2型糖尿病患者HbAlc与血脂、血液流变学的关系分析

都 渝

（青海省心脑血管病专科医院，青海 西宁 810012）

2型糖尿病患者HbAlc与血脂、血液流变学的关系分析

都 渝

（青海省心脑血管病专科医院，青海 西宁 810012）

目的分析2型糖尿病患者HbAlc与血脂、血液流变学的相关性。方法将我院自2011年1月至2013年12月收治166例2型糖尿病患者作为观察组，另将76例正常健康体检者为对照组，采集两组患者清晨空腹静脉血液，检测血脂、血液流变学的有关指标，并对观察组的HbAlc与血脂、血液流变学进行相关性分析。结果观察组的HbA1c、TG、TC、LDL-C、ApoB、全血高切黏度、全血低切黏度以及血浆黏度均显著高与对照组，，而HDL-C、ApoA1均明显较低对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的HbA1c与HDL-C及ApoA1呈明显负相关，而与其他指标均呈正相关（P＜0.01）。结论治疗2型糖尿病时，应对血脂、血液流变学进行动态监测，将控制血糖与治疗脂质代谢紊乱和血液流变学异常结合起来，降低心脑血管并发症的发生几率，从而提高患者的生活质量。

2型糖尿病；HbAlc；血脂；血液流变学

目前，糖尿病已成为影响人类健康的重要杀手，2型糖尿病是其中一类多于35～40岁之后发病的糖尿病，占糖尿病患者的90%以上，其发病率呈明显上升趋势[1]。糖化血红蛋白（HbAlc）是目前国际公认的糖尿病监控标准，国内关于HbAlc与尿微量蛋白、血脂以及血糖相关性的报道较多，但有关HbAlc与血液流变学之间的相关性报道却涉及较少[2-3]，笔者通过对比分析我院自2011年1月至2013年12月收治的166例2型糖尿病患者以及正常健康志愿者的HbAlc、血脂、血液流变学的有关指标，分析探讨HbAlc与血脂、血液流变学的相互关系，为临床2型糖尿病的检测治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

自2011年1月至2013年12月，我院共收治166例2型糖尿病患者，将其作为观察组，所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准[4]，其中男86例，女80例；年龄35～85岁，平均（61.52±11.02）岁；病程1个月～20年，平均（6.28±5.95）年。另将我院自2011年1月至2013年12月76名正常健康体检者作为对照组，其中男40例，女36例；年龄35～83岁，平均（61.52±6.92）岁，排除血脂、心脑血管、血糖、肝肾功能异常以及其他重大疾病者。

1.2 方法

采集两组患者清晨空腹静脉血液，使用肝素抗凝，摇匀制成血液标本，测定血脂、血液流变学有关指标。其中采用乳胶凝集法检测HbAlc（反应法试剂由上海东方顺宇科技有限公司提供）；采用酶联显色比色法测定总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG），采用直接匀相法测定高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），采用免疫比浊法测定载脂蛋白A1（ApoA1）和载脂蛋白B（ApoB），所用的检测仪器为全自动生化分析仪（日立7080）；血液流变学采用MDK3200KS全自动分析仪检测。

1.3 统计方法

采用SPSS13.0统计学软件包进行分析，数据以均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，分别将观察组的HbAlc与血脂、血液流变学进行相关性分析，以P＜0.01为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各项检测指标

观察组的HbA1c、TG、TC、LDL-C、ApoB、全血高切黏度、全血低切黏度以及血浆黏度均显著高与对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），而HDL-C、ApoA1均明显较低对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 观察组HbA1c与血脂、血液流变学有关参数的相关性分析

观察组的HbA1c与HDL-C（r=-0.531，P＜0.01）及ApoA1（r=-0.218，P＜0.01）呈明显负相关，而与其他指标均呈正相关（P＜0.01）。见表2。

3 讨论

2型糖尿病患者由于体内糖代谢紊乱，打破了体内的脂质的代谢平衡，同时造成血液流变学发生异常。本次研究结果显示观察组的HbA1c、TG、TC、LDL-C、ApoB、全血高切黏度、全血低切黏度以及血浆黏度均显著高与对照组，而HDL-C、ApoA1均明显较低对照组，这证实了2型糖尿病患者体内脂质代谢以及血液流变学发生异常。

糖尿病患者由于体内的高血糖作用，导致血红蛋白发生非酶促糖基化反应，产生糖化血红蛋白，HbA1c是其中最为主要的一种形式。研究表明HbA1c含量与体内血糖浓度、两种产物的接触时间以及机体的红细胞存活时间密切相关，而控制体内HbA1c含量可以有效降低糖尿病并发症的发生几率。本次研究结果显示观察组的HbA1c与HDL-C及ApoA1呈明显负相关，而与其他指标均呈正相关，表明血脂以及血液流变学改变能够在一定程度上反映糖尿病的病情进展状况。因此在治疗2型糖尿病时，应对血脂、血液流变学进行动态监测，将控制血糖与治疗脂质代谢紊乱和血液流变学异常结合起来，降低血液黏度，改善微循环，降低心脑血管并发症的发生，提高患者的生活质量。

［1］楼雪勇.2型糖尿病患者慢性并发症患病率及危险因素分析[J].中国现代医生，2011，49（4）：120－121.

［2］王小梅.2型糖尿病患者糖化血红蛋白及尿微量蛋白检测的临床意义和价值[J].中外医学研究，2011，9（16）：46－47.

［3］陈孟春.联合检测血糖、糖化血红蛋白和糖化血清蛋白的临床价值[J].武警医学，2013，14（3）：224－225.

［4］World Health Organization.Definition,diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complication:Report of a WHO consultation.Part 1.Diagnosis and classification ofdiabetes Mellitus [J].Geneva:World Health Org,1999:106-121.

都渝，1976年生，男，青海西宁人，汉族，本科学历，主治医生，主要从事心血管内科及内分泌专业。