术前给予心理护理，缓解患者紧张、焦虑等不良情绪，做好个人卫生护理，剃毛备皮，做好皮肤护理，术前给予肠道抗生素，净化肠道，禁食水，术前1晚及手术日清晨进行灌肠，做好肠道准备；术前30min嘱咐患者排尿，按无菌操作规程留置尿道管，以预防泌尿系感染；术后做好基础护理，定时翻身，防止压疮。

观察组给予早期活动干预，实施方法[2]：（1）体位护理：术后患者卧床期间，护理人员要帮助患者多调整体位，切记不能使用枕垫，以免影响静脉回流。（2）饮食护理：术后患者以半流质饮食为主，护理人员要鼓励患者多饮水，以降低血液的稠度。要尽量避免患者出现咳嗽和便秘，以免影响下肢静脉回流。（3）所有患者去枕平卧，采用心电监护，术后2小时垫好患者脚后跟，使患者小腿悬空；在护理人员及家属的帮助下实现双足被动内外翻运动，每分钟15-20次；被动挤压患者股二头肌、腓肠肌及其股四头肌，并给予相应按摩，按照肢体远端向近端的方向，每分钟15-20次；待患者麻醉全部消失后，由同一护理人员帮助患者行第一次翻身运动、膝关节身屈运动。术后12小时，若患者有朦胧意识，可鼓励患者进行主动运动及深呼吸运动，详细观察并记录患者的血压及心率情况。以上运动每天早晨、上午、下午及睡前各1次，每天4次。

1.3 LEDTV诊断标准

肢体肿胀，皮肤紫绀或发白，皮肤温度升高，毛细血管充盈时间延长，双下肢周径相差＞0.5cm，经下肢深静脉血管超声确诊。

1.4 观察指标

详细观察并记录两组患者术后6小时的血压、心率情况，同时观察两组患者术后下肢深静脉血栓的形成。

1.5 统计学分析

采用均数表示两组患者术后6小时的血压、心率，采用百分比表示术后下肢深静脉血栓发生率，分别采用t、χ2检验。本次研究的所有数据均采用软件SPSS20.0进行综合分析，以P＜0.05表明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后6小时的血压、心率情况

两组患者术后6小时的血压、心率经统计分析，无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），详见表1所示。

2.2 两组患者术后下肢深静脉血栓发生情况

经两种不同的护理方法护理后，观察组发生LEDVT仅有3例，发生率仅为7.14%，显著低于对照组的28.57%，差异有统计学意义（χ2=3.974，P= 0.0342＜0.05），详见下表2所示。发生静脉血栓的10例患者及时给予抬高患肢、抗凝、溶栓等治疗后，均治愈出院。

3 讨论

LEDVT是下肢深静脉血栓形成致血运障碍，从而出现患肢肿胀疼痛等一系列症状和体征，好发于小腿深静脉（胫前静脉，胫后静脉，腓静脉及肌肉静脉窦）以及腘静脉，股深静脉，股浅静脉，股总静脉，髂静脉，为卧床病人常见病，也是脑出血患者术后常见并发症之一[3]。LEDTV一旦发生，若不能及时诊治，可引起严重不良后果，因此临床中加强护理干预，预防LEDTV形成尤为重要。本次研究表明：术后实施早期活动干预可降低下肢深静脉血栓的发生率。这主要是因为下肢静脉有较多静脉窦，内部血流大多依靠腿部肌肉的收缩作用才能向心回流，可有效保持下肢太高，进而促进静脉回流。已有学者研究表明：每分钟30圈的速度旋踝，以及屈伸运动1分钟，可增大平均血流[4]。但在早期按摩过程中不易用力太大，轻轻挤压肌肉收缩，进而促进血流回流，预防血栓的形成[5]。

综上所述，脑出血患者实施早期活动干预有利于预防术后下肢深静脉血栓的发生，促进患者早期康复出院，值得临床大力推广应用。

［1］张志文,张彬,宋德余等.脑出血652例临床分析[J].中国慢性病预防与控制,2011,9(2):87.

［2］陈银娣,李付珍,钟利平等.脑出血患者早期活动对下肢深静脉血栓形成的预防[J].中国实用医药,2012,07(9):127.

［3］张金兰.早期运动护理对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].中国保健营养（上旬刊）,2014,(6):3238-3238.

［4］张金兰.早期运动护理对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,(5): 2660-2660,2211.

［5］李春霞,谢春雷,李爱文等.早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].中华护理杂志,2011,46(1):37-39.