磁共振弥散加权成像对急性脑梗塞的诊断价值

普光宏

（云南省临沧市第一人民医院，云南 临床 677000）

磁共振弥散加权成像对急性脑梗塞的诊断价值

普光宏

（云南省临沧市第一人民医院，云南 临床 677000）

目的分析研究主要是衡量DWI对各种脑梗塞判断结果的标准。方法使用T2加权成像和磁共振弥散加权成像对2010年3月-2013年3月在我院接受的患有急性脑梗塞的40例病人进行体检，而且利用blinding对比检查。通过弥散加权成像显示出来的非常明显的病理变化来判断患处位置，从而观察患处，医学结果，体现状态各个方面能否一致，并且把弥散加权成像显示出来的非常明显的病理变化和T2加权成像的显示结果对比。结果40例病人弥散加权成像都出现了病变，当中5例病人是患病后7小时内做了核磁共振成像，然而T2加权成像并未出现不正常现象；3例病人是患病后13小时内实行的观察，T2加权成像只体现一点比较明显的变化；15例病人是患病后13小时到25小时之间实行的观察，17例病人是患病24小时到72小时之间采取的体检，从而弥散加权成像和T2加权成像都出现了非常明显的病理变化；当中10例病人T2加权成像体现出来是急性脑软化，然而磁共振弥散加权成像仅仅表现出唯一的不正常反应。磁共振弥散加权成像判断脑软化的症状是百分之一百的。结论磁共振弥散加权成像同T2加权成像相比，要比T2加权成像更加有效的断定是否是脑软化患者，而且能区分脑梗赛的类别，因此磁共振弥散加权成像对鉴别脑软化起着至关重要的作用。

脑软化；DWI；T2加权成像

脑血栓指的是在脑部动脉硬化以及斑块的基础之上，在血液流动缓慢以及血压降低的情况之下，血液附着在动脉内膜当中，进而出现血栓，因此，被叫做脑血栓。主要出现在50岁以后，男性病人居多[1]。其临床症状包括有失语、感觉障碍、肢体障碍、严重的还会出现昏迷甚至死亡，对病人生命安全带来巨大威胁。因此，必须要采取及时、有效的诊断以及治疗。DWI是最近一段时期兴起的，属于磁共振成像，对于脑软化是否能尽早发现做出了很大贡献，该项技术已经普遍用于中枢系统，特别是对缺血造成的脑梗塞判断有很大帮助。DWI是观察水分子运动情况的成像手段，无痛苦地呈现出细胞内的健康状态。DWI的特点：水分子自由运动，DWI成像的效果越不好；水分子分散运动，DWI成像的效果越好[2]。文中主要是对2010年3月-2013年3月在我院接受的40例急性脑梗塞患者分不同时间段进行DWI，T1加权成像，T2加权成像，形成对比，方便观察，进而证明DWI对鉴别脑软化方面有很大的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2010年3月-2013年3月在我院接受的40例急性脑梗塞患者，24例男士患者，16例女士患者，年龄在61-76岁，平均年龄在71.3岁。全部病人都实行了MRI观察，通过MRI相关医疗设备，对T1加权成像，T2加权成像和弥散加权成像进行观察。40例病人患病均是在3小时到73小时之间，当中5例病人是患病后7小时内实行的观察，3例病人是患病后13小时内实行的观察，最短一例病人发现后3小时内实行的观察。核磁共振之前都首先进行了X光射线来排除脑出血，所有观察出现的现象至少2例专家进行查片。弥散加权成像显示出来非常明显的病理变化来判断患处位置，从而观察患处，医学结果，体现状态各个方面能否一致，并且把弥散加权成像显示出来非常明显的病理变化和T2加权成像的显示结果对比。

2 结果

40例病人弥散加权成像都显示出来的非常明显的病理变化，而且显示出来的非常明显的病理变化与病人鉴定的医学结果，体现状态各个方面一致。当中5例病人是患病后7小时内做了核磁共振成像，然而T2加权成像并未出现不正常现象，然而弥散加权成像显示出来非常明显的病理变化。3例病人是患病后13小时内实行的观察，T2加权成像只体现一点比较明显的变化，然而弥散加权成像显示出来非常明显的病理变化。15例病人是患病后13小时到25小时之间实行的观察，17例病人是患病25小时到73小时之间，T2加权成像和弥散加权成像都显示出来非常明显的病理变化。当中10例病人T2加权成像体现出来是急性脑软化，然而磁共振弥散加权成像仅仅表现出唯一的一个不正常反应。磁共振弥散加权成像判断脑软化的症状是百分之一百的。

3 讨论

脑梗塞是由于大脑的大中血管动脉硬化导致血管内部堵塞，由于时间段又分为不同类型:急性和非急性。急性发生时应该得到快速治疗，才有机会挽救缺血区域，进而将脑埂塞缩小到最小；非急性表现为缺血区域形成病灶，并且细胞有变大的现象[3]。

DWI是能体现出分子运动状态的唯一办法，相对水的分子运动非常敏锐。动物实验的过程中，如果脑部缺血半个小时，那么核磁共振成像可以看见水的分子运动速度减弱[4]。有关脑部缺血内部分子运动的医学上的说法有很多种，大部分结果显示是由于细胞有毒性物质造成的，觉得脑部缺血导致血管堵塞一段时间后就能造成脑部细胞缺乏氧气，进而身体功能紊乱，导致TCA cycle中的三磷酸腺苷的数量减弱，酶功能损坏，致使钠钾转换功能不调，使K流出细胞外部，Na，Ca，Cl和H2O流入细胞内部，导致细胞内部H2O急剧上升，进而发生毒性的水肿，同健康脑细胞比较，初期脑梗塞弥散加权成像显示出来非常明显的病理变化[5]。非常明显的病理变化突出体现为细胞内部分子的运动减弱。但是脑部细胞水含量没有上升，然而MRI成像体现出来细胞内水含量的改变，所以二者体现出细胞改变的方面不一样。DWI表现出来的是细胞内正常功能的变化，而MRI体现出来的是外观上的变化，因而通常都是晚于细胞内正常功能的变化。

根据相关数据显示[6]，弥散加权成像比T2加权成像更早发现脑软化，当中5个病人是患病后7小时内做了核磁共振成像，然而T2加权成像并未出现不正常现象，然而弥散加权成像显示出来非常明显的病理变化，最短一个病人发现后3小时内实行核磁共振成像观察；初期的脑软化发生的病变大部分是由于细胞内部发生改变导致毒性水肿引起的。这5例病人T2加权成像并未出现不正常现象，证明初期脑梗塞患者中弥散加权成像能更快更早于一般的T2加权成像。初期的脑软化患者在患病的时候需要溶血栓，这样做会对病人的康复起到很大的帮助。

一般的T2加权成像无论什么时间段都是显示出非常明显的病变，对区分病情的早晚不便利，同时我们看见弥散加权成像分为2种：急性和非急性。其中10例病人是患病24小时到72小时之间实行的核磁共振成像和弥散加权成像，T2加权成像出现了非常明显的病理变化；而弥散加权成像仅仅表现出单独的一个的不正常反应。这种情况主要是因为慢性脑软化患者脑细胞发生死亡，并且H2O急剧增加，弥散加权成像显示出来的结果并不显著。然而急性脑软化是因为脑组织毒性肿大，H2O下降，弥散加权成像显示出来的结果非常明显。通过这样的对比，进而就可以分辨出急性和非极性，这样做对医治好病人起到非常至关重要的作用[7]。

总而言之，我们觉得弥散加权成像相比T2加权成像能更快更早的发现病变，而且能比一般的T2加权成像发现初期的脑埂塞，并且能区分出脑埂塞的类型，对临床治疗以及预后具有非常重要意义。

［1］CrespibuyA，al.Acute：NAVI-门控自旋回波弥散加权磁共振成像研究[J]。放射学，2010，20（3）：303。

［2］杜敢琴，黄丽娜，影像学检查对判断脑缺血发病患者短期预后的价值[J].临床神经病学杂志，2010,24（4）:403.

［3］王宝军，李月春.DWI和血流灌注成像核磁共振检查对早期脑埂塞溶栓治疗的作用[J].中国老年心血管杂志，2012,3（5）：340-342.

［4］张林一，马洪强.DWI在脑梗赛判断中的作用[J].现代医用学杂志，2013,15（6）：200-206.

［5］Pierpaoli C,Righini A,Linfante I,et al.Histopathologic correlates of abnormal water diffusion in cerebral ischemia:diffusion weighted MR imaging and legal and electron microscopic study[J].Radiology, 2013,189（1）:439-448.

［6］孙静，鱼博浪.磁共振弥散加权成像对脑梗死的判断[J].天津医药，2011,11（39），211-214.

［7］高保安,刘忠,王风鸣,邹文,李国雄.磁共振弥散加权成像对急性脑梗塞的诊断价值[J].医学影像学杂志，2013,13（12）：887.