不同降压药物对原发性高血压患者心率变应性的影响

李其利

（云南省昆明市晋宁县谭智康曦骨科医院，云南 晋宁 650600）

不同降压药物对原发性高血压患者心率变应性的影响

李其利

（云南省昆明市晋宁县谭智康曦骨科医院，云南 晋宁 650600）

目的研究分析依那普利与厄贝沙坦两种药物对原发性高血压患者心率变异性的影响。方法选择2012年5月～2013年10月期间在本院收治的100例原发性高血压患者作为临床试验研究对象，随机分为两组。实验组患者行以厄贝沙坦进行治疗，对照组患者行以依那普利进行治疗，对比分析两组患者治疗前后的心率变化。结果两组患者在治疗前对比其心率的变异性并无显著差别，P＞0.05，差异不具有统计学意义；实验组患者在治疗后心率的变异性明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论虽然依那普利与厄贝沙坦这两种药物均能改善原发性高血压患者的心率变异性，然而厄贝沙坦的改善效果更为显著，并且对患者的预后功能具有很好的影响，值得临床上广泛应用。

厄贝沙坦；依那普利；原发性高血压；心率变异性

为了探讨不同降压药物对原发性高血压患者的心率变异性影响，我们在临床工作中分别对两组患者采用了依那普利与厄贝沙坦这两种药物进行治疗，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年5月～2013年10月期间在本院收治的100例原发性高血压患者作为临床试验研究对象，随机分为两组。其中男性患者为65例，女性患者为35例，平均年龄为（57.24±6.56）岁，平均病程为（11.55±5.41）年。全部患者均符合原发性高血压的相关诊断标准。所有患者经过常规系统检查外，已排除心力衰竭、合并冠心病以及合并糖尿病患者。实验组50例患者，男性患者为20例，女性患者为30例，将其按照高血压的分级标准进行分类：Ⅰ级患者25例，Ⅱ级患者10例，Ⅲ级患者15例。对照组50例患者，男性患者为45例，女性患者为5例，将其按照高血压的分级标准进行分类，Ⅰ级患者为30例，Ⅱ级患者为10例，Ⅲ级患者为10例。对比两组患者的一般资料不具有显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

参与实验研究两周前，两组患者均停用所有可能会对心率变异造成影响的药物（例如说地高辛或抗胆碱能等），接受心率变异性以及动态心电图监测[1-2]。实验组患者口服厄贝沙坦150mg/d；对照组患者给予依那普利治疗10mg·d，每天2次。而后根据每名患者的实际血压情况调整药量，将患者的血压控制在187～120kPa之间。其疗程为8周，每2周时间医护人员对患者进行一次随访，询问患者当前的临床病症且记录生命体征的变化情况。治疗两个月后，再次为患者做动态心电图进行复查。

所有参与实验研究的患者均在试验期间完成复查。动态心电图监测所使用的仪器为：美国惠普公司所生产的HP29000型号的固态记录器。配备采样率为500Hz心率变异性分析软件对患者进行24h的全程记录，其指标有以下几项内容：连续RR间期标准差（standard divination of NN intervals，SDNN)，单位为ms；连续RR间期标准差的平均数值（average standard deviation of all norm all RR intervals for 5min segment，SDNN index），单位为ms；平均5分钟RR间期标准差（standard deviation of the average normal RR intervals for 5min segments，SDANN)，单位为ms；相邻RR间期大于50ms百分数（percentage of RR intervals differing＞50ms，PNN50）。两组患者均在上午9时取平卧式进行测定，频道选择短时程的5min。指标如下：0.20～0.40Hz高频功率（high frequency，HF）；0.03～0.10Hz低频功率（low frequency，LF)。

1.3 统计学方法

本次实验数据使用SPSS15.0软件做统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。计数资料采用卡方进行检验，计量资料采用t进行检验。

2 结果

两组患者在治疗前对比其心率的变异性并无显著差别，P＞0.05，差异不具有统计学意义；实验组患者在治疗后心率的变异性明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，详情参见表1。

表1 两组患者治疗前后的心率变异性指标数值对比（±s）2

3 讨论

一般而言，原发性高血压多发于中老年群体，该疾病起病较为隐匿，并且进展缓慢，病程较长，却对于人体的各种系统、器官损害较大。在临床上，原发性高血压的治疗方式便是药物治疗[3-4]。因为药物能够非常有效的抑制患者的拮抗血管紧张素Ⅱ受体以及交感神经系统的活性，这对于高血压疾病的降压以及预后都起到了非常重要的临床意义[5-6]。心率变异性（heart rate Variability，HRV）是临床中作为检测心脏血管自主神经调节功能系统的无创性指标，目前已经广泛应用到各种心血管系统疾病的预后判断中[7-8]。

由本组实验研究可以得出，两组患者在治疗前对比其心率的变异性并无显著差别，P＞0.05，差异不具有统计学意义；实验组患者在治疗后心率的变异性明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。所以，依那普利更适用于治疗原发性高血压。

综上所述，虽然依那普利与厄贝沙坦这两种药物均能改善原发性高血压患者的心率变异性，然而厄贝沙坦的改善效果更为显著，并且对患者的预后功能具有很好的影响，值得临床上广泛应用。

［1］潘宏华，王晖，边平达，等.1075例老年高血压患者降压药物与血压控制率调查[J].中国药师杂志,2012,15(03):1624-1626.

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［5］潘宏华，杨建平，阮步青.苯磺酸氨氯地平片和依那普利在老年高血压患者中的疗效比较[J].中国临床药理学杂志,2013,02 (02):89-97.

［6］Xu Xiaoqiong,Zheng Zhaofen.Effect of amlodipine maleate road horizontal piece on heart rate variability in essential hypertension [J].Journal ofclinical research,2007,24(12):2179-2181.

［7］陈新贵.卡托普利联合倍他乐克治疗高血压病临床分析[J].实用临床医药杂志,2007,11(01):73-76.

［8］马文林，戚季卿.血管紧张素转换酶抑制剂对心力衰竭患者自主神经昼夜节律的影响[J].中华心率失常学杂志,2005,09(02): 33-35.

李其利，1971年生，男，汉族，云南昆明人，本科学历，主治医师，主要从事内科临床工作。